Mengapa Insulin Masuk Akal untuk Orang Dengan Diabetes Tipe 2

Jika Anda menderita diabetes tipe 2, Anda memiliki lebih banyak pilihan untuk mengontrol gula darah daripada sebelumnya, termasuk tidak kurang dari enam kelas obat oral dan obat suntik berdasarkan bisa kadal, Byetta.

Namun, hanya karena satu obat tertentu — insulin — telah ada selama hampir satu abad, bukan berarti obat itu dianggap kurang bermanfaat atau kurang penting dibandingkan obat 'lebih modern' lainnya. Faktanya, catatan keamanan insulin yang terbukti benar dan kemampuannya yang kuat untuk menurunkan gula darah pada semua pasien membuat beberapa dokter lebih mungkin untuk merekomendasikannya lebih cepat daripada nanti pada beberapa orang dengan diabetes tipe 2.

'Insulin adalah pilihan yang tepat kapan saja, 'kata John Buse, MD, PhD, direktur Pusat Perawatan Diabetes di Sekolah Kedokteran Universitas Carolina Utara, di Chapel Hill. 'Anda bisa memulainya sebagai terapi pertama untuk diabetes. Di beberapa negara, seperti Jerman, banyak dokter menganjurkan itu sebagai pendekatan terbaik. '
Selengkapnya tentang penggunaan insulin

Terapi insulin semakin mudah selama bertahun-tahun, membuat obat tidak terlalu menyakitkan dan mudah digunakan daripada di masa lalu.

Tetapi meskipun terapi ini tampaknya tidak cocok untuk Anda saat ini, jangan takut untuk menggunakannya jika menurut dokter Anda dapat membantu mengontrol gula darah Anda di masa mendatang. Kenaikan gula darah pada dasarnya bertindak sebagai racun dalam tubuh, jadi jika pengobatan lain tidak berhasil, Anda perlu melakukan apa pun untuk memasukkannya ke zona aman.

Sebagian besar ketakutan tentang insulin adalah tidak beralasan, atau setidaknya sudah ketinggalan zaman, kata Dr. Buse.

Halaman Berikutnya: Mengapa insulin?

Mengapa insulin?
Sekitar 90% hingga 95% orang dengan diabetes memiliki diabetes tipe 2, sedangkan 5% hingga 10% memiliki tipe 1. Orang dewasa dengan diabetes tipe 1 atau 2, hanya 14% yang menggunakan insulin, 13% menggunakan insulin dan obat-obatan oral, 57% hanya menggunakan obat-obatan oral, dan 16% mengontrol gula darah hanya dengan diet dan olahraga, menurut CDC.

Tidak seperti diabetes tipe 1, tipe 2 terkadang ditentukan oleh perkembangan resistensi insulin — hilangnya kepekaan terhadap hormon — yang menyebabkan insulin -memproduksi sel-sel pankreas untuk bekerja keras mengatasi resistensi, dan seiring waktu, berhenti berfungsi sama sekali.

Kebanyakan penderita diabetes jenis ini pada akhirnya akan berhenti membuat insulin alami di beberapa titik. (Berbeda dengan awal perjalanan penyakit, ketika resistensi insulin dapat menyebabkan pankreas memproduksi insulin yang lebih tinggi dari biasanya.)

Orang dengan diabetes tipe 2 dapat memanfaatkan terapi insulin karena dapat menurunkan gula darah dengan mengatasi resistensi insulin atau menambah produksi insulin alami mereka sendiri — jika ada. Ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat oral untuk menurunkan gula darah.

Terkadang obat oral cukup untuk menurunkan gula darah, tetapi mungkin tidak membantu semua orang atau mungkin berhenti bekerja seiring waktu, catat Robert Rizza , MD, profesor kedokteran dan dekan eksekutif penelitian di Mayo Clinic, di Rochester, Minn.

'Hampir semua orang dengan diabetes tipe 2 pada akhirnya perlu mulai mengonsumsi insulin,' kata Dr. Rizza.

Namun, ini dapat bergantung pada seberapa muda Anda saat didiagnosis dengan tipe 2, seberapa baik kontrol gula darah Anda dari waktu ke waktu, atau perkembangan kondisi dari waktu ke waktu.

Semakin muda seseorang ketika dia terkena diabetes, semakin besar kemungkinan pencapaiannya, Dr. Buse berspekulasi. Seseorang yang didiagnosis berusia 60-an, misalnya, mungkin hanya memiliki satu dari tiga kemungkinan untuk membutuhkan insulin eksternal.

Halaman Berikutnya: Seberapa amankah insulin?

Seberapa amankah insulin?
Saat tes gula darah atau hemoglobin A1C — ukuran kontrol gula darah selama tiga bulan sebelumnya — meningkat meskipun dengan pengobatan oral, mungkin inilah saatnya untuk mencari bantuan lebih lanjut.

'Insulin telah ada selama hampir 90 tahun dan kami sangat memahami masalahnya,' catat Dr. Buse. "Di sisi lain, sebenarnya ada ketakutan akan hal yang tidak diketahui dengan terapi oral yang lebih baru." Sebagian besar obat-obatan oral memiliki rekam jejak yang sangat aman, tetapi tidak semuanya. Misalnya, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS baru-baru ini membatasi Avandia karena dikaitkan dengan serangan jantung dan stroke.

Namun insulin juga memiliki pro dan kontra. Hal ini dapat memicu penambahan berat badan, yang tidak jarang terjadi pada perawatan diabetes yang meningkatkan kemampuan tubuh untuk menyerap dan memproses gula darah.

Perubahan gaya hidup dan pemantauan gula darah, misalnya, biasanya dapat mengimbangi efek apa pun pada berat badan . Dan insulin dapat menyebabkan gula darah menjadi terlalu rendah, suatu kondisi yang dikenal sebagai hipoglikemia. Namun, hal ini jarang terjadi, dan biasanya dapat diobati dengan sumber gula, seperti tablet glukosa.

Namun, satu hal yang tidak menyebabkan insulin itu menyakitkan. Meskipun hal itu mungkin benar 90 tahun yang lalu, saat ini jarum insulin jauh lebih kecil dan lebih tipis.

'Sebagai pria paruh baya, jika Anda memegang jarum di depan wajah, akan sedikit sulit untuk melihat lebar jarumnya,' kata Dr. Buse. 'Mereka sangat dipoles dan dilumasi. Ini pada dasarnya adalah pengalaman yang tidak menimbulkan rasa sakit — jelas lebih tidak menyakitkan daripada menusuk jari Anda untuk mendapatkan hasil gula darah, yang sudah dilakukan oleh kebanyakan pasien setidaknya setiap hari. '

Bahkan ada bukti yang menunjukkan bahwa terapi insulin dini dapat meningkatkan sekresi insulin alami tubuh, meskipun belum jelas apakah ini benar-benar bermanfaat bagi pasien dalam jangka panjang.

Halaman Berikutnya: Menghilangkan insulin

Menghentikan insulin
Dan banyak orang juga beranggapan bahwa memulai terapi insulin berarti suntikan seumur hidup. Ini tidak selalu benar. 'Banyak orang berhenti menggunakan insulin setelah menjalankan agama,' kata Dr. Buse, merujuk pada peningkatan sensitivitas insulin yang dipicu oleh penurunan berat badan dan olahraga.

Jika pasien mulai kelebihan berat badan dan tidak banyak bergerak, pasien atau tubuhnya mungkin membutuhkan 100 unit insulin untuk menjaga gula darah tetap terkontrol, Dr. Rizza menawarkan. 'Mungkin pankreas mereka dapat mengeluarkan 80, jadi mereka perlu mengambil insulin untuk melengkapinya,' jelasnya. "Tapi jika mereka menurunkan berat badan dan kebutuhan mereka kemudian turun menjadi 60 unit, mereka mungkin bisa berhenti menggunakan insulin."

Contoh pasien bedah bariatrik bahkan lebih dramatis, tambahnya. Setelah kehilangan banyak berat badan dengan prosedur ini, ia sering kali tidak lagi membutuhkan bantuan hormon dari luar.

Beberapa pasien juga memiliki kesalahpahaman bahwa suntikan insulin dapat meningkatkan risiko komplikasi diabetes. 'Ini, juga, hasil dari masa lalu ketika kami tidak menangani kondisi tersebut secara intensif dan dokter hanya memberikan insulin kepada orang-orang setelah mereka mengenali masalah pembuatan bir,' Dr. Buse menjelaskan.

'Kami sekarang Ketahuilah bahwa insulin sama, atau bisa dibilang lebih, efektif daripada terapi lain sejauh mencegah komplikasi yang melumpuhkan diabetes, 'tambahnya. 'Insulin tidak menyebabkan komplikasi; itu mencegah mereka. '