Anda Menemukan Benjolan di Payudara Anda. Sekarang apa?

Enam tahun lalu, Andrea Hutton sedang mandi, melakukan pemeriksaan mandiri yang biasa dilakukan, ketika dia menemukan benjolan di payudara kanannya, tepat di atas puting. "Rasanya berbeda dari apa yang pernah saya rasakan sebelumnya," kenangnya. "Itu lebih bulat, lebih keras — seperti kerikil." Dokter perawatan primer Andrea mengirimnya untuk mammogram diagnostik, dan setelah beberapa minggu (dan lebih banyak tes), ibu dari dua anak dan desainer interior dari Bellevue, Wash., Mengonfirmasi ketakutannya: kanker payudara stadium 4. Dia berusia 41 tahun.

Penyebab diagnosis Andrea bukanlah hal yang aneh. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 40 persen pasien kanker payudara menemukan tumornya sendiri, baik secara tidak sengaja atau selama pemeriksaan mandiri. Kabar baiknya: Jika Anda menemukan massa, kemungkinannya menguntungkan Anda, kata Elisa Port, MD, kepala operasi payudara dan co-direktur Pusat Payudara Dubin di Rumah Sakit Mount Sinai di New York City. Diperkirakan 80 persen benjolan payudara ternyata jinak.

Ini terjadi pada Aleisha Gore — dua kali. Penulis dan pembuat film berusia 40 tahun dari Woodland Hills, California, merasakan ganjalan pada usia 30, kemudian mengalami cobaan lagi satu dekade kemudian. Dalam kedua kasus pengujian mengungkapkan bahwa massa tersebut bukanlah kanker. Tetapi bahkan situasi yang berakhir bahagia pun bisa membuat stres untuk dinavigasi.

Itulah sebabnya kami berbicara dengan beberapa pakar terkemuka di negara itu untuk membantu mengeluarkan misteri dari proses tersebut. Lagi pula, semakin banyak Anda tahu, Anda akan merasa semakin berdaya untuk menjadi pendukung terbaik bagi diri Anda sendiri.

Inilah yang harus Anda lakukan — dan selanjutnya — saat Anda merasakan sesuatu yang mencurigakan di payudara Anda.

Langkah 1: Periksa kalender
Apakah tenggat waktu Anda dalam seminggu? Benjolan itu mungkin saja kista — kantung kecil berisi cairan. Bagi beberapa wanita, lonjakan hormon pramenstruasi dapat menyebabkan kista tumbuh. Kemungkinan gyno Anda akan meminta Anda untuk menunggu untuk melihat apakah itu hilang dengan sendirinya setelah menstruasi, kata Mary Jane Minkin, MD, profesor klinis kebidanan dan ginekologi di Yale School of Medicine.

Namun, jika Anda berada di tengah-tengah siklus Anda (atau Anda pascamenopause), hubungi ginekolog Anda, bahkan jika Anda akan segera menjalani mammogram. Sementara Anda menunggu janji temu, buat catatan, saran Hollye Jacobs, RN, seorang penderita kanker payudara yang menulis panduan pasien berjudul The Silver Lining. Berapa lama benjolan itu ada? Apakah semakin besar atau kecil? Apakah itu menyakitkan? Apakah itu bergerak saat Anda mendorongnya? Detail tersebut dapat membantu saat ujian Anda.

Langkah 2: Temui dokter Anda
Ginekolog Anda akan merasakan sendiri benjolan itu, dan ada beberapa hal yang akan dia periksa. 'Kanker payudara biasanya keras, mirip dengan konsistensi kacang beku,' kata Holly J. Pederson, MD, direktur layanan payudara di Klinik Cleveland. Tetapi tumor datang dalam berbagai bentuk dan ukuran, jadi jika benjolan Anda tetap ada, tidak peduli bagaimana rasanya, Anda perlu pengujian lebih lanjut. Jangan biarkan dokter memberi tahu Anda bahwa itu bukan apa-apa, desak Dr. Pederson: 'Desak evaluasi lebih lanjut.'

Ketika Cathy White menemukan benjolan pada usia 22, dokter utamanya menepisnya sebagai 'mungkin saja lemak ekstra. ' Masih prihatin, asisten administrasi dari La Mirada, California, memesan tindak lanjut rutin dengan spesialis payudara. Tiga bulan kemudian, dia akhirnya mendapat rujukan untuk tes lebih lanjut. Diagnosis: kanker payudara stadium 2.

'Bahkan di zaman sekarang ini, banyak wanita yang tidak dianggap serius oleh penyedia layanan kesehatan, yang akan berkata,' Kamu terlalu muda, 'atau' Kamu baru saja mammogram, '' kata Dr. Pederson. Tetapi mamogram tidak mengambil semua tumor, dan kanker interval — tumor yang muncul dalam satu tahun setelah mamogram negatif — cenderung lebih agresif. Intinya: Jika Anda khawatir, selalu cari opini kedua.

Halaman Berikutnya: Langkah 3: Lakukan tes yang tepat

Langkah 3: Dapatkan tes yang tepat
Anda akan mulai dengan tes pencitraan, yang akan memeriksa benjolan tersebut kepada dokter Anda. Jika Anda berusia di atas 30 tahun, dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan USG terfokus dan mammogram diagnostik. “Ultrasonografi memberikan informasi tentang benjolan itu — seperti apakah benjolan itu padat atau kista,” kata Debra Monticciolo, MD, ketua Komisi Pencitraan Payudara di American College of Radiology. 'Mamogram dapat mengungkapkan temuan mencurigakan lainnya, seperti kalsifikasi, dan dapat membantu menentukan batas dan kepadatan massa.'

Untuk USG, ahli teknologi akan mengoleskan gel ke area payudara Anda tempat benjolan terletak, lalu letakkan perangkat di kulit Anda yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambaran jaringan di dalamnya. Mamogram akan serupa dengan pemeriksaan mammos yang mungkin Anda lakukan di masa lalu (di mana payudara Anda dikompresi di antara dua lempeng untuk menyebarkan jaringan), kecuali sinar-X berfokus pada area benjolan. Pastikan Anda mendapatkan kedua tes tersebut. `` Ketika saya menemukan benjolan, itu hanya terlihat di USG. Itu tidak muncul di mammogram, 'kata Barbara Medile dari South Salem, N.Y., yang didiagnosis menderita kanker stadium 2 pada 2010 pada usia 46.

Wanita di bawah 30 tahun biasanya hanya akan menjalani USG terfokus. Itu sebagian karena mammogram cenderung tidak mendeteksi kelainan pada jaringan payudara yang lebih muda, yang cenderung lebih padat.

Dr. Monticciolo merekomendasikan agar tes Anda dilakukan di fasilitas yang telah ditetapkan sebagai Pusat Keunggulan Pencitraan Payudara (lihat salah satunya di acr.org). Jika Anda pernah melakukan skrining mammos di tempat lain, bawalah salinan gambar terbaru Anda. Dan jangan panik jika Anda tidak bisa mendapatkan janji temu segera. 'Rasanya seperti menunggu beberapa hari terlalu lama,' kata Dr. Port, yang bukunya, The New Generation Breast Cancer Book, diterbitkan pada bulan September. 'Aman untuk menunggu hingga beberapa minggu.'

Langkah 4: Cari tahu apakah benjolan itu padat atau kista
Setelah USG, ahli radiologi atau dokter kandungan Anda akan memberi tahu benjolan adalah kista sederhana, dalam hal ini Anda tidak perlu melakukan apa pun. (Meskipun jika benjolan itu lunak, ahli radiologi atau ahli bedah payudara dapat mengeluarkannya dengan jarum yang sangat halus.) Kista cukup umum, ditemukan dengan USG pada 30 persen premenopause dan 7 persen wanita pascamenopause, menurut sebuah penelitian. Wanita yang terserang kista setiap bulan (sampai terasa tidak nyaman saat berolahraga) mungkin ingin mencoba cara ini, milik Dr. Minkin: Selama 14 hari, mulai seminggu sebelum menstruasi, konsumsi 100 hingga 200 miligram vitamin B, 200 IU vitamin E dan 1.000 miligram minyak evening primrose, sekaligus mengurangi kafein.

Sebaliknya, jika pencitraan menunjukkan massa padat, Anda memerlukan lebih banyak tes.

Langkah 5: Lakukan biopsi
Ahli radiologi mungkin dapat melakukannya di tempat dengan jarum — metode yang paling umum. Setelah membuat area tersebut mati rasa, dia kemungkinan akan menggunakan ultrasound untuk memandu jarum ke massa dan mengekstrak sepotong kecil jaringan untuk diperiksa oleh ahli patologi. (Andrea Hutton ingat merasakan tekanan yang kuat, 'seperti seseorang mendorong pena ke payudara saya.') Umumnya, beberapa sampel akan diambil dari massa. Mungkin ada rasa sakit dan memar setelahnya, dan mungkin ada bekas luka kecil.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu menjadwalkan biopsi bedah dengan ahli bedah payudara. Saat Anda dibius atau di bawah pengaruh bius total, dia akan menggunakan pisau bedah untuk mengangkat sebagian atau seluruh benjolan. Anda akan pergi dengan jahitan dan mungkin melihat perubahan bentuk payudara Anda jika banyak jaringan diangkat.

Langkah 6: Terima hasilnya
Anda akan ditelepon dalam waktu seminggu . Ada beberapa kemungkinan.

Ini negatif.
Berita bagus! Artinya benjolan Anda adalah tumor jinak. Satu jenis yang umum: fibroadenoma, yang mungkin dipengaruhi oleh hormon reproduksi Anda, karena terkadang tumbuh selama kehamilan. Jika Anda berencana untuk memiliki bayi di masa depan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengeluarkannya sekarang. ('Hal terakhir yang Anda inginkan adalah menjalani mammogram atau biopsi selama kehamilan,' catat Dr. Port.) Jika tidak, lakukan konsultasi lanjutan dengan ahli bedah payudara dalam tiga sampai enam bulan. 'Jika tumor membesar, kami biasanya memilih untuk mengangkatnya,' kata Dr. Port.

Ini tidak normal.
Salah satu temuan paling umum dalam kategori ini adalah hiperplasia atipikal, pertumbuhan sel abnormal di dalam saluran susu (hiperplasia duktal) atau salah satu kantung yang menghasilkan susu (hiperplasia lobular). Ini bukan kanker, tetapi dokter Anda kemungkinan besar ingin Anda mengangkatnya oleh ahli bedah payudara: 'Dalam sekitar 10 hingga 15 persen kasus, kami akan menemukan kanker di jaringan sekitarnya, dan ternyata sel-sel atipikal itu hanya puncak gunung es, 'kata Dr. Port.

Anda juga akan mendiskusikan manajemen risiko dengan ahli bedah Anda, atau dia akan merujuk Anda ke spesialis (seringkali ahli onkologi kanker payudara), jelas Deborah Axelrod , MD, direktur program dan layanan payudara klinis di Perlmutter Cancer Center di NYU Langone Medical Center. Sebuah studi Mayo Clinic baru-baru ini menemukan bahwa 30 persen wanita dengan hiperplasia atipikal terus mengembangkan kanker payudara selama 25 tahun. Seorang ahli dapat merekomendasikan strategi pengurangan risiko, mulai dari perubahan gaya hidup (lihat Mengalahkan Peluang, halaman berlawanan) dan pengujian genetik (jika Anda memiliki riwayat keluarga) hingga mengonsumsi obat tamoxifen dan mendapatkan pemeriksaan yang lebih sering (biasanya bergantian MRI dan mammo setiap enam bulan).

Halaman Berikutnya: Mengungkap kanker
Mengungkap kanker.

Dokter Anda — baik ginekolog atau ahli bedah payudara Anda , tergantung pada jenis biopsi yang Anda lakukan — akan menghubungi Anda untuk mendiskusikan hasil dan langkah selanjutnya.

Ketika Allison Boyanovski, asisten dokter berusia 36 tahun dari Fords, NJ, mengetahui bahwa benjolannya ganas, naluri pertamanya adalah menghapusnya, stat. 'Rasanya seperti ada serangga di bajuku. Saya ingin itu keluar, 'kenangnya. Tetapi pada akhirnya dia memutuskan untuk tidak terburu-buru dan mendidik dirinya sendiri tentang apa yang diperlukan dari proses tersebut, yang menurut para ahli adalah bijaksana. 'Perlu waktu beberapa hari untuk meneliti dokter yang tepat,' kata Dr. Port.

Anda harus mencari ahli bedah yang mengkhususkan diri pada kanker payudara untuk mengangkat massa. Jika Anda memiliki tumor yang sangat besar atau Anda didiagnosis dengan jenis kanker payudara tertentu, Anda mungkin menjalani kemoterapi terlebih dahulu. Dalam hal ini, dokter bedah Anda kemungkinan akan bekerja sama dengan ahli onkologi medis untuk menangani perawatan Anda.

Ginekolog Anda mungkin akan memberikan beberapa nama. Anda juga dapat memanfaatkan jaringan Anda sendiri. Carilah rujukan dari rekan kerja, tetangga, teman dari teman — siapa pun yang pernah melalui jalur ini sebelumnya.

Saat Anda mewawancarai ahli bedah, cobalah untuk meminta dukungan dari rekan atau teman Anda. Dr. Port menyarankan untuk mendapatkan jawaban atas tiga pertanyaan ini:

1) Apakah dia melakukan setidaknya satu atau dua operasi kanker payudara dalam seminggu?

2) Jika dia berlatih kurang dari satu dekade, apakah dia telah menyelesaikan fellowship kanker payudara?

3) Apakah dia bekerja sama dengan tim termasuk ahli onkologi medis (yang dapat mengawasi kemoterapi, terapi hormon, imunoterapi, atau perawatan non-bedah lainnya yang diperlukan), radiasi ahli onkologi (yang akan mengelola perawatan radiasi Anda), ahli bedah plastik, konselor genetik, dan ahli patologi?

Idealnya, semua dokter yang Anda butuhkan akan bekerja di pusat yang sama, kata Dr. Port. 'Salah satu manfaatnya adalah mereka dapat bertemu secara teratur untuk menyatukan pikiran guna mengembangkan pengobatan terbaik.'

Saat Andrea Hutton mewawancarai dokter, dia memutuskan untuk menolak ahli bedah 'bintang rock' kotanya karena alasan itu. alasan. "Saya pikir lebih penting pergi dengan seseorang yang memiliki hubungan baik dengan ahli onkologi yang saya inginkan," jelasnya. "Saya juga menginginkan seorang ahli bedah yang kantornya tidak akan menahan saya selama 10 menit setiap kali saya menelepon." (Andrea, yang sekarang sudah bebas kanker, menulis tentang pengalamannya dalam panduan penyintas barunya, Bald Is Better with Earrings )

Dr. Pederson mengatakan bahwa ada baiknya juga menanyakan apakah pusat tersebut berpartisipasi dalam uji klinis, dan apakah uji coba yang sesuai dengan profil Anda mungkin tersedia.

Jika Anda mengklik dengan ahli bedah pertama yang Anda temui, tidak ada aturan yang Anda perlukan untuk mendapatkan pendapat lain. 'Tapi jika itu akan membuatmu merasa lebih baik, lakukanlah,' kata Dr. Port. Saat Anda mengunjungi dokter kedua, hindari menjelaskan rencana dokter pertama; biarkan dia melakukan review dan penilaian sendiri atas gambar radiologi dan slide patologi Anda. 'Dengan begitu, Anda akan yakin mendapatkan opini yang tidak bias,' jelasnya.

Ada kemungkinan bahwa rekomendasi yang Anda dengar akan berbeda dari yang Anda harapkan berdasarkan perjuangan teman atau kerabat melawan payudara. kanker. Ingatlah bahwa tidak ada pengalaman kanker universal. Setiap kasus membutuhkan perawatan yang berbeda.

Terlepas dari dokter yang Anda pilih, bersyukurlah mengetahui bahwa kelangsungan hidup kanker payudara telah meningkat. Faktanya, antara tahun 1990 dan 2010, angka kematian turun hingga 34 persen. 'Kami telah membuat langkah besar dalam perawatan lanjutan yang secara khusus ditujukan untuk kanker wanita,' kata Dr. Pederson. "Dan seperti biasa, semakin dini tumor ditemukan, semakin baik prognosisnya." Menemukan benjolan itu mungkin mimpi terburuk Anda. Tapi itu juga bisa berarti menyelamatkan hidupmu sendiri.

Halaman Berikutnya: 3 Mitos Besar Tentang Benjolan Payudara

3 Mitos Besar Tentang Benjolan Payudara

' Benjolan kecil tidak terlalu mengkhawatirkan daripada benjolan besar. '
Ukuran tidak selalu memprediksi prognosis. Bahkan benjolan kecil pun dapat menjadi penyebab kanker yang berpotensi mematikan, kata Elisa Port, MD, jadi periksalah.

' Benjolan pada ibu menyusui berarti saluran ASI tersumbat. '
Ya, kemungkinan besar itu benar. Tapi meski tidak biasa, Anda masih bisa terkena kanker saat menyusui, kata Mary Jane Minkin, MD. Coba gunakan kompres hangat sebelum menyusui selama tiga sampai lima hari. Benarkah masih di sana? Lihat gyno Anda. Semua jenis pencitraan dan tes diagnostik, termasuk biopsi bedah, dapat dilakukan pada wanita menyusui jika diperlukan.

' Jika benjolan terasa sakit, itu tidak mungkin kanker. '
Meskipun benjolan lunak (terutama di sekitar menstruasi) sering kali merupakan kista, beberapa kanker payudara hadir dengan rasa sakit. Bisa jadi massa tersebut mengiritasi saraf di dekatnya. Atau mungkin jenis yang dikenal sebagai kanker payudara inflamasi, yang dapat menyumbat pembuluh getah bening di kulit.

Gejala yang Tidak Harus Anda Abaikan
Benjolan atau tidak ada benjolan, jika Anda melihat salah satu dari perubahan lain ini di payudara Anda, peringatkan ginekolog Anda SECEPATNYA.
• Perubahan tekstur kulit, atau pembesaran pori-pori kulit
• Kemerahan atau penskalaan pada kulit atau puting susu
• Nyeri pada puting yang tidak terjadi bersamaan dengan menstruasi
• Lesung pipi di mana saja di payudara Anda
• Bengkak atau menyusut di satu sisi
• Puting yang berlekuk atau tampak membengkok ke dalam
• Keluarnya cairan dari puting secara spontan (terutama jika Anda bukan payudara -menyusui atau hamil)

Mengalahkan Kemungkinannya
Ada beberapa faktor risiko kanker payudara yang tidak dapat Anda kendalikan (seperti riwayat keluarga Anda dan semakin tua). Namun berikut empat hal yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan peluang Anda untuk tetap sehat.

1. Turunkan berat badan Anda
Penelitian Inggris dari 2014 menunjukkan bahwa menaikkan ukuran rok setiap dekade mulai usia 25 tahun dikaitkan dengan risiko 33 persen lebih tinggi terkena kanker payudara setelah menopause. Dan sebuah penelitian besar yang diterbitkan pada bulan Agustus menemukan bahwa sebagian besar wanita pascamenopause yang obesitas (mereka dengan BMI 35 atau lebih tinggi) memiliki risiko penyakit 58 persen lebih besar daripada wanita dengan berat badan normal.

2. Tetap berpegang pada rutinitas olahraga Anda
Tidak harus terlalu ekstrim untuk membantu. Menurut sebuah studi tahun 2014 dari Prancis, wanita pascamenopause yang berjalan kaki sekitar empat jam seminggu memiliki risiko 10 persen lebih rendah terkena kanker payudara dibandingkan mereka yang kurang aktif.

3. Kendalikan kadar insulin Anda
Setelah menopause, kadar insulin yang tinggi dan resistensi insulin dapat meningkatkan risiko kanker payudara bahkan jika Anda tidak kelebihan berat badan, demikian temuan sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam Cancer Research. Dokter Anda dapat memeriksa kadar glukosa darah Anda, yang terkait dengan resistensi insulin, dengan tes darah pada pemeriksaan tahunan Anda. Jika gula darah Anda tinggi, perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu menurunkannya.

4. Hati-hati dengan alkohol
Analisis dari 53 penelitian menunjukkan bahwa wanita yang mengonsumsi sekitar tiga minuman atau lebih per hari memiliki risiko hampir 1,5 kali lebih besar terkena kanker payudara daripada bukan peminum. Jika Anda meminumnya, batasi satu per hari. (Meskipun satu hari saja meningkatkan risiko dengan jumlah yang kecil.)

Haruskah Anda Melakukan Ujian Mandiri?
Belum lama ini, pemeriksaan payudara sendiri seperti membayar kredit Anda tagihan kartu: Sekali sebulan, Anda memaksakan diri untuk melakukannya. Tetapi hari ini dianggap opsional, setelah Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. merekomendasikan pada tahun 2009 untuk tidak mengajarkan ujian mandiri formal. Yang lebih penting, kata dokter, adalah mengembangkan kesadaran payudara secara umum. 'Itu berarti menjadi terbiasa dengan perasaan normal payudara Anda,' kata Holly J. Pederson, MD. Anda tidak perlu mengikuti prosedur yang ditentukan. Hanya memijat payudara Anda di kamar mandi secara teratur akan membantu Anda mendeteksi perubahan, jelasnya.

Namun, jika Anda terbiasa melakukan pemeriksaan diri secara teratur, itu juga tidak masalah. 'Saya memberi tahu pasien saya,' Lakukan apa pun yang membuat Anda nyaman, '' kata Elisa Port, MD. Idenya adalah untuk mengenal tubuh Anda, dan jika menyisihkan waktu di kalender membantu Anda menjadikannya sebagai prioritas, lakukanlah.