Apa yang Harus Dilakukan Jika Obat RLS Anda Berhenti Bekerja

Diskusikan kemungkinan augmentasi dengan dokter Anda, dan pertimbangkan opsi untuk perawatan lebih lanjut. (GETTY IMAGES) Jika Anda minum obat untuk mengendalikan sindrom kaki gelisah (RLS), Anda mungkin suatu saat akan mengalami augmentasi, perburukan gejala sebagai tubuh menjadi toleran terhadap obat tersebut.

RLS tampaknya disebabkan, sebagian, oleh kekurangan dopamin di otak, sehingga dokter sering meresepkan agonis dopamin seperti ropinirole (Requip) dan pramipexole (Mirapex) untuk meredakan gejala dengan cepat dan efektif. Meskipun obat tersebut bukannya tanpa efek samping, banyak pasien yang dapat meminumnya selama bertahun-tahun dan mengalami peningkatan yang signifikan.

Namun, untuk sekitar 10% hingga 15% pasien, obat yang sama ini mungkin berhenti bekerja setelah bertahun-tahun atau bahkan berbulan-bulan. Dalam beberapa kasus, bahkan menjadi bumerang, dan gejala RLS muncul kembali dengan sekuat tenaga — terjadi lebih awal pada hari itu, lebih sering, atau lebih parah daripada sebelum pengobatan. (Levodopa, obat lama yang juga bekerja pada tingkat dopamin, bahkan lebih cenderung memicu pembesaran, dan karena itu dokter cenderung meresepkannya hanya pada dosis rendah dan untuk kasus RLS ringan.)

Selengkapnya tentang RLS

Pada tahun 2006, para peneliti di University of Rochester menerbitkan sebuah artikel yang meneliti kasus dua wanita lansia yang, masing-masing selama lebih dari enam dan tujuh tahun, mengonsumsi banyak obat (termasuk agonis dopamin) untuk RLS mereka gejala.

Saat penelitian dirilis, penulis utama mengomentari kecenderungan obat untuk "menjadi pengkhianat" dan "bumerang" setelah waktu yang terbatas, seperti yang dapat dilakukan oleh obat penghilang rasa sakit dan beberapa obat sakit kepala jika digunakan untuk periode diperpanjang. Meningkatkan dosis atau meminum obat lebih awal di malam hari dapat membantu memerangi augmentasi ringan, tetapi jika menjadi parah, lebih banyak obat yang sama hanya akan memperburuk keadaan.

Saat augmentasi parah terjadi, dokter mungkin menyarankan untuk meminumnya "liburan" obat selama beberapa minggu atau bulan, atau mencoba jenis pengobatan lain, seperti hipnotik, opioid, atau antikonvulsan. 'Itu membuat lebih sulit untuk diobati, karena beralih ke obat terkait dopamin lain mungkin tidak akan membantu,' kata Nancy Collop, MD, direktur medis dari Pusat Gangguan Tidur Johns Hopkins. "Anda harus menggunakan obat golongan lain." (Baca kisah seorang wanita tentang liburan narkoba tanpa tidur di sini.)

Restless Legs Syndrome: 3 Kisah Pasien

Malam-malam Julie menyiksa sebelum dia menemukan pengobatan Baca selengkapnyaLebih lanjut tentang RLS

Dalam penelitian Universitas Rochester, pasien pertama yang berhenti merokok selama sebulan dari agonis dopamin membantu obat tersebut menjadi efektif lagi selama empat bulan lagi sebelum gejalanya kembali. Setelah istirahat, pasien kedua hanya sembuh sekitar dua bulan sebelum perlu dialihkan ke jenis terapi lain.

Meskipun dokter biasanya menyarankan untuk beralih ke jenis pengobatan yang sama sekali berbeda — kemungkinan besar jika salah satunya dopamin obat berbasis obat berhenti bekerja, obat lain kemungkinan tidak akan membantu — setiap kasus berbeda.

Vera, 74, dari Haines City, Florida, telah mengalami gejala RLS selama lebih dari 30 tahun dan telah menemukan kelegaan dengan agonis dopamin selama delapan tahun terakhir. Untuk sebagian besar waktu, dia mengambil Mirapex, tetapi ketika efektivitas obat menunjukkan tanda-tanda melemah, dia mengambil Requip selama dua minggu. “Ketika saya kembali ke Mirapex, itu bekerja dengan ajaib pada kaki saya untuk menjaga RLS tetap di tempat,” katanya.

Namun, Vera memperhatikan bahwa dia tidur lebih nyenyak selama liburan narkoba selama dua minggu, jadi Dalam setahun terakhir dia telah menjadikan Requip sebagai obat utamanya. Jika itu juga mulai menjadi kurang efektif, dia bermaksud untuk beralih kembali ke Mirapex selama dua minggu. (Vera mengatakan kedua obat tersebut membuatnya mengantuk di malam hari; efek sampingnya mungkin berbeda untuk semua orang.)

Menemukan rutinitas jangka panjang yang tepat adalah proses yang harus Anda diskusikan dengan dokter Anda, dan mungkin diperlukan sedikit trial and error. Beberapa pasien dapat menghindari atau menunda augmentasi dengan mengonsumsi obat berbasis dopamin dalam dosis serendah mungkin, atau kombinasi obat yang berbeda. Jika Anda menyadari gejala Anda kembali, Anda mungkin merasa lega dengan beralih antara obat yang berbeda, atau mengambil libur obat selama beberapa minggu.