Mengapa Anda Mungkin Tidak Perlu Melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri - dan Apa yang Sebaiknya Dilakukan Dokter

Jika Anda cemas tentang melakukan swa-uji payudara (SADARI) atau malu melewatkannya selama berbulan-bulan, jangan menyalahkan diri sendiri. Organisasi medis besar tidak lagi merekomendasikan SADARI sebagai alat skrining untuk deteksi dini kanker payudara pada wanita yang rata-rata berisiko mengidap penyakit tersebut.

Tapi mereka memang bersikeras pada "payudara sendiri- kesadaran." Pada dasarnya, itu berarti menjadi terbiasa dengan tampilan dan nuansa payudara Anda yang biasanya sehingga Anda akan lebih cenderung mengenali hal-hal yang tidak biasa.

“Menurut saya, pesan yang bisa dibawa pulang kepada wanita adalah waspada terhadap perubahan pada payudara mereka, "kata Robert Smith, PhD, seorang ahli epidemiologi dan wakil presiden skrining kanker untuk American Cancer Society di Atlanta.

Namun beberapa dokter berpendapat cara terbaik bagi wanita untuk mengenal payudara mereka dan mengenali kemungkinan perubahan adalah pemeriksaan payudara sendiri.

“Memberi tahu wanita untuk 'sadar' akan payudaranya itu membingungkan,” menurut Deborah Axelrod, MD, profesor bedah dan direktur program dan layanan payudara klinis di Pusat Kanker Perlmutter NYU Langone Health di New York City. Ini menunjukkan bahwa mereka harus tahu bahwa mereka memiliki payudara, katanya, “tapi bukan apa yang bisa mereka isi.”

SADARI pernah dianggap sebagai alat penting untuk deteksi dini kanker payudara, terutama sebelum mamografi menjadi standar emas untuk skrining kanker payudara.

Pemeriksaan payudara sendiri secara menyeluruh melibatkan beberapa langkah. Seorang wanita mencari setiap payudara dan jaringan di sekitarnya dalam matriks yang tepat menggunakan jari-jarinya untuk merasakan adanya benjolan atau jaringan penebalan yang tidak biasa. Itu dilakukan sambil berbaring dan berdiri. Langkah terakhir membutuhkan cermin untuk mengamati setiap perubahan pada penampilan payudaranya.

Secara alami, dokter berasumsi bahwa mengajari wanita SADARI akan menyelamatkan nyawa. Namun bukti dari dua uji klinis besar — ​​satu di China dan satu lagi di Rusia — gagal menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kematian akibat kanker payudara di antara wanita yang diajari teknik tersebut dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima instruksi tersebut.

Ada masalah dengan studi tersebut, para ahli mengakui. Misalnya, wanita yang belajar melakukan SADARI gagal mematuhinya bulan demi bulan atau tidak melakukannya dengan benar. Selain itu, penelitian tersebut menimbulkan kekhawatiran tentang pengujian yang tidak perlu karena wanita yang melakukan SADARI memiliki lebih banyak prosedur pencitraan dan biopsi.

Setelah menimbang risiko peringatan palsu terhadap kurangnya bukti manfaat potensial, kelompok penulis pedoman, termasuk Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS, American Cancer Society, dan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), mulai menarik kembali pendirian mereka tentang SADARI.

Terlepas dari itu, beberapa dokter dan pendukung pasien terus mendukung pemeriksaan mandiri sebagai alat skrining yang penting.

“Untuk setiap individu, mungkin itulah yang membuat perbedaan antara pengobatan yang kurang agresif dan kemungkinan bertahan lebih lama,” tegas Marisa Weiss, MD, direktur penjangkauan kesehatan payudara di Lankenau Medical Center di Wynnewood, Pennsylvania dan kepala petugas medis dari Breastcancer.org, sebuah outlet pendidikan nonprofit.

Breastcancer.org merekomendasikan agar semua wanita melakukan pemeriksaan mandiri rutin ini dan mendapatkan mammogram dan klinica l pemeriksaan payudara dari dokter mereka.

Lisa Jacobs, MD, seorang profesor bedah yang berspesialisasi dalam kanker payudara di Johns Hopkins Kimmel Cancer Center di Baltimore, mengatakan "harus menjadi perbincangan tentang apakah itu bermanfaat dalam seorang individu. ”

“ Terus terang, mamografi dapat menghilangkan antara 10 dan 20% kanker payudara, ”tambahnya. “Jadi jika satu-satunya tes skrining adalah mamografi,… bagaimana kita bisa menemukan kanker tersebut?”

Wanita yang lebih muda tidak mendapatkan skrining mammogram, jadi seringkali cara mereka menemukan kanker payudara, tambah Jessica Young, MD, asisten profesor onkologi di divisi bedah payudara di Roswell Park Comprehensive Cancer Center di Buffalo, New York.

Di sisi lain, beberapa wanita tidak ingin melakukan pemeriksaan mandiri karena “ hal itu membuat mereka terlalu cemas, "dan tidak apa-apa, kata Dr. Young, selama mereka menemui dokter secara teratur dan menjalani pemeriksaan kanker payudara yang diresepkan.

Masalahnya adalah sebagian besar wanita tidak menyadari pembaruan pemeriksaan payudara pedoman, dan banyak yang tidak memiliki akses ke perawatan kesehatan yang konsisten, catat Dr. Axelrod.

Mark Pearlman, MD, profesor di departemen kebidanan dan ginekologi di Rumah Sakit Universitas Michigan dan Sistem Kesehatan di Ann Arbor, telah terlibat dalam penulisan pedoman skrining kanker payudara ACOG, yang mencerminkan risiko bahaya dari hasil tes positif palsu ults dan kurangnya bukti manfaat.

Namun, Dr. Pearlman mencatat bahwa separuh wanita di atas usia 50 dan 70% wanita di bawah usia 50 menemukan kanker payudara sendiri. “Jadi kita tidak bisa mengatakan, oke, abaikan saja payudaramu.” Hal itu memunculkan konsep kesadaran diri pada payudara, katanya.

Apa sebenarnya yang dimaksud dengan menjadi sadar diri pada payudara? Sebenarnya tidak ada definisi standar. Kritikus seperti Dr. Weiss mengatakan itu menjadi masalah karena "wanita hanya memiliki sedikit arahan yang berguna".

ACOG menggambarkan kesadaran diri sebagai mengetahui apa yang normal untuk payudara Anda sendiri dan memperhatikan perubahan yang mungkin Anda rasakan.

Susan G. Komen, penelitian kanker payudara nasional dan kelompok advokasi pasien, mendefinisikannya dengan sangat luas. Wanita perlu mengetahui risiko kanker payudara mereka, termasuk riwayat penyakit dalam keluarga, katanya. Mereka harus menjalani mamogram secara teratur dan pemeriksaan payudara klinis. Mereka perlu membuat pilihan gaya hidup sehat, dan mereka harus tahu apa yang normal bagi mereka.

“Penting untuk mengetahui tanda-tanda peringatan kanker payudara,” tambah Susan Brown, RN, direktur pelaksana Komen's health and pendidikan program misi. Cari benjolan, simpul keras, atau penebalan di payudara; perubahan bentuk atau ukuran payudara Anda; atau tanda-tanda seperti pembengkakan, kemerahan, atau cairan dari puting susu, misalnya.

Dr. Pearlman menyarankan pasien berisiko rata-rata untuk waspada terhadap apa pun yang terasa aneh saat mengenakan bra, mandi, atau berhubungan intim dengan pasangan. “Jika ada yang terasa berbeda, hubungi penyedia Anda, katanya. “Itu adalah pesan yang relatif sederhana.”