Panduan Anda untuk Biologi untuk Psoriasis

Jika orang menderita psoriasis yang membandel, meluas, atau melumpuhkan, dokter beralih ke perawatan mutakhir yang disebut biologics. Tidak seperti obat resep lama yang terbuat dari bahan kimia, biologi berasal dari protein manusia atau hewani. Disampaikan melalui suntikan (atau, dalam satu kasus, melalui infus intravena), perawatan generasi berikutnya ini menargetkan sel dan protein yang menyebabkan gejala psoriasis.

Sebagai pengobatan untuk psoriasis, biologics memberikan "pengobatan yang sangat efektif, pendekatan yang sangat aman, ”kata Steven Feldman, MD, PhD, profesor dan direktur Pusat Penelitian Dermatologi di Sekolah Kedokteran Wake Forest. Dengan biologi, "kita lebih dekat untuk mengobati penyebab mendasar dari ketidakseimbangan kekebalan," jelasnya. Sebaliknya, obat-obatan lama berbasis kimia seperti metotreksat dan siklosporin memiliki efek yang lebih luas, menimbulkan masalah hati atau ginjal, misalnya, katanya.

Psoriasis adalah gangguan autoimun di mana gen seseorang memicu kesalahan respon imun. Seolah diserang, sistem kekebalan mengaktifkan sel darah putih yang melawan infeksi yang disebut sel-T di kulit. Reaksi berlebihan ini pada akhirnya menyebabkan peradangan kulit dan pertumbuhan sel kulit yang berlebih secara cepat. Psoriasis plak, jenis yang paling umum, menghasilkan bercak merah yang tertutup sisik putih keperakan - ciri dari kondisi kulit ini. Banyak orang dengan psoriasis mengembangkan radang sendi psoriatis, kondisi autoimun lain yang menyebabkan sendi kaku dan bengkak.

Biologis memberikan bantuan dengan menekan sel kekebalan atau protein tertentu yang berperan dalam perkembangan kondisi ini. Hasil? Kulit lebih bersih dan peradangan berkurang. (Sejumlah biologik ini juga disetujui untuk pengobatan kondisi seperti rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa.)

Berdasarkan pedoman American Academy of Dermatology, pasien tidak perlu “gagal” pengobatan lain untuk diresepkan secara biologis, kata Dr. Feldman. “Karena kemanjurannya yang tinggi dan keamanannya yang baik, obat ini mungkin menjadi pilihan pertama terbaik bagi pasien dengan penyakit parah.”

Saat ini, ada beberapa jenis biologik yang berbeda. Beberapa obat ini menargetkan protein yang disebut tumor necrosis factor-alpha. Terlalu banyak TNF-alpha menyebabkan peradangan (yang menyebabkan nyeri sendi dan pembengkakan) dan produksi sel kulit yang berlebihan (menciptakan tampilan bersisik). Ada penghambat sel-T yang mencegah aktivasi sel darah putih, yang pada gilirannya mengurangi peradangan. Kategori lain dari protein target biologis yang terlibat dalam proses inflamasi, seperti interleukin (IL) 12 dan 23. Ada juga obat yang memblokir IL-17, yang berperan dalam respon inflamasi dan imun tubuh.

Dengan 11 obat biologis yang disetujui untuk pengobatan psoriasis dan artritis psoriatis pada pasien di Amerika Serikat (ditambah beberapa “biosimilar” yang meniru efek dari beberapa obat ini), ada banyak pilihan pengobatan di pasaran:

Karena obat ini bekerja dengan menekan sistem kekebalan, setiap obat membawa peringatan infeksi serius dan risiko kesehatan lainnya. Bergantung pada obatnya, risikonya mungkin termasuk reaksi alergi, masalah sistem saraf, kanker, infeksi jamur, dan gagal jantung baru atau yang memburuk, di antara masalah lainnya.

“Beberapa faktor biologis membuat pengguna lebih rentan terhadap infeksi tertentu , seperti tuberkulosis, hepatitis virus, dan infeksi jamur, jadi hal ini perlu dipertimbangkan sebelum memulai, ”kata Adam Friedman, MD, profesor dermatologi di Fakultas Kedokteran Universitas George Washington & amp; Ilmu Kesehatan.

Namun, secara keseluruhan, risiko infeksi serius kecil – kira-kira berkisar antara satu hingga tiga dari 100 pasien, tergantung pada obatnya, menurut Dr. Feldman. Memang, data dari penelitian keselamatan dan hasil pasien jangka panjang menunjukkan bahwa obat ini aman untuk penggunaan jangka panjang.

Agar berita utama kami dikirimkan ke kotak masuk Anda, daftar ke buletin HEALTH

Namun, dibandingkan dengan perawatan tradisional, biologik sangat mahal. Satu tahun pengobatan dapat menghabiskan $ 20.000 hingga lebih dari $ 60.000, kata Dr. Feldman. Tentu saja, biaya yang dikeluarkan sendiri untuk pasien akan bergantung pada pertanggungan asuransi mereka dan ketersediaan bantuan keuangan melalui program bantuan pasien. Tetapi pertanggungan asuransi — atau ketiadaan — dapat menjadi faktor penentu dalam memilih pengobatan.

Meskipun setiap pasien perlu mempertimbangkan faktor risiko, pemeriksaan biologis bisa sangat efektif. Beberapa pasien melihat hasil dalam waktu empat minggu, kata Dr. Friedman, sementara yang lain mengharapkan kulit yang lebih bersih dalam waktu tiga sampai empat bulan.