Yang Perlu Diketahui Tentang Psoriasis Pustular, Menurut Dermatologi

Biasanya, psoriasis — kondisi peradangan kulit kronis — muncul sebagai bercak merah dengan tampilan bersisik dan perak. Psoriasis pustular sedikit berbeda, dan sebenarnya bisa sangat serius.

Psoriasis pustular ditandai dengan pustula putih (atau lepuh nanah) yang dikelilingi oleh kulit merah, menurut National Psoriasis Foundation (NPF). Tapi — dan ini penting — psoriasis pustular tidak menular. “Karena muncul sebagai pustula, orang sering berasumsi ada komponen infeksi, tapi sebenarnya tidak,” kata Lindsey Bordone, MD, seorang dokter kulit di ColumbiaDoctors dan asisten profesor dermatologi di Columbia University Medical Center di New York City. Nanah di dalam pustula tersebut sebenarnya terdiri dari sel darah putih, bukan dari infeksi.

Karena pustula inilah, psoriasis pustular sering salah didiagnosis. "Psoriasis pustular terlihat sangat berbeda dari psoriasis plak," kata Dr. Jessica Kaffenberger, seorang dokter kulit dan peneliti utama dalam uji klinis psoriasis di Pusat Medis Wexner Universitas Negeri Ohio, kepada Health. Beberapa pasien, misalnya, mungkin 'menderita rasa sakit yang luar biasa karena pustula membuatnya sangat nyeri saat menggunakan tangan atau berjalan tanpa mengalami rasa sakit yang ekstrem. ”

Ada juga dua jenis psoriasis pustular spesifik: pustular umum psoriasis (GPP), yang sering menyebar ke seluruh tubuh; dan palmoplantar pustulosis (PPP), yang terutama muncul di tangan dan kaki, kata Dr. Kaffenberger.

Meskipun PPP seringkali tidak terlalu parah, GPP mungkin memerlukan perawatan medis segera, menurut American Academy of Dermatology (AAD ). 'Pasien GPP bisa menjadi sangat sakit karena demam dan peningkatan jumlah sel darah putih,' tambah Dr. Kaffenberger. "Jika ini terjadi, pasien ini perlu dirawat di rumah sakit." Selain pustula yang menyebar luas, GPP juga gejalanya meliputi demam, menggigil, dehidrasi, dan denyut nadi cepat.

Sejauh pemicu muncul, ada beberapa penyebab psoriasis pustular yang berbeda, menurut NPF, termasuk pengobatan yang berbeda, kehamilan, paparan sinar UV yang berlebihan, infeksi, dan stres emosional.

Seperti bentuk psoriasis lainnya, ada beberapa cara ahli kulit mengobati psoriasis pustular. Dan, sementara beberapa pasien merespons krim dan salep steroid, yang lain memerlukan obat oral atau fototerapi, yang menggunakan sinar UVB untuk merawat area kulit yang terkena.

“Protokol perawatan ditentukan oleh seberapa banyak area permukaan tubuh yang terlibat , ”Kata Dr. Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, seorang dokter kulit bersertifikat dan dokter kulit, dan pemilik Dermatologi Mudgil di New York City. “Untuk keterlibatan kulit lokal, perawatan topikal dengan krim steroid atau salep umumnya cukup. Untuk penyakit yang lebih luas, biasanya diperlukan terapi sistemik, yang dapat melibatkan pengobatan oral (seperti methotrexate, acitretin, atau cyclosporine) atau pengobatan biologis yang dapat disuntikkan (seperti Enbrel, Humira atau Stelara). ”

Perawatan untuk lebih lanjut GPP yang parah mungkin termasuk pemantauan elektrolit, itulah sebabnya rawat inap diperlukan. 'Kami akan melihat kadar kalsium darah, yang bisa sangat rendah pada pasien ini,' kata Andrew Miner MD seorang dokter kulit di Rockledge, Florida. “Banyak pengobatan terbaik untuk GPP yang bekerja cepat dan mencakup obat-obatan seperti siklosporin (terkadang digunakan pada pasien dengan transplantasi organ) atau infliximab (obat intravena yang menyerang molekul pro-inflamasi yang disebut faktor nekrosis tumor).”

Menariknya, beberapa pasien dengan GPP ditemukan mengalami mutasi pada molekul yang disebut interleukin-36, tambah Dr. Miner. "Untuk pasien ini, perawatan di masa depan mungkin mencakup terapi yang lebih bertarget yang melibatkan jalur molekuler terkait interleukin-36," katanya.

Pada akhirnya, para ahli mendesak pasien dengan bentuk psoriasis ini untuk mencari pengobatan dari dokter kulit sesegera mungkin. “Seringkali, pendekatan multi-cabang diperlukan untuk memulihkan kualitas hidup,” kata Dr. Kaffenberger.