Apa yang Perlu Diketahui Tentang Active Vs. Kekebalan Pasif — Dan Mengapa Keduanya Penting Dengan COVID-19

Saat ini, lebih dari 450.000 orang di seluruh dunia dilaporkan telah pulih dari COVID-19, dan jumlah itu terus bertambah, menurut dasbor COVID-19 Universitas Johns Hopkins. Itu kabar baik, tentu saja; tetapi hanya karena seseorang telah tertular dan akhirnya sembuh dari virus corona baru, tidak berarti mereka sepenuhnya dibebaskan dari infeksi ulang. Di situlah masalah kekebalan berperan — dan saat ini, para peneliti dan ilmuwan masih belum yakin apa tanggapan kekebalan tubuh terhadap SARS-CoV-2, dan berapa lama bisa bertahan.

Untuk yang Sebagian besar, kata 'kekebalan' memunculkan pikiran tentang perlindungan lengkap dari suatu penyakit, tetapi jauh lebih rumit dari itu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Secara umum, seseorang mencapai kekebalan terhadap suatu penyakit melalui adanya antibodi, atau protein yang diproduksi oleh tubuh yang dapat menetralkan atau bahkan menghancurkan racun atau pembawa penyakit lainnya. 'Ini adalah' mekanisme serangan 'kami terhadap' penjajah, '' Jaimie Meyer, MD, seorang dokter penyakit menular Yale Medicine dan asisten profesor kedokteran di Yale School of Medicine, mengatakan kepada Health. Antibodi tersebut juga spesifik untuk penyakit, menurut CDC — itulah mengapa tahun ini, misalnya, meskipun Anda mendapat vaksinasi flu, Anda tidak memiliki kekebalan terhadap wabah virus corona saat ini.

Setelah itu, kekebalan itu sendiri dapat dipecah menjadi dua kategori yang berbeda: kekebalan aktif dan kekebalan pasif — dan perbedaan tersebut bergantung pada bagaimana tubuh diperkenalkan ke virus atau bakteri apa pun yang antibodinya dikembangkan, dan sejauh mana (dan untuk berapa lama) mereka dapat mencegah penyakit di masa depan . Kabar baiknya: Kedua jenis ini dapat berperan dalam perlindungan di masa depan dari (dan bahkan potensi pengobatan) COVID-19.

CDC menjelaskan bahwa kekebalan aktif dihasilkan ketika paparan organisme penyakit memicu kekebalan sistem untuk menghasilkan antibodi terhadap penyakit itu, 'dan dapat terjadi dengan salah satu dari dua cara: Melalui infeksi penyakit yang sebenarnya, yang dikenal sebagai kekebalan alami; atau melalui vaksinasi (pada dasarnya, bentuk penyakit yang dimatikan atau dilemahkan yang tidak akan membuat seseorang sakit, tetapi akan memicu tubuh untuk membuat antibodi), yang dikenal sebagai kekebalan yang disebabkan oleh vaksin.

Aktif kekebalan yang dihasilkan dari salah satu situasi — kekebalan alami atau kekebalan yang dipicu oleh vaksin — akan memungkinkan sistem kekebalan seseorang untuk mengenali penyakit tertentu, jika mereka bersentuhan dengannya lagi, yang kemudian akan memicu tubuh untuk memproduksi antibodi yang diperlukan untuk melawan. menonaktifkannya.

Menurut CDC, kekebalan aktif seringkali bertahan lebih lama dan terkadang bahkan memberikan perlindungan seumur hidup — tapi itu sepenuhnya didasarkan pada penyakit itu sendiri. Kekebalan terhadap virus varicella (alias, cacar air) —baik melalui infeksi saat masih kecil atau melalui vaksin — dapat memberikan kekebalan seumur hidup atau perlindungan jangka panjang hingga 10 hingga 20 tahun, menurut CDC. Sedangkan vaksinasi flu tahunan harus diulang setiap tahun, karena memberikan perlindungan paling besar dalam tiga bulan pertama, dan mulai kehilangan efektivitas setelah enam bulan.

Penting juga untuk diperhatikan bahwa kekebalan aktif tidak segera — terkadang bisa memakan waktu beberapa minggu untuk berkembang, itulah sebabnya kebanyakan dokter, termasuk CDC, menyarankan vaksinasi flu tahunan Anda pada akhir Oktober, untuk mendapatkan perlindungan pada saat musim flu mulai meningkat pada November atau Desember.

Sementara lebih banyak penelitian perlu dilakukan tentang kekebalan karena berkaitan dengan COVID-19, Dr. Meyers mengatakan kekebalan alami dan kekebalan yang disebabkan oleh vaksin dapat memberikan perlindungan terhadap virus corona — sekali lagi, melalui infeksi oleh virus atau vaksin yang akan datang. Dan sementara kekebalan yang disebabkan oleh vaksin masih menjadi tanda tanya besar — ​​dan akan terus berlangsung setidaknya satu tahun lagi sampai lebih banyak uji coba selesai — para peneliti saat ini sedang melihat kekebalan yang diperoleh oleh mereka yang telah pulih dari COVID-19.

Selama briefing media Organisasi Kesehatan Dunia pada 13 April, Michael Ryan, MD, MPH, direktur eksekutif Program Kedaruratan Kesehatan WHO, berbagi bahwa masih 'tidak diketahui' apakah mereka yang sebelumnya terinfeksi COVID-19 dapat kembali terinfeksi, dan jenis kekebalan yang mereka miliki terhadap virus. “Orang akan berharap bahwa seseorang yang menghasilkan respon imun yang sangat besar dengan antibodi yang dapat dideteksi harus memiliki perlindungan untuk jangka waktu tertentu,” kata Dr. Ryan. 'Kami hanya tidak tahu apa periode waktu itu. Kami berharap itu menjadi periode perlindungan yang wajar, tetapi sangat sulit untuk mengatakannya dengan virus baru. '

Maria Van Kerkhove, PhD, pakar penyakit baru dan pimpinan teknis tentang COVID-19 untuk WHO, menggemakan pernyataan ini, setelah menjelaskan bahwa studi pendahuluan di luar China menawarkan temuan beragam tentang imunitas. 'Saat ini, kami tidak memiliki gambaran lengkap tentang seperti apa kekebalan itu,' kata Dr. Van Herkhove. 'Dan sampai kami melakukannya, kami tidak dapat memberikan jawaban yang lengkap.'

Namun, beberapa ahli — termasuk sumber daya COVID-19 terkemuka di AS, Dr. Anthony Fauci, spesialis penyakit menular utama pemerintah — merasa yakin bahwa mereka yang terpapar dan terinfeksi oleh virus corona akan mengembangkan kekebalannya. 'Jika virus ini bertindak seperti virus lain yang kami tahu, begitu Anda terinfeksi, sembuhlah, bersihkan virusnya, maka Anda akan memiliki kekebalan yang akan melindungi Anda dari infeksi ulang, "kata Dr. Fauci dalam wawancara baru-baru ini di Pertunjukan The Daily .

Meskipun kekebalan aktif terjadi saat seseorang memproduksi antibodi terhadap penyakit melalui sistem kekebalannya sendiri, kekebalan pasif diberikan saat seseorang diberikan antibodi. Hal ini dapat terjadi dalam rahim atau melalui produk darah yang mengandung antibodi — seperti imunoglobulin, atau zat yang terbuat dari plasma darah manusia — yang diberikan saat perlindungan segera dari penyakit tertentu diperlukan. “Misalnya, saat antibodi ibu melewati plasenta ke janin atau saat orang diberi antibodi sebagai pengobatan rabies,” jelas Dr. Meyer. Immune globulin juga dapat memberikan perlindungan terhadap hepatitis A jika vaksin hepatitis A tidak direkomendasikan, sesuai CDC.

Keuntungan utama dari imunitas pasif — dan alasan mengapa terkadang digunakan sebagai pengobatan terhadap penyakit — adalah bahwa ia memberikan perlindungan langsung. Tetapi kekebalan pasif tidak bertahan selama kekebalan aktif, dan kehilangan keefektifannya dalam beberapa minggu atau bulan, menurut CDC.

Tentu saja, kekebalan pasif ini juga dapat membantu dalam hal COVID- 19 — terutama melalui potensi penggunaan serum penyembuhan atau plasma darah yang dikumpulkan dari mereka yang sebelumnya telah pulih dari COVID-19. Artinya, menurut Dr. Meyer, 'memberikan antibodi dari darah orang yang telah sembuh dari COVID-19 kepada orang yang sakit aktif untuk mencegah komplikasi dan mempercepat pemulihan.' Tetapi penggunaan plasma pemulihan bukanlah hal baru; Itu juga telah digunakan sebagai pilihan pengobatan dalam berbagai penyakit menular lainnya, termasuk Ebola, sindrom pernapasan Timur Tengah (MERS), SARS, dan bahkan infeksi H1N1 dan H5N1, menurut penelitian yang dipresentasikan di JAMA. Penelitian yang sama menemukan bahwa, untuk lima pasien yang sakit kritis dengan COVID-19, pengobatan plasma sembuh menghasilkan 'peningkatan status klinis' pada semua pasien, menyimpulkan bahwa plasma penyembuhan mungkin merupakan pengobatan yang bermanfaat bagi mereka yang memiliki kasus kritis COVID- 19.

Plasma konvalesen sebagai pengobatan untuk COVID-19 secara khusus masih dipelajari, dan belum direkomendasikan sebagai pengobatan rutin — tetapi sementara itu belum disetujui untuk digunakan oleh US Food & amp; Administrasi Obat, FDA memang memberikan panduan kepada para profesional perawatan kesehatan dan penyelidik yang mengelola atau mempelajari penggunaan plasma pemulihan untuk pengobatan COVID-19, menurut siaran pers yang dibagikan Senin, 13 April. Selain pedoman tersebut. FDA juga menyetujui Universitas Johns Hopkins untuk menguji terapi darah untuk COVID-19 menggunakan plasma dari pasien yang pulih. `` Para peneliti berharap dapat menggunakan teknik ini untuk mengobati pasien COVID-19 yang sakit kritis dan meningkatkan sistem kekebalan penyedia layanan kesehatan dan penanggap pertama, '' kata peneliti dari Universitas Johns Hopkins dalam siaran persnya.