Dengan Pengobatan Kanker Payudara Dini, Kurang Mungkin Lebih Banyak: Studi

Wanita penderita kanker payudara stadium awal memiliki beberapa pilihan mengenai cara mengobati penyakitnya. Pilihan tersebut dapat didasarkan pada kekhususan kanker, preferensi pribadi atau, seperti yang sering terjadi, rekomendasi dari kelompok kesehatan, ahli bedah payudara dan ahli onkologi. Namun, data tertentu yang akan membantu dalam menginformasikan pilihan itu mungkin sedikit, termasuk hasil kesehatan jangka panjang hingga biaya perawatan yang berbeda. Sekarang, dua studi baru menambahkan lebih banyak nuansa pada gambaran tersebut.

Studi pertama, yang dipresentasikan pada Kamis di San Antonio Breast Cancer Symposium 2015, menemukan bahwa mastektomi yang diikuti dengan rekonstruksi payudara lebih mahal dan datang dengan lebih banyak komplikasi daripada lumpektomi (kadang-kadang disebut sebagai terapi konservasi payudara) yang diikuti oleh radiasi.

Dalam penelitian tersebut, Dr. Benjamin D. Smith, seorang profesor dan direktur penelitian onkologi radiasi payudara di University of Texas MD Anderson Cancer Center, dan timnya menggunakan dua database untuk mencari informasi klaim asuransi pada wanita yang lebih muda dan lebih tua yang didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal pada tahun 2000 hingga 2011. Para peneliti juga melihat hasil dari berbagai pilihan pengobatan yang ditawarkan kepada wanita dengan kanker payudara stadium awal. Penulis yang diteliti menilai komplikasi dari perawatan wanita serta biaya terkait komplikasi dan total biaya.

LEBIH BANYAK: Mengapa Dokter Memikirkan Kembali Perawatan Kanker Payudara

Mereka menemukan risiko komplikasi dari mastektomi dengan rekonstruksi tetapi tanpa radiasi adalah dua kali lipat dari lumpektomi dengan radiasi untuk wanita yang lebih tua dan lebih muda. Biaya komplikasi mastektomi dengan rekonstruksi adalah $ 8.608 lebih tinggi dibandingkan lumpektomi dengan radiasi untuk wanita yang lebih muda dengan asuransi swasta dan $ 2.568 lebih tinggi untuk wanita yang lebih tua pada Medicare.

Salah satu alasan beberapa wanita memilih lumpektomi daripada mastektomi adalah bahwa prosedur ini menjaga payudara semaksimal mungkin. Sebaliknya, banyak wanita yang memilih opsi mastektomi, menekankan bahwa tindakan ini memungkinkan mereka untuk menghindari radiasi. (Yang lain mengatakan bahwa mereka lebih suka operasi karena menurut mereka itu berarti kanker tidak dapat kambuh lagi, dan itu tidak benar.)

Tingkat mastektomi dan rekonstruksi telah meningkat di AS selama ini. 10 tahun terakhir, dan studinya membantu mengurai bahaya yang terkait dengan prosedur dibandingkan dengan orang lain. "Saya sangat terkejut. Saya tidak menyangka akan ada perbedaan seperti itu, terutama dalam hal biaya, "kata Smith.

Studi kedua yang dipimpin oleh Sabine Siesling, peneliti senior di Organisasi Kanker Komprehensif Belanda, juga menemukan bahwa terapi konservasi payudara memberikan hasil kesehatan yang lebih baik dibandingkan dengan mastektomi untuk wanita dengan kanker payudara stadium awal. Siesling dan timnya mengamati keseluruhan tingkat kelangsungan hidup dan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit di antara wanita setelah terapi konservasi payudara atau mastektomi.

Mereka mempelajari dua kelompok dari ribuan wanita dengan kanker payudara stadium awal dan menemukan bahwa wanita yang menjalani terapi konservasi payudara 21% lebih mungkin untuk tetap hidup 10 tahun kemudian dibandingkan dengan wanita yang menjalani mastektomi. Ketika melihat kelompok yang lebih kecil dari dua kelompok, mereka juga menemukan bahwa wanita yang menjalani brachytherapy — prosedur lanjutan yang melibatkan penempatan bahan radioaktif di dalam tubuh Anda — mengembangkan lebih sedikit kekambuhan regional atau metastasis jauh (kanker yang menyebar dari organ awal ke tempat lain. dalam tubuh) dibandingkan dengan wanita yang menjalani mastektomi.

“Saya pikir ini akan mengejutkan bagi wanita karena sebagian besar uji coba dan studi observasi mengatakan ada prognosis yang serupa. Saya pikir beberapa wanita merasa lebih aman jika payudaranya diamputasi, "kata Siesling. “Saya pikir pesan utamanya adalah bahwa wanita harus mendapat informasi yang sangat baik pada saat pengambilan keputusan.”

Dr. Mehra Golshan, ahli onkologi bedah di Dana-Farber / Brigham dan Women’s Cancer Center mengatakan temuan tersebut menggarisbawahi fakta dasar bahwa ketika Anda melakukan operasi yang lebih besar, ada waktu pemulihan yang lebih lama yang dapat berkontribusi pada lebih banyak komplikasi. “Wanita dan dan penyedia harus tahu bahwa setelah Anda melakukan operasi, wanita tersebut harus siap menghadapi luka dan pemulihan dan kemungkinan operasi lainnya,” katanya. Golshan tidak terlibat dalam penelitian ini.

Dr. Shelley Hwang, ahli onkologi bedah di Duke Medicine, mengatakan temuan ini memiliki keterbatasan karena para wanita dalam penelitian dapat memilih kelompok mereka (karena mereka memilih metode pengobatan). Ada faktor lain yang mungkin diperhitungkan oleh wanita, seperti riwayat keluarga, yang tidak dapat diperhitungkan dalam desain penelitian. Wanita yang mendapatkan lebih banyak perawatan mungkin memiliki risiko yang berbeda, katanya. “Secara keseluruhan, ini menggarisbawahi temuan uji coba prospektif acak yang menunjukkan bahwa terapi konservasi payudara tidak lebih buruk, tetapi besarnya manfaat terapi konservasi payudara sulit diukur karena ada ketidakseimbangan dalam kelompok,” katanya. Hwang juga tidak terlibat dalam persidangan tersebut.