Anda Bisa Mengalami Gangguan Kecemasan Ini Jika Anda Tidak Bisa Buang Air Kecil di Tempat Umum

Saya tidak dapat berbicara dengan Anda saat buang air kecil. Salah satu interaksi kantor yang paling tidak saya sukai adalah ketika seorang rekan kerja (atau lebih buruk lagi, seorang manajer) kebetulan berada di kamar kecil pada waktu yang sama dengan saya dan ingin terus mengobrol saat kita berada di warung terpisah. Teman baik saya tahu jika kita masuk ke kamar mandi umum bersama-sama, obrolan akan dilanjutkan setelah kita mencuci tangan.

Saya tidak pernah tahu apakah itu demam panggung, rasa malu, cemas, atau kombinasi yang tidak menguntungkan dari ketiganya – tapi ternyata saya tidak memilikinya seburuk itu. Pada beberapa orang, kecemasan tentang buang air kecil di depan orang lain bisa sangat parah, ini adalah fobia yang sah.

Tercantum di bawah fobia sosial dalam edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) adalah paruresis, atau dikenal sebagai malu kandung kemih atau sindrom kandung kemih malu-alias ketidakmampuan untuk buang air kecil di hadapan orang lain.

Hampir semua orang dapat mengingat saat ketika, karena alasan apa pun, mereka belum bisa buang air kecil, kata Steven Soifer, PhD, CEO dari International Paruresis Asosiasi. Diperkirakan sekitar 7% orang Amerika – sekitar 20 juta orang - menderita paruresis, dan orang-orang ini "benar-benar tidak bisa," katanya. Sebanyak 22% penderita sindrom kandung kemih juga mengalami gangguan kecemasan sosial.

Berikut hal-hal yang perlu diketahui jika menurut Anda Anda termasuk salah satunya.

Paruresis adalah salah satu dari mereka seperti kecemasan kinerja untuk kandung kemih Anda, kata Soifer, juga ketua baru dari departemen pekerjaan sosial di Universitas Mississippi. “Dalam situasi sosial, orang mengalami kesulitan atau bahkan ketidakmungkinan untuk bisa buang air kecil di hadapan orang lain. Seseorang dapat menodongkan senjata ke kepala Anda dan berkata, 'Kencing atau mati,' dan tidak jelas apa yang akan terjadi, "katanya. “Orang-orang tidak akan mengerti kecuali Anda mengenal seseorang yang mengidapnya atau mengidapnya sendiri.”

Kurangnya pemahaman itu bahkan meluas ke dokter, tambahnya, yang mungkin dengan tidak membantu menyarankan pengobatan seperti "Minum banyak air dan Anda akan kencing. " Orang dengan paruresis tidak akan melakukannya, tegasnya. Ada yang menahan kandung kemihnya begitu lama, sampai sampai di rumah sakit.

Jelas sekali, ini sangat mengganggu kehidupan publik. Soifer telah bekerja dengan orang-orang yang tidak bisa buang air kecil selama perjalanan kerja semalam atau mengakhiri hubungan karena pasangannya tidak mengerti mengapa mereka tidak bisa bepergian. Dia sendiri pernah menahan kandung kemihnya selama 16 jam perjalanan kereta dari Paris ke Madrid. “Pintu kamar mandi tidak akan mengunci kereta, dan orang-orang duduk di luar pintu kamar mandi. Tidak mungkin aku bisa pergi! Saya hampir dua kali lipat dalam rasa sakit seperti itu sampai saya menemukan kamar mandi yang bisa saya gunakan. ” (Dia sudah dalam pemulihan dari paruresis selama sekitar 20 tahun, katanya.)

Ketidaknyamanan itu membedakan paruresis dari fobia sosial lainnya, tambahnya. “Anda mungkin mengalami gejala fisik berupa kecemasan dengan fobia pesawat atau elevator, tetapi tidak dengan rasa sakit.”

Gejala utama lainnya adalah kekhawatiran terus-menerus tentang ke mana Anda akan bisa buang air kecil selanjutnya. Pikirannya cenderung obsesif: "Ke mana saya bisa pergi, apakah seseorang akan mendengar saya, apakah seseorang akan melihat saya," kata Soifer.

Hanya sekitar setengah dari orang-orang Soifer memperlakukan mengingat kejadian tertentu yang menyebabkan ketidakmampuan mereka untuk buang air kecil di depan orang lain, katanya. Ini jarang terjadi akibat pelecehan seksual atau trauma kekerasan, tetapi mungkin akibat penindasan di sekolah atau "pembelajaran perwakilan," seperti menonton orang tua mencaci saudara atau saudari di kamar mandi, katanya. Beberapa orang mengembangkan paruresis setelah operasi, ketika perawat pemulihan membutuhkan mereka untuk buang air kecil sebelum mereka dapat dipulangkan untuk pulang. "Itu bisa sangat mengintimidasi jika perawat membawa Anda ke kamar mandi dan berdiri di luar pintu," kata Soifer.

Ada anggapan bahwa pria dan wanita mengalami paruresis dalam jumlah yang sama, tetapi Soifer mengatakan 90% dari orang yang mendaftar ke bengkel perawatannya adalah laki-laki. “Wanita memiliki lebih banyak pilihan untuk privasi,” jelasnya. “Anda tidak perlu pergi ke urinal dan mengeluarkan barang-barang lalu buang air kecil dengan orang lain di sana, berpotensi mengawasi Anda.”

Ada penelitian terbatas tentang cara mengobati paruresis, tetapi para ahli percaya kognitif terapi perilaku memiliki tawaran paling banyak.

Selama lokakarya CBT akhir pekan, Soifer membantu orang-orang secara bertahap menjadi tidak peka terhadap pemicu paruresis mereka. Peserta berlatih kencing di kamar mandi kamar hotel dengan seseorang berdiri di lorong, misalnya. Kemudian orang tersebut akan masuk ke kamar hotel. Kemudian mereka akan mendekati pintu kamar mandi, sampai mereka cukup dekat untuk mendengar aliran air kencing. Setelah peserta berhasil menyelesaikan fase itu, kelompok tersebut mungkin akan melakukan perjalanan ke ruang yang tidak terlalu pribadi, seperti kamar mandi umum yang kosong, sebelum akhirnya mencoba untuk buang air kecil di kamar mandi umum yang lebih sibuk, jelas Soifer. Proses ini disebut eksposur bertahap; terapi eksposur digunakan untuk membantu orang menghadapi segala jenis ketakutan dan fobia.

Terapi penerimaan dan komitmen, jenis lain dari psikoterapi, mungkin juga memiliki beberapa manfaat, kata Soifer. “Satu prinsip adalah bisa menerima masalah,” katanya. “Itulah titik awalnya: Saat Anda bertengkar, Anda tidak akan mengalami kemajuan apa pun.”

Obat anti-kecemasan juga dapat berperan. Mereka tidak akan tiba-tiba membuat seseorang dengan paruresis kencing, kata Soifer, tetapi mereka dapat mengurangi perasaan malu dan cukup malu untuk berpartisipasi dalam terapi eksposur.

Saat kesadaran akan paruresis tumbuh – Soifer mengatakan butuh satu dekade hanya untuk mendapatkan sindrom kandung kemih malu-malu ke DSM-stigma yang mengelilinginya berkurang, yang mengarahkan lebih banyak orang ke pengobatan pada usia yang lebih muda, katanya. Tetapi stigma dan kesalahpahaman membuat banyak orang tidak berani angkat bicara. “Saya memiliki seorang pria di bengkel yang berusia 83. Dia menangis di akhir lokakarya, mengatakan,‘ Seluruh hidup saya telah berlalu. Saya bisa saja menangani ini jika saya hanya tahu, '”kata Soifer.

Jika Anda siap mendapatkan bantuan untuk paruresis, Anda dapat menemukan kelompok dukungan dan lokakarya melalui situs web IPA, dan Anda dapat menelusuri untuk terapis yang berspesialisasi dalam CBT menggunakan Find a Therapist Directory di Anxiety and Depression Association of America.