Statin Mana Yang Akan Menurunkan Kolesterol Anda?

Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin), Crestor (rosuvastatin), dan statin lainnya dapat secara dramatis menurunkan kadar kolesterol yang menyumbat arteri dalam darah, suatu kemampuan yang membuatnya sangat populer di negara kaya kolesterol kita. Peneliti jantung memperkirakan bahwa obat ini dapat menyelamatkan 1.000 nyawa setiap minggu untuk setiap 10 juta pasien penyakit jantung berisiko tinggi yang meminumnya.

Satu studi terhadap hampir 20.000 pasien menemukan bahwa, setelah serangan jantung, mengonsumsi statin dapat mencegah risiko kematian dalam waktu satu tahun sebesar 25%. Di antara pasien yang bahkan tidak memiliki penyakit kardiovaskular, mengonsumsi statin secara preventif dapat mengurangi risiko kejadian koroner utama seperti serangan jantung sekitar 30%.

Saat Denise Foley, 57, dari Philadelphia, mengalami Saat menopause, kolesterolnya melonjak dari 160 menjadi 240. Dokternya memperingatkan bahwa angka itu, bersama dengan riwayat penyakit jantung keluarganya, membuatnya berisiko terkena serangan jantung atau stroke. Tapi dia tidak mau minum obat jantung. 'Saya benar-benar ingin menurunkan risiko saya tanpa obat,' katanya. 'Berat saya turun 30 pon, saya berolahraga, dan saya melakukan diet vegetarian. Tapi saya tidak bisa mengalah. '

Tujuh tahun lalu dia diresepkan Lipitor untuk mengendalikan kolesterol tingginya. Segera setelah itu, dia mulai merasa tertekan tanpa alasan. 'Saya pergi ke pesta yang dipenuhi teman-teman baik, dan saya duduk di sudut dan mengira semua orang membenci saya,' katanya. Ternyata depresi bisa menjadi efek samping dari Lipitor. Dokternya mengalihkannya ke Zocor, yang sekarang berhasil diambilnya. Kolesterolnya dalam kisaran yang aman. 'Saya khawatir tentang efek jangka panjang dari obat-obatan ini,' katanya. 'Tapi saya juga tahu bahwa tanpa pengobatan, saya mungkin mati karena serangan jantung atau stroke.'

Hingga Desember 2006, diperkirakan 13,1 juta orang Amerika memiliki resep statin, meningkat 500.000 pasien hanya dalam waktu satu tahun. Pada tahun 2004, orang Amerika menghabiskan lebih dari $ 9 miliar untuk Lipitor saja, lebih dari untuk obat resep lainnya. Kehadiran dua statin generik murah — pravastatin dan simvastatin — pada tahun 2006 akan membuat statin tersedia untuk lebih banyak pasien.

Statin menurunkan kolesterol dengan dua cara: Mereka mendorong hati untuk membersihkan LDL (kolesterol jahat) dari darah, dan mereka memblokir enzim yang dibutuhkan tubuh untuk membuat kolesterol baru.

Pada dosis tinggi, statin dapat meningkatkan HDL (kolesterol baik) Anda sekaligus menurunkan LDL (kolesterol jahat) hingga 50% atau lebih . Penelitian telah menunjukkan bahwa, untuk pasien yang sudah memiliki penyakit jantung, mengonsumsi statin dapat mengurangi risiko kejadian koroner yang fatal dalam waktu lima tahun hingga 40%. Menurut Thomas H. Lee, seorang ahli jantung dan pemimpin redaksi Harvard Heart Letter , bahkan orang yang tidak memiliki kolesterol tinggi dapat mengurangi risiko penyakit jantung sepertiga hanya dengan mengonsumsi statin. .

Bahkan mengingat popularitasnya yang liar, 'statin masih kurang diresepkan,' kata Thomas Allison, PhD, seorang spesialis kardiovaskular di Mayo Clinic di Rochester, Minn. 'Obat-obatan tersebut dapat melakukan lebih banyak manfaat jika lebih banyak orang mengonsumsinya untuk mencegah penyakit jantung, bukan hanya mengobatinya, 'katanya. 'Kebanyakan orang tidak menerima pengobatan kolesterol sampai mereka mengalami serangan jantung.'

Joe Marzan, 32, penyintas serangan jantung di Prineville, Ore., Diberi resep pencegahan statin karena dia memiliki kolesterol tinggi dan diet berlemak, dan karena ayahnya pernah menjalani operasi bypass koroner. 'Namun, saya tidak meminumnya secara teratur,' katanya, karena menurutnya dia terlalu muda untuk mengkhawatirkan penyakit jantung.

Ketika pemeriksaan menunjukkan bahwa total kolesterolnya telah naik menjadi 400 yang luar biasa, dokternya mendesaknya untuk datang untuk perawatan yang lebih agresif, termasuk Zocor atau Lipitor dengan dosis yang lebih tinggi. Tapi Marzan, yang memiliki dua anak, sedang dalam proses pindah ke kota baru dan menunda pengangkatannya. Serangan jantungnya menyerang tujuh bulan kemudian. Sekarang dia menasihati pasien penyakit jantung lainnya tentang pentingnya kepatuhan. 'Jika saya telah mendengarkan dokter saya, saya mungkin dapat menghindari peluru ini,' katanya.

Statin umumnya tidak menyebabkan banyak efek samping, tetapi kemungkinan masalah yang paling umum adalah nyeri otot, kekakuan, atau kelemahan, yang mempengaruhi sekitar 1% subjek penelitian tetapi lebih banyak pasien di dunia nyata, karena subjek penelitian disaring dengan hati-hati, kata Eliot Brinton, MD, ahli jantung pencegahan dan ahli lipidologi di Fakultas Kedokteran Universitas Utah. Efek samping lain bisa termasuk kelelahan, kembung, sembelit, dan sakit kaki dan perut. Efek samping yang lebih serius — termasuk kerusakan hati — jarang terjadi. Kira-kira satu dari enam juta pasien yang memakai Lipitor memiliki reaksi yang fatal. 'Berjalan ke toko untuk mendapatkan obat lebih berbahaya daripada meminumnya,' kata Allison.

Beberapa pakar menyatakan keprihatinan bahwa penekanan pada statin dapat mengalihkan perhatian dari pentingnya pola makan dan gaya hidup. Sebuah studi tahun 2007 terhadap 71 pasien yang mulai menggunakan statin menemukan bahwa 44% merasa dokter mereka telah meresepkan statin meskipun pasien lebih suka mencoba langkah-langkah diet untuk mengontrol kolesterol mereka. Dan meskipun 76% pasien ingin mengurangi asupan lemak makanan saat mereka memulai pengobatan statin, setelah enam bulan tidak ada perubahan signifikan dalam asupan lemak kelompok.

Tetapi risiko terbesar dengan tidak menggunakan statin adalah tidak mengonsumsi statin. mereka. Hanya sekitar setengah dari semua pasien yang meresepkan statin akhirnya mencapai target kolesterol mereka, terutama karena terlalu banyak orang yang membiarkan terlalu banyak pil tak tersentuh.

Satu penelitian terbaru terhadap hampir 6.500 pasien menemukan bahwa mereka mengisi ulang resep bulanan mereka rata-rata kurang dari lima kali setahun.