Mengapa Kombinasi Obat Digunakan untuk Mengobati Diabetes Tipe 2

Kombinasi obat sering kali dapat menurunkan gula darah dengan lebih cepat dan lebih lama. (JERRY TOBIAS / VEER)

Lemari obat untuk penderita diabetes tipe 2 tidak memiliki banyak ruang. Kebanyakan orang masih menghasilkan setidaknya sebagian dari insulin mereka sendiri, hormon yang mengubah gula menjadi energi. Tapi sering kali tidak menghasilkan cukup untuk mengatasi resistensi tubuh terhadap hormon.

Meskipun diet dan olahraga dapat menurunkan gula darah — jadi insulin yang dibuatnya lebih efektif — terkadang itu tidak cukup.

Di situlah peran berbagai obat yang kompleks. Obat ini bekerja dengan berbagai cara untuk membantu menurunkan gula darah ke tingkat yang aman dan seringkali lebih efektif bila digunakan dalam kombinasi.

Di antara orang dewasa dengan diabetes , 57% menggunakan pengobatan oral dan 12% menggunakan insulin dan pengobatan oral, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Kebanyakan orang memulai dengan metformin
Obat pertama yang diminum orang biasanya adalah metformin, obat oral yang ditemukan dalam obat bermerek Glucophage dan Glucophage XR. Seiring berjalannya waktu dan diabetes berkembang (produksi insulin alami dapat menurun dari waktu ke waktu), dokter mereka sering menambahkan jenis obat oral, insulin, atau obat suntik lain ke dalam rejimen.

Metformin adalah biguanide yang menurunkan produksi glukosa berlebih di hati. Jika tidak dapat mengontrol gula darah sendiri, dokter mungkin menambahkan sulfonylurea, yang merangsang pankreas untuk membuat lebih banyak insulin. Atau mereka mungkin menambahkan thiazolidinedione, yang meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin.

Karena terapi multidrug sudah umum dilakukan di kalangan ahli endokrin, lebih banyak obat tersedia dalam satu pil. Misalnya, metformin telah digabungkan dengan sulfonylureas (disebut Metaglip dan Glucovance) dan sitagliptin (disebut Janumet). Selain itu, dokter mungkin mempertimbangkan untuk menambahkan obat suntik Byetta (exenatide) atau Symlin (pramlintide acetate), ke metformin pasien, kata Dace Trence, MD, seorang ahli endokrinologi dan direktur Pusat Perawatan Diabetes di University of Washington Medical Center di Seattle .

'Pemikirannya adalah jika Anda merawat orang dengan dua obat, bukan satu, Anda bisa turun ke tingkat yang ditargetkan lebih cepat dan obat itu bertahan lebih lama,' kata Dr. Trence.

Anda mungkin juga perlu mengonsumsi insulin
Aktivitas siang hari dapat meningkatkan kepekaan tubuh terhadap insulin, sehingga obat oral, seperti metformin, dapat mengontrol gula darah puasa. Tetapi karena orang-orang tidak banyak bergerak di malam hari, mereka mungkin memerlukan suntikan insulin yang tahan lama sebelum tidur.

'Itu akan membawa mereka ke hari berikutnya,' kata Dr. Trence.

Dalam kali ini, mereka mungkin juga memerlukan insulin kerja pendek, yang diambil sebelum makan, untuk mengontrol gula darah setelah makan.

Pasien memperkirakan jumlah insulin yang mereka butuhkan berdasarkan olahraga, kalori, dan konsumsi karbohidrat. , dan pembacaan gula darah mereka, kata Glenn Cunningham, MD, ahli endokrinologi dan profesor di Baylor College of Medicine di Houston.

Anda mungkin tidak perlu minum obat selamanya
Tantangan utama adalah memastikan gula darah tidak terlalu rendah dari semua obat, suatu kondisi yang dikenal sebagai hipoglikemia, serta mencegah penambahan berat badan. Ada lebih banyak risiko dengan obat-obatan tertentu (seperti insulin dan sulfonilurea), dibandingkan yang lain. Namun, diabetes yang tidak terkontrol dapat menyebabkan penyakit jantung koroner, gagal ginjal, kebutaan, amputasi anggota tubuh, dan kematian dini.

'Kita harus mengingat biaya jika tidak melakukan pekerjaan itu,' kata Daniel Einhorn, MD, seorang ahli endokrinologi dan direktur medis dari Scripps Whittier Institute for Diabetes di La Jolla, California.

Orang yang menurunkan berat badan berlebih mungkin — atau mungkin tidak — dapat menghentikan pengobatan diabetesnya. Genetika berperan, serta sejauh mana penyakit tersebut berkembang. Jika seseorang memiliki sel beta yang lebih rentan — sel yang membuat insulin di pankreas — mereka akan membutuhkan lebih banyak obat, terlepas dari penurunan berat badan.