Keputusan Pemuda untuk Menyumbangkan Ginjal kepada Orang Asing Hasil dalam 10 Transplantasi

Seorang pria berusia 28 tahun dari Michigan memutuskan untuk mendonasikan sebuah ginjal kepada orang yang benar-benar asing, melakukan pertukaran ginjal yang selama berbulan-bulan telah menghasilkan 10 orang mendapatkan organ donor — dan prosesnya masih berlanjut. (Anda dapat melihat bagaimana keseluruhan proses bekerja dalam animasi ini dari Alliance for Paired Donation.)

Ini adalah rangkaian pencangkokan terlama hingga saat ini, meskipun pencangkokan “rantai ginjal” menjadi semakin umum karena lebih baik program komputer untuk donor yang cocok, menurut sebuah laporan yang diterbitkan Rabu di New England Journal of Medicine.

"Ini menjadi lebih umum, tetapi masih belum terjadi setiap hari," kata Robert A. Montgomery , MD, DPhil, dari Johns Hopkins University School of Baltimore, di mana 4 dari 10 transplantasi dilakukan. “Ini masih benar-benar hanya diatur oleh beberapa tempat.”

Saat ini ada lebih dari 78.000 orang di daftar tunggu United Network for Organ Sharing's (UNOS) untuk transplantasi ginjal dari donor yang telah meninggal. Tahun lalu, ada 10.551 transplantasi ginjal almarhum donor, dan 5.963 lainnya dari donor yang masih hidup.

Beberapa orang yang membutuhkan ginjal memiliki kerabat atau teman yang bersedia mendonor, tetapi terkadang keduanya bukan pertandingan yang bagus. Di sinilah peran “donasi berpasangan”. Dalam bentuk yang paling sederhana, pasangan yang tidak kompatibel ini dihubungkan dengan pasangan yang serupa, sehingga penerima di pasangan kedua kompatibel dengan donor di pasangan satu. Ada prosedur yang melibatkan pertukaran organ di antara tiga pasangan atau lebih, tetapi ini biasanya dilakukan secara bersamaan — tantangan logistik dan bedah utama — untuk menghindari kemungkinan donor mundur di menit terakhir.

Jadi -Disebut 'transplantasi domino,' yang diprakarsai oleh donor altruistik yang bersedia menyumbang kepada siapa pun yang cocok, dapat menghindari masalah ini karena mereka tidak akan membuat penerima tinggi dan kering jika seseorang yang lebih jauh memutuskan untuk tidak menyumbang. Secara teori, ini berarti pertukaran transplantasi tidak harus dilakukan secara bersamaan.

Dan, seperti yang ditunjukkan laporan minggu ini, teori tersebut berhasil. Proses tersebut, yang dikenal sebagai rantai 'nonsimultanous, altruistic, extended donor' (NEAD), dikoordinasikan oleh dua pendaftar donasi berpasangan dan berlangsung selama delapan bulan di enam pusat transplantasi di lima negara bagian yang berbeda. Lima transplantasi melibatkan pertukaran organ secara bersamaan. Dalam lima kasus lainnya, donor harus menunggu sampai penerima yang tepat diidentifikasi; rentang terpanjang antara transplantasi adalah lima bulan.

Michael A. Rees, MD, PhD, dari University of Toledo Medical Center di Ohio, dan rekan-rekannya melaporkan bahwa mereka menggunakan program komputer yang disebut model pengoptimalan untuk menyaring ratusan pasangan donor-penerima yang tidak cocok untuk membuat rantai panjang yang cocok; semakin banyak orang dalam database seperti itu, semakin besar peluang untuk menemukan kecocokan.

Dr. Montgomery dan koleganya memperkirakan bahwa donor ginjal berpasangan, altruistik dan lainnya, memiliki potensi untuk memungkinkan 1.500 lebih banyak transplantasi dari donor hidup per tahun.

“Ini pasti berpotensi untuk membantu banyak orang,” kata Elizabeth Sleeman, analis kebijakan di UNOS. Organisasi ini sedang mengembangkan pendaftaran donor berpasangan nasional, kata Sleeman, yang diharapkan akan aktif dan berjalan pada tahun 2010. Donasi berpasangan pasti semakin meningkat dalam beberapa tahun terakhir, ia menambahkan: “Cara matematika berhasil membuatnya menjadi jauh lebih mudah untuk menemukan donor yang cocok, dan tentunya jauh lebih cepat daripada menunggu dalam daftar donor yang telah meninggal. ”

M. Utku Unver, PhD, seorang ekonom di Boston College yang membantu mengembangkan model pengoptimalan yang digunakan dalam rangkaian transplantasi dan merupakan salah satu penulis laporan New England Journal of Medicine, mengatakan laporan tentang rantai transplantasi ini telah mengarahkan lebih banyak orang untuk maju. bersedia menyumbang untuk orang asing. "Saya pikir orang-orang menyadari bahwa di masa lalu satu orang hanya dapat membantu satu orang, tetapi sekarang satu orang dapat memulai rantai dan rantai ini dapat membantu banyak orang secara potensial."

Dan kemajuan bedah sedang terjadi donor ginjal merupakan proses yang jauh lebih sulit, Dr. Montgomery mencatat; teknik invasif minimal memungkinkan donor meninggalkan rumah sakit dalam waktu 48 jam.

Saat ini sulit untuk mendapatkan statistik tentang berapa banyak donasi rantai NEAD yang telah dilakukan, karena ada tiga pendaftar regional untuk donor berpasangan tetapi tidak ada sistem nasional. Membuat sistem seperti itu akan menjadi langkah kunci untuk menyadari potensi teknik ini, Dr. Montgomery berkata.

“Apa yang benar-benar ingin kami lihat, setidaknya orang-orang di Hopkins, adalah memiliki ini dilakukan di tingkat nasional dengan cara yang jauh lebih bijaksana, terorganisir, dan rasional, 'katanya. 'Tapi sampai saat itu kami akan terus melakukan apa yang kami lakukan, yaitu mencoba mendapatkan sebanyak mungkin orang yang ditransplantasikan. ”

Karunia Nyata Hidup: Bagaimana Bantuan Donasi Medis

Mengatasi Kehidupan Sehari-hari dengan Arthritis: Perjuangan dan Strategi Pasien

Tiga Saudara Perempuan Menemukan Donor Ginjal untuk Ayah Menggunakan Craigslist

Where the Money Goes: A Breast Cancer Donation Guide