Apa Perbedaan Antara Adenomiosis dan Endometriosis?

Saat seorang wanita mengalami menstruasi yang menyakitkan, pendarahan hebat, dan nyeri kronis di daerah panggul, kumpulan gejala ini dapat menunjukkan endometriosis, suatu kondisi di mana jaringan endometrium menyebar dan tertanam di luar rahim. Selama setiap periode menstruasi, jaringan endometrium yang salah tempat ini dapat menumpahkan darah ke daerah panggul dan sekitarnya, menyebabkan kista, jaringan parut, dan perlengketan terbentuk seiring waktu.

Tetapi jika jaringan endometrium masuk jauh ke dalam otot rahim, dan bukan di luar rahim, diagnosis sebenarnya adalah adenomiosis, suatu kondisi yang berhubungan dengan endometriosis tetapi memiliki beberapa perbedaan utama.

Pada endometriosis, jaringan endometrium keluar dari rahim dan mungkin tertanam permukaan kandung kemih, usus, atau organ lain di seluruh tubuh. Pada adenomiosis, jaringan endometrium terdorong ke otot miometrium rahim, yang terletak di antara lapisan dalam dan luar organ rahim. Setelah tertanam di otot, jaringan endometrium ini terlepas saat endometrium lainnya keluar selama suatu periode, yang menyebabkan perdarahan ekstra, nyeri, dan kram.

Kedua penyakit tersebut dapat menyebabkan nyeri, Sanjay Agarwal, MD, direktur untuk Pusat Penelitian dan Perawatan Endometriosis di Universitas California, San Diego, memberi tahu Kesehatan . Namun wanita dengan adenomiosis umumnya cenderung mengalami nyeri yang berhubungan dengan menstruasi mereka, sementara wanita dengan endometriosis mungkin juga merasakan nyeri saat buang air besar dan di waktu lain saat siklus.

“Dengan adenomiosis, dampak utama pada kualitas hidup adalah periode yang menyakitkan, ”kata Dr. Agarwal. “Mungkin ini karena endometriosis berkembang lebih jauh.”

Namun, kedua kondisi ini tidak menimbulkan gejala bagi semua orang. Diperkirakan sekitar sepertiga wanita dengan adenomiosis tidak mengalami gejala sama sekali. Dan terkait endometriosis asimtomatik, diperkirakan sebanyak 43% wanita yang menjalani sterilisasi karena alasan lain juga menunjukkan tanda-tanda endometriosis ringan dan sama sekali tidak menyadarinya.

Meskipun lebih banyak dokter yang tidak menyadarinya. Mulai mengobati endometriosis berdasarkan gejala seperti nyeri panggul dan nyeri haid, diagnosis paling pasti dibuat selama operasi yang disebut laparoskopi, yaitu ketika dokter memasukkan tabung tipis dengan cahaya dan kamera ke dalam sayatan kecil di perut. Dengan selang tersebut, mereka dapat melihat lesi endometrium, kista, dan perlengketan yang membentuk endometriosis.

Mendiagnosis adenomiosis jauh lebih tidak invasif. Pencitraan resonansi magnetik dapat membantu dokter melihat apakah miometrium lebih tebal dari biasanya — salah satu tanda dari kondisi tersebut. MRI dan USG transvaginal juga dapat membantu dokter mengidentifikasi kista di dinding rahim, serta miometrium dengan tekstur yang tidak normal. Jika pertumbuhan hanya terbatas pada beberapa kista, adenomiosis diklasifikasikan sebagai fokal, sedangkan miometrium abnormal di seluruh rahim disebut adenomiosis difus.

Kedua kondisi tersebut juga dapat meningkatkan risiko gangguan kesuburan, atau ketidakmampuan untuk hamil atau hamil.

Terkait adenomiosis secara khusus, embrio mungkin kesulitan untuk ditanamkan di rahim yang membesar dan "keras". Keguguran juga lebih sering terjadi. Satu penelitian menunjukkan bahwa wanita dengan adenomiosis yang menjalani fertilisasi in vitro memiliki tingkat keguguran dua kali lipat dibandingkan wanita dengan adenomiosis dan endometriosis.

Adenomiosis juga membuat wanita dan bayinya berisiko lebih tinggi mengalami kelahiran prematur dan prematur pecahnya kantung ketuban, serta hambatan pertumbuhan intrauterin, hipertensi terkait kehamilan, dan infeksi rahim.

Jika IVF tidak berhasil, dokter mungkin menyarankan protokol obat yang disebut agonis hormon pelepas gonadotropin, yang menekan produksi hormon reproduksi seperti progesteron dan estrogen untuk mengurangi ukuran pertumbuhan rahim. Dokter juga dapat melakukan operasi untuk menghilangkan pertumbuhan, yang dikenal sebagai adenomioma, dan merekonstruksi rahim. Kedua pengobatan alternatif ini telah terbukti meningkatkan kemungkinan kehamilan spontan di antara wanita pengidap adenomiosis, sementara protokol obat juga dapat membantu membuat IVF lebih berhasil.

Namun, bergantung pada ukuran dan penyebaran kondisinya, wanita dengan adenomiosis ekstensif mungkin pada akhirnya membutuhkan ibu pengganti untuk hamil, kata Dr. Agarwal.

Opsi pengobatan untuk kedua kondisi tersebut serupa dan intensitasnya meningkat dari pil KB untuk menekan pelepasan hormon reproduksi hingga operasi untuk mengangkat kista endometrium, jaringan parut atau implan, adenomioma, atau bahkan seluruh rahim.

Di antara kedua ujung spektrum tersebut, wanita dapat mencoba pengobatan hormonal lain untuk menurunkan produksi estrogen, a hormon yang memperburuk adenomiosis dan endometriosis. Obat-obatan ini, yang diberikan melalui suntikan, IUD hormonal, atau pil, telah terbukti mengurangi kram menstruasi, nyeri saat berhubungan seks, dan nyeri panggul kronis pada kedua kondisi tersebut.