Rencana Wisconsin Medicare pada tahun 2021

• Ringkasan Medicare
• Rencana yang tersedia
• Kelayakan
• Jadwal pendaftaran
• Tips untuk pendaftaran
• Langkah selanjutnya
• Sumber daya

Saat Anda berusia 65 tahun, Anda bisa mendapatkan asuransi kesehatan melalui pemerintah federal dengan paket Medicare di Wisconsin. Anda mungkin juga bisa mendapatkan perlindungan sebelum Anda mencapai usia 65 tahun jika Anda memenuhi kualifikasi tertentu, seperti hidup dengan disabilitas tertentu.

Apa itu Medicare?

Medicare Asli mencakup perawatan rawat inap rumah sakit dan layanan rawat jalan. Setiap orang yang mendapatkan rencana Medicare harus mendaftar di Bagian A dan Bagian B.

Bagian A

Medicare Bagian A memberikan perlindungan untuk perawatan di rumah sakit dan rumah sakit. Ini juga memberikan cakupan terbatas untuk perawatan di fasilitas perawatan terampil dan perawatan kesehatan di rumah.

Jika Anda atau pasangan bekerja dan membayar pajak Medicare setidaknya selama 10 tahun, Anda tidak perlu membayar premi untuk Bagian A. Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Bagian A bebas premi, Anda bisa membelinya.

Dengan Bagian A, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar potongan untuk setiap periode manfaat.

Bagian B

Medicare Bagian B menyediakan perlindungan untuk perawatan rawat jalan, termasuk:

• kunjungan dokter
• perawatan preventif
• tes lab
• pencitraan
• peralatan medis tahan lama

Bagian B memiliki premi bulanan dan potongan tahunan. Setelah deductible terpenuhi, Anda juga akan bertanggung jawab atas jaminan koin 20 persen untuk biaya perawatan Anda.

Bagian D

Perlindungan obat resep tersedia melalui perusahaan asuransi swasta. Ini disebut sebagai Medicare Part D.

Anda dapat membeli Bagian D secara terpisah dengan Medicare, atau dapatkan paket Medicare Advantage yang mencakup pertanggungan obat resep.

Medicare supplemental plan

Ada tiga jenis paket tambahan Medicare yang tersedia dengan Medicare asli di Wisconsin:

• Medigap. Jenis rencana ini membantu menutupi biaya untuk bagian A dan B. Beberapa rencana memiliki pembagian biaya yang lebih tinggi, deductible yang lebih tinggi, atau pengeluaran maksimum. Anda dapat menggunakan Medigap dengan penyedia dalam dan luar jaringan.
• Medicare SELECT. Ini adalah asuransi tambahan yang menanggung biaya bagian A dan B selama Anda pergi ke penyedia dalam jaringan paket tersebut.
• Biaya Medicare. Opsi kebijakan dasar dan yang ditingkatkan membayar biaya Anda. Paket menyertakan jaringan penyedia dan hanya tersedia jika Anda tinggal di wilayah paket tersebut.

Bagian C (Medicare Advantage)

Paket Medicare Advantage (Bagian C) tersedia melalui perusahaan asuransi swasta dengan semua keuntungan Anda digabungkan ke dalam satu paket.

Medicare Advantage menawarkan paket melalui perusahaan asuransi swasta. Paket ini menggabungkan manfaat bagian A dan B. Kebanyakan paket Medicare Advantage juga mencakup perlindungan obat resep, dan beberapa termasuk:

• gigi
• penglihatan
• mendengar
• pengiriman makanan di rumah
• fasilitas kesehatan
• transportasi ke janji medis

Paket Medicare Advantage juga sering memiliki out-of-pocket maximum, yang berarti Anda membayar deductible dan coinsurance hingga maksimum, kemudian paket tersebut mencakup biaya Anda selama sisa tahun ini. Medicare asli tidak memiliki paket max-of-pocket.

Paket Medicare Advantage mana yang tersedia di Wisconsin?

Operator ini menawarkan paket Medicare Advantage di Wisconsin:

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross dan Blue Shield
• Dean Health Plan, Inc.
• HealthPartners
• Humana
• Medica
• Rencana Keuntungan Medicare Network Health
• Quartz Medicare Advantage
• Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
• UnitedHealthcare

Pilihan yang tersedia untuk paket Anda akan bervariasi bergantung pada negara tempat Anda tinggal.

Jenis paket Medicare Advantage

Selain memilih pengantar, ada juga beberapa jenis paket Medicare Advantage yang tersedia di Wisconsin.

• Health Maintenance Organization (HMO). Dalam HMO, dokter perawatan primer (PCP) Anda memilih perawatan koordinat dan merujuk Anda ke spesialis dalam jaringan. Perawatan di luar jaringan tidak tercakup kecuali dalam keadaan darurat. Untuk menghindari pengeluaran tak terduga, ikuti semua aturan rencana dengan cermat.
• Point of Service (POS). Dapatkan perawatan dari jaringan rumah sakit, dokter, dan fasilitas yang tercakup dalam paket. Perawatan POS di luar jaringan tersedia, tetapi biayanya lebih mahal. Anda mungkin juga membutuhkan rujukan dari PCP Anda untuk perawatan di luar jaringan.
• Preferred Provider Plan (PPP). Manfaat tercakup saat Anda menggunakan jaringan penyedia paket. Beberapa perawatan di luar jaringan mungkin ditanggung, tetapi biayanya lebih mahal. Penyedia dalam jaringan sering kali dibatasi pada area geografis tertentu.
• Private Fee-For-Service (PFFS). Anda dapat pergi ke dokter yang disetujui Medicare yang menerima rencana PFFS. Cakupan dan ketentuan pembayaran dinegosiasikan antara penyedia dan paket. Tidak semua dokter dan fasilitas menerima paket PFFS.
• Rekening tabungan Medicare (MSA). Polis asuransi kesehatan dengan pengurangan tinggi yang mencakup bagian A dan B, dan rekening tabungan untuk membayar biaya medis yang disetujui. Medicare menyetor sejumlah tertentu ke dalam MSA Anda setiap tahun. Deductible bisa sangat tinggi dan jumlah yang disetorkan mungkin tidak mencakup semuanya.
• Special Needs Plan (SNP). SNP tersedia jika Anda memerlukan perawatan terkoordinasi atau manajemen perawatan karena Anda memiliki kondisi kronis atau cacat atau memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid (memenuhi syarat ganda).

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Wisconsin?

Anda memenuhi syarat untuk Medicare di Wisconsin ketika Anda berusia 65 tahun jika Anda adalah warga negara AS atau penduduk resmi selama lima tahun atau lebih. Anda mungkin juga memenuhi syarat jika Anda berusia di bawah 65 tahun dan:

• telah menerima manfaat Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api setidaknya selama 24 bulan
• menderita penyakit ginjal stadium akhir ( ESRD) atau transplantasi ginjal
• menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

Kapan saya dapat mendaftar di program Medicare Wisconsin?

Periode pendaftaran awal

Anda dapat mendaftar di Medicare untuk pertama kalinya hingga 3 bulan sebelum Anda berusia 65 tahun, dan pertanggungan dimulai pada hari pertama bulan itu. Anda juga dapat mendaftar selama, atau 3 bulan setelah, bulan ulang tahun Anda, tetapi ada penundaan sebelum pertanggungan dimulai.

Jika Anda memutuskan untuk mendaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda masih harus mendaftar terlebih dahulu di bagian A dan B ketika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, dan membayar premi Bagian B.

Anda kemudian dapat memilih apakah Anda menginginkan paket Bagian C.

Periode pendaftaran khusus

Dalam beberapa keadaan khusus, Anda dapat mendaftar di Medicare di luar periode normal. Contoh keadaan yang memungkinkan Anda memenuhi syarat termasuk kehilangan paket yang disponsori perusahaan atau keluar dari area layanan paket Anda.

Periode pemilu tahunan

Selama periode pemilu tahunan, Anda dapat buat perubahan pada paket Anda saat ini atau beralih antara Medicare dan Medicare Advantage asli.

Periode pemilihan tahunan adalah dari 15 Oktober hingga 7 Desember.

Periode pendaftaran umum

Jika Anda tidak mendaftar di Medicare selama periode pendaftaran awal Anda, Anda dapat mendaftar di Medicare bagian A, B, atau D selama periode pendaftaran umum. Mungkin ada penalti untuk keterlambatan pendaftaran.

Periode pendaftaran umum adalah dari 1 Januari hingga 21 Maret.

Pendaftaran terbuka Medicare Advantage

Anda dapat beralih dari program Medicare asli ke program Medicare Advantage selama Medicare Keuntungan pendaftaran terbuka. Anda juga dapat beralih dari paket Medicare Advantage ke Medicare asli selama waktu ini.

Pendaftaran terbuka Medicare Advantage adalah dari 1 Januari hingga 21 Maret.

Tips untuk mendaftar di Medicare di Wisconsin

Anda dapat mendaftar secara online, melalui telepon (800- 772-1213 atau TTY 800-325-0778), atau secara langsung untuk Medicare Wisconsin. Tinjau dengan cermat semua paket yang tersedia untuk memastikannya:

• mencakup perawatan yang Anda butuhkan
• termasuk dokter dan fasilitas di jaringan mereka yang ingin Anda gunakan
• memiliki premi yang terjangkau, deductible, dan biaya maksimal yang dikeluarkan sendiri
• dinilai tinggi untuk kepuasan dan kualitas pasien

Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Saat Anda siap untuk mendaftar Medicare di Wisconsin:

• bandingkan rencana untuk mendapatkan pertanggungan yang tepat dan biaya yang terjangkau
• tentukan periode pendaftaran Anda dan tandai kalender untuk menghindari melewatkan tenggat waktu
• hubungi Wisconsin SHIP jika ada pertanyaan

Sumber daya Wisconsin Medicare

• Wisconsin Department of Health Services ( 608-266-1865)
• Panduan asuransi kesehatan untuk orang dengan Medicare
• Medicare Advantage di Wisconsin
• Daftar kebijakan asuransi suplemen Medicare
• Medicare.gov atau 800-633-4227 (800-MEDICARE)

Artikel ini diperbarui pada 6 Oktober 2020 untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.