Mengapa Perempuan Kulit Hitam Lebih Mungkin Meninggal karena Kanker Payudara, Menurut PhD Who Do the Research

Selama 20 tahun terakhir, ada masalah besar dalam pencegahan, diagnosis, dan perawatan kanker payudara: Meskipun tingkat kematian secara keseluruhan telah meningkat lebih dari 30%, berita buruknya adalah bahwa wanita kulit hitam masih cenderung meninggal penyakit ini dibandingkan wanita kulit putih — dan perbedaannya meningkat di beberapa kota lebih dari yang lain.

Kolega saya di Sinai Urban Health Institute dan saya telah menghabiskan dekade terakhir mempelajari tren ini, dan terus menyuarakan alarm dengan setiap laporan. Studi terbaru kami, yang diterbitkan di Cancer Epidemiology, menganalisis tingkat kematian akibat kanker payudara menurut ras untuk 50 kota terpadat di AS antara tahun 2010 dan 2014, dan didasarkan pada analisis tingkat kota kami sebelumnya dari tahun 1990-2009.

Dalam 1990, perempuan kulit hitam 17% lebih mungkin meninggal dibandingkan perempuan kulit putih; dan 9 kota menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam angka kematian perempuan kulit hitam dan perempuan kulit putih. Pada tahun 2000, disparitas meningkat menjadi 35%; dan 19 kota menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik. Antara 2010 dan 2014, perempuan kulit hitam 43% lebih mungkin meninggal dibandingkan perempuan kulit putih; dan 24 kota menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik. Tujuh belas kota lainnya menunjukkan tren mengecewakan yang sama.

Grafik di bawah ini menunjukkan perbedaan yang semakin melebar dalam angka kematian di seluruh negeri. Untuk melihat grafik angka kematian di berbagai kota, lihat peta interaktif dari Breast Cancer Research Foundation.

Ketika kami berfokus pada apa yang terjadi antara periode studi sebelumnya (2005-2009) dan periode studi terbaru (2010-2014), kami menemukan peningkatan yang mengkhawatirkan tentang perbedaan di Atlanta dan San Antonio, dan di seluruh negeri secara keseluruhan. Di Boston, tingkat kematian akibat kanker payudara untuk kulit hitam dan putih menjadi seimbang; sementara di Philadelphia dan Memphis, perbedaannya menurun, tetapi tetap signifikan.

Kesenjangan ras dalam angka kematian akibat kanker payudara sudah diakui di tingkat nasional dan negara bagian. Studi ini memberikan kontribusi penting dengan menyediakan data di tingkat kota, menunjukkan variasi geografis dalam perbedaan, dan perubahan dalam perbedaan selama jangka waktu 25 tahun.

Bersama-sama, data ini menunjukkan bahwa perbedaan akses pada sistem kesehatan masyarakat, dan karenanya, perbedaan dalam akses ke — dan kualitas — mamografi dan pengobatan kemungkinan besar berkontribusi terhadap masalah tersebut. Studi sebelumnya menunjukkan pendapatan rumah tangga rata-rata yang rendah dan ukuran segregasi berkorelasi dengan perbedaan tersebut. Beberapa kota, termasuk New York dan Memphis, memiliki kinerja yang lebih baik daripada yang lain dalam mengatasi perbedaan tersebut.

Akses ke perawatan bukan satu-satunya faktor yang mungkin terlibat. Telah didokumentasikan dengan baik bahwa biologi tumor dapat berperan baik dalam kejadian dan hasil dari kanker payudara. Misalnya, wanita kulit hitam di AS telah terbukti didiagnosis dengan kanker payudara pada usia yang lebih muda, dan persentase yang lebih tinggi didiagnosis dengan bentuk agresif penyakit yang disebut kanker payudara triple-negatif. Namun, biologi saja tidak dapat menjelaskan pertumbuhan cepat dari disparitas dalam 10 tahun, dan variasi geografis.

Kami melakukan studi ini untuk memacu pejabat kota dan departemen kesehatan setempat untuk memperhatikan dan mengambil tindakan, untuk mengatasi kebutuhan komunitas mereka. Laporan sebelumnya menghasilkan upaya di seluruh kota untuk mengatasi disparitas di Chicago, Memphis, Boston, Houston, dan Washington, DC.

Khususnya, Chicago, Memphis, dan Boston telah menunjukkan penurunan disparitas atau peningkatan angka kematian di antara perempuan kulit hitam.