Mengapa Wanita Dengan Payudara Padat Mungkin Tidak Perlu Lebih Banyak Skrining

Selama beberapa tahun ini, ada dorongan yang terus meningkat untuk menasihati wanita dengan jaringan payudara padat untuk melakukan lebih dari sekadar mamogram tahunan. Dan ada alasan kuat untuk itu — penelitian menunjukkan bahwa jaringan payudara yang padat dapat menutupi kemungkinan kecil tumor pada gambar mamografi, dan jaringan payudara yang padat juga dapat menjadi faktor risiko kanker payudara.

Namun studi terbaru menunjukkan bahwa tidak semua wanita dengan payudara padat berisiko lebih tinggi terkena kanker. Dalam laporan yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine, Dr. Karla Kerlikowske, profesor kedokteran dan epidemiologi / biostatistik di University of California San Francisco, dan rekan-rekannya memberikan data yang sangat ditunggu-tunggu tentang risiko kanker bagi para wanita ini. .

Para peneliti mempelajari 365.426 wanita berusia 40 hingga 74 tahun yang memiliki total lebih dari 831.000 mammogram. Mereka juga memiliki informasi tentang jumlah kasus kanker payudara di antara wanita dalam waktu 12 bulan setelah mamogram mereka. Ketika tim kemudian menerapkan model yang berbeda untuk memprediksi wanita mana yang akan mengembangkan kanker — termasuk hanya payudara padat mereka, atau kombinasi dari payudara padat mereka dan evaluasi risiko kanker payudara lima tahun mereka dengan faktor-faktor seperti usia, ras, riwayat keluarga penyakit, biopsi payudara baru-baru ini, dan kepadatan payudara — mereka menemukan bahwa kepadatan payudara saja bukanlah indikator yang baik untuk risiko kanker.

Jaringan payudara yang padat ditentukan oleh ahli radiologi yang membaca mammogram dan relatif subjektif. Sekitar setengah dari wanita dalam penelitian dengan payudara padat ternyata memiliki risiko rendah terkena kanker. Dan dari mereka yang berisiko lebih tinggi, hanya 24% yang akan mendapat manfaat dari skrining tambahan seperti menjalani MRI atau USG. Secara keseluruhan, itu berarti hanya 12% dari populasi wanita yang diskrining dengan mammogram, termasuk mereka yang memiliki jaringan payudara padat, memerlukan skrining tambahan.

Itu adalah perbedaan dramatis dari praktik saat ini, di mana hampir semua wanita dengan payudara padat disarankan untuk mempertimbangkan skrining tambahan. Faktanya, 22 negara bagian sekarang mengamanatkan bahwa dokter yang menerima laporan bahwa payudara pasien mereka mengandung jaringan padat harus mendiskusikan kemungkinan skrining tambahan dengan pasien mereka. Undang-undang federal yang mewajibkan diskusi yang sama saat ini sedang ditinjau. Namun, tidak semua perusahaan asuransi menanggung penyaringan tambahan ini, yang menimbulkan pertanyaan tentang seberapa efektif dan bermanfaatnya biaya tersebut.

Hasil terbaru mengisyaratkan bahwa praktik tersebut mungkin tidak dapat dibenarkan. Sekitar 42% hingga 45% wanita yang diskrining akan memiliki jaringan payudara yang padat, dan "Anda tidak dapat melakukan skrining tambahan untuk 45% populasi", kata Kerlikowske. “Ini tidak realistis, baik dari sudut pandang waktu maupun biaya.”

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, kita dapat mengetahui wanita dengan payudara padat yang lebih mungkin untuk mengembangkan kanker dengan mempertimbangkan tidak hanya kepadatan payudaranya. tetapi faktor risiko lainnya juga. “Saya pikir orang-orang saat ini melihat laporan kepadatan dari mammogram dan tidak memperhitungkan usia dan faktor lainnya,” kata Kerlikowske. “Tapi Anda tidak bisa; Anda harus melihat faktor risikonya bersama-sama. ”

Jika setiap orang dengan payudara padat menerima pemeriksaan tambahan, 1.124 wanita harus diskrining untuk menemukan satu kasus potensial kanker. Dengan memasukkan faktor risiko lain, angka itu turun menjadi 694.

Sekarang setelah Kerlikowske dan timnya memusatkan perhatian pada cara mengidentifikasi wanita dengan payudara padat yang berisiko tertinggi terkena kanker, mereka berencana untuk melihat apakah tes MRI dan ultrasound dapat membantu wanita ini untuk menghindari penyakit agresif dan hidup lebih lama.