Yang Harus Anda Ketahui Tentang Operasi Mencegah Kanker Angelina Jolie

Dalam op-ed New York Times yang bergerak, Angelina Jolie Pitt hari ini mengungkapkan bahwa dia menjalani operasi pencegahan minggu lalu untuk mengangkat ovarium dan saluran tuba. Berita tersebut muncul dua tahun setelah dia mengungkapkan bahwa dia menjalani mastektomi ganda preventif, yang memicu percakapan nasional tentang wanita dan risiko kanker.

Jolie Pitt membawa mutasi pada gen BRCA1 yang memberinya peluang 87% mengembangkan kanker payudara dan 50% kemungkinan terkena kanker ovarium. Dia kehilangan ibu, nenek, dan bibinya karena kanker.

Dia memilih untuk mengangkat payudaranya terlebih dahulu, karena risiko kanker payudaranya lebih tinggi daripada risiko kanker ovariumnya, tetapi dia mencatat bahwa dia berencana untuk menderita kanker lebih lanjut operasi -pencegahan di beberapa titik. 'Saya mempersiapkan diri secara fisik dan emosional, mendiskusikan pilihan dengan dokter, meneliti pengobatan alternatif, dan memetakan hormon saya untuk penggantian estrogen atau progesteron,' tulisnya. 'Tapi aku merasa masih punya waktu berbulan-bulan untuk menentukan tanggal.'

Kemudian muncul ketakutan akan kanker: Tes darah menunjukkan bahwa dia telah meningkatkan penanda inflamasi, yang kemungkinan merupakan indikator kanker dini. Pemindaian dan tes lebih lanjut tidak menunjukkan tanda-tanda tumor, tetapi pengalaman tersebut membantu memperkuat tekad Jolie Pitt: 'Yang melegakan, saya masih memiliki pilihan untuk mengangkat ovarium dan saluran tuba dan saya memilih untuk melakukannya.'

Melakukan operasi untuk mengangkat ovarium (dikenal sebagai ooforektomi pengurang risiko atau profilaksis) dapat secara dramatis mengurangi kemungkinan berkembangnya kanker ovarium pada wanita yang membawa mutasi gen BRCA1, sebuah studi tahun 2014 menemukan. Mengangkat ovarium juga dapat menurunkan risiko kanker payudara dengan secara signifikan mengurangi jumlah estrogen dan progesteron dalam tubuh Anda, karena banyak kanker payudara membutuhkan hormon tersebut untuk tumbuh.

Karena wanita dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2 juga meningkat risiko kanker tuba falopi, para ahli biasanya merekomendasikan pengangkatan tuba falopi bersama dengan ovarium (salpingo-ooforektomi, operasi yang dilakukan Jolie Pitt).

Namun, seperti yang dicatat Jolie Pitt, pengangkatan ovarium juga menempatkan wanita menjadi menopause dini. Hal ini dapat menyebabkan tidak hanya hot flashes, kekeringan pada vagina, dan efek samping menopause yang tidak nyaman lainnya, tetapi juga osteoporosis dan peningkatan risiko penyakit jantung.

Jolie Pitt mengatakan dia sekarang memakai penutup mata yang mengandung bio-identik estrogen, dan memiliki AKDR progesteron untuk membantu melindungi dari kanker rahim. (Terapi estrogen saja dapat meningkatkan risiko kanker rahim, jadi progesteron harus diberikan bersamaan dengan itu untuk menurunkan risiko kembali ke tingkat normal.) Meskipun terapi penggantian hormon (HRT) telah lama menjadi kontroversi karena kaitannya dengan peningkatan risiko kanker payudara , beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2 aman untuk mengambil HRT jangka pendek setelah ooforektomi preventif untuk meredakan gejala menopause.

Penting untuk diketahui bahwa operasi bukanlah satu-satunya pilihan bagi wanita yang membawa mutasi gen kanker payudara, seperti yang ditekankan Jolie Pitt. Strategi pencegahan mungkin termasuk minum pil KB, sering melakukan skrining, atau hanya membuang saluran tuba tetapi meninggalkan ovarium. Menyusui dan mengikat tuba juga dapat mengurangi risiko kanker ovarium pada wanita dengan mutasi gen BRCA, sebuah tinjauan tahun 2014 ditemukan.

Terlepas dari efek samping operasi, Jolie Pitt mengatakan bahwa dia tidak keberatan dengan keputusannya. 'Saya merasa feminin, dan didasarkan pada pilihan yang saya buat untuk diri saya dan keluarga saya,' tulisnya. 'Terlepas dari penggantian hormon yang saya gunakan, saya sekarang dalam menopause. Saya tidak akan dapat memiliki anak lagi, dan saya mengharapkan beberapa perubahan fisik. Tetapi saya merasa nyaman dengan apa pun yang akan datang, bukan karena saya kuat tetapi karena ini adalah bagian dari kehidupan. Tidak ada yang perlu ditakuti. '