Mengapa Anda Perlu Minum Obat Asma, Sekalipun Anda Merasa Baik-baik saja

Carolyn M. Kercsmar, MD, direktur pusat asma di Cincinnati Childrens Hospital Medical Center, baru-baru ini memiliki seorang pasien berusia 10 tahun yang memutuskan, sendiri, untuk berhenti minum obat asma — steroid pemeliharaan penting yang ia lakukan Seharusnya meminumnya secara teratur.

Alasannya: Dia merasa baik-baik saja dan tidak mengalami serangan asma untuk sementara waktu, jadi mengapa repot-repot? Dr. Kercsmar melakukan serangkaian tes, dan jelas fungsi paru-parunya terganggu, meskipun dia tidak mengalami batuk, mengi, sesak napas, atau tanda asma lainnya. Dia memastikan dia tahu bahwa dia perlu memulai pengobatan asma lagi.

'Kami akan memasuki musim serbuk sari, yang bisa memicu gejala asmanya, mungkin mengarah ke kunjungan ruang gawat darurat atau rawat inap, ” katanya.

Secara umum, asma dapat dikategorikan menjadi dua kelas: asma intermiten, di mana gejalanya muncul kurang dari tiga kali seminggu, dan asma kronis.

Orang dengan asma intermiten dapat sering kali hanya dengan menggunakan inhaler short-acting atau "penyelamat" saat gejala berkembang. Mereka dengan asma yang lebih kronis dan lebih sering kambuh (seperti pasien Dr. Kercsmars berusia 10 tahun) perlu minum obat perawatan untuk mengurangi peradangan di antara serangan. “Tujuan pengobatan asma adalah untuk mencegah, mencegah, mencegah,” kata Dr. Kercsmar.

Sayangnya, pasien yang tidak meminum obat pemeliharaan adalah skenario yang terlalu umum. Orang mungkin salah minum obat, dengan cara berhenti-dan-mulai yang tidak menentu, atau hanya melewatkannya begitu saja. Bukannya orang dengan asma mencoba menipu dokter mereka. Asma bisa menjadi musuh yang licik. Kebanyakan orang merasa baik-baik saja, sampai dengan sangat cepat tidak. Yang diperlukan hanyalah peningkatan jumlah serbuk sari, flu biasa, kesempatan bertemu dengan kucing, perubahan suhu, atau latihan untuk mengirim pasien ke zona bahaya. Masalah? Sulit untuk memprediksi kapan hal itu akan terjadi.

“Bisa berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, atau berbulan-bulan, jadi sangat mudah bagi pasien untuk terbuai dengan rasa aman yang palsu,” kata Dr. Kercsmar . “Ini adalah penyakit yang sangat bervariasi yang dapat diselingi dengan kekambuhan, tetapi waktu antara flare-up dapat bervariasi.”

Bahkan pasien dengan niat baik mungkin kesulitan minum obat setiap hari. dan keluar hari, terkadang beberapa kali sehari, saat mereka merasa keren. Godaannya adalah untuk berpikir, "Mengapa tidak melewatkannya hari ini karena saya merasa baik-baik saja? '

" Ini adalah masalah kronis yang saya temui pada banyak penderita asma, "kata Len Horovitz, MD, spesialis paru dengan Rumah Sakit Lenox Hill, di New York City. "Setelah pasien terkontrol dengan baik atas obat-obatan, sebagian dari jiwa mereka mengira mereka telah sembuh dan tidak lagi membutuhkan obat."

Akibatnya, pasien berakhir di "roller coaster", kata Mark H. Moss, MD, seorang profesor kedokteran dan pediatri di Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin. “Mereka memiliki sedikit gejala saat meminum obat, tapi kemudian gejala muncul kembali saat mereka berhenti meminumnya.”

Namun melewatkan pengobatan, bahkan saat Anda tidak memiliki gejala apa pun, bisa berarti lebih banyak serangan dan memperburuk asma di masa mendatang.

“Penting untuk terus menggunakan obat anti inflamasi karena ada proses peradangan yang terjadi di dalam paru-paru Anda,” kata Amber Watts, PharmD, asisten profesor praktik farmasi di Texas A & amp; M Health Science Center Rangel College of Pharmacy, di Kingsville. “Steroid dalam obat-obatan ini membantu mencegah peradangan itu dan mengurangi kemungkinan eksaserbasi. Ini tidak akan sepenuhnya mencegah eksaserbasi, tetapi menurunkan risikonya. ”

Asma adalah kondisi kronis yang diperkirakan didorong oleh peradangan pada saluran udara. Peradangan itu hampir selalu ada, hanya menghasilkan gejala ketika ambang tertentu tercapai; ambang batas itu, serta pemicu individu, berbeda untuk setiap orang.

“Ini seperti api arang yang menyala sepanjang waktu dan lebih banyak bahan bakar yang datang, seperti angin atau oksigen, maka Anda akan mengalami neraka yang mengamuk dan bergejala, ”kata Dr. Kercsmar.

Obat anti-inflamasi seperti kortikosteroid (biasa disebut steroid, tetapi dalam kelas obat yang berbeda dari steroid anabolik, yang terkadang disalahgunakan oleh atlet), jalur leukotrien pengubah obat-obatan, dan penghambat IgE meredam “api arang” yang terus menyala ini.

Ketika seseorang mengalami serangan asma, lapisan saluran napas membengkak, mengeluarkan lebih banyak lendir, dan, yang paling dramatis, menyempitkan otot di saluran udara. Ini membutuhkan pengobatan yang berbeda: Seseorang menggunakan inhaler penyelamat atau nebulizer untuk memberikan obat bronkodilator (seperti albuterol) untuk membuka saluran udara yang sempit.

“Itu berfungsi terutama untuk mengendurkan otot. Ini pada dasarnya tidak berpengaruh pada peradangan, ”kata Dr. Kercsmar. Dan itu bertindak dalam beberapa menit untuk memberikan kelegaan. Bahkan tanpa pengobatan perawatan, beberapa pasien akan pergi berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan tanpa masalah. Tetapi dokter tidak selalu bisa membedakan pasien mana yang termasuk dalam kategori ini.

Sangat penting bagi anak-anak dan remaja untuk minum obat sesuai petunjuk. “Selama masa kanak-kanak, asma secara berkala dapat menjadi lebih parah atau membaik, dan itu memperumit masalah karena orang tua mungkin menganggap bahwa asma anak 'disembuhkan,” kata Dr. Moss. “Mereka bisa berlanjut selama berbulan-bulan atau bahkan mungkin bertahun-tahun seperti ini hanya untuk asma yang memburuk seiring bertambahnya usia.”

Seringkali remisi terjadi selama masa remaja, tetapi tidak ada obat untuk menyembuhkan asma, dan kondisinya akan kemungkinan muncul kembali di masa dewasa, hanya lebih kronis, jelas Dr. Moss.

Terkadang pengobatan dapat dihentikan atau dosis diturunkan, tetapi dokter perlu membuat keputusan itu, kata Dr. Moss.

Pemicu tak terduga seperti pilek, alergi, iritasi kimiawi, atau polusi udara dapat dengan cepat membawa asma dari kompor belakang ke kompor depan, kata Dr. Horovitz.

“Tidak minum obat perawatan membuat pasien rentan, ”katanya.

Para orang tua dapat merasa takut dengan fakta bahwa obat-obatan pemeliharaan memiliki komponen steroid, karena mengira hal itu akan mempengaruhi perkembangan anak mereka, kata Watts. Tetapi karena pasien menghirup steroid — daripada menelannya dalam cairan — kemungkinannya jauh lebih kecil. Meskipun kortikosteroid dapat sedikit menghambat pertumbuhan, kemungkinannya kecil terjadi pada steroid yang dihirup. Tetapi jika asma anak Anda begitu parah sehingga dia berisiko untuk dirawat di rumah sakit, dokter mungkin tidak punya pilihan selain memberinya kortikosteroid oral yang lebih kuat — setidaknya untuk sementara — untuk mengendalikan asma. (Anda dapat membaca lebih lanjut tentang keamanan obat asma di sini.)

Pasien juga harus ingat untuk berkumur setelah minum kortikosteroid hirup, untuk menghindari sariawan, infeksi jamur pada tenggorokan, Watts memperingatkan.

“Apakah Anda memiliki anak penderita asma atau mengidapnya saat dewasa, Anda tidak boleh melewatkan pengobatan pemeliharaan Anda. Anda harus selalu meminumnya sesuai resep setiap hari dan, jika Anda melihat lebih banyak gejala atau perbedaan dalam pernapasan, Anda harus menghubungi dokter agar dia dapat menyesuaikan pengobatan Anda, "kata Watts.