Apa Itu Formulir Bukti Pertanggungan Medicare?

• Apa itu formulir EOC?
• Apa yang harus dilakukan selanjutnya
• Memilih rencana
• Bantuan lebih lanjut
• Takeaway

• Perusahaan Medicare Advantage (Bagian C) dan Medicare Part D mengirimkan atau secara elektronik mengirimkan bukti formulir pertanggungan sebelum periode pendaftaran terbuka Medicare.
• Anda harus menerima formulir Anda selambat-lambatnya 15 Oktober.
• Formulir ini memberikan perincian tentang biaya dan pertanggungan untuk rencana Medicare Advantage atau Bagian D Anda. Setiap perubahan akan berlaku efektif 1 Januari tahun berikutnya.

Formulir bukti pertanggungan (EOC) Medicare adalah dokumen penting bahwa Medicare Part C (Medicare Advantage) dan Medicare Part D (resep perusahaan obat) mengirim pendaftar mereka setiap tahun.

Formulir tersebut memberikan detail tentang pertanggungan Anda untuk tahun mendatang, yang mungkin sedikit berubah dari tahun sebelumnya.

Karena Anda memiliki hak untuk mengubah paket Medicare Advantage atau Bagian D Anda, penting untuk meninjau formulir ini dengan cermat untuk memastikan paket Anda masih memenuhi kebutuhan Anda.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang formulir EOC dan apa yang harus dilakukan saat Anda menerimanya.

Apa yang dimaksud dengan formulir pertanggungan bukti Medicare?

Formulir Medicare EOC dikirimkan kepada siapa pun yang terdaftar dalam program Medicare Advantage atau Medicare Part D.

Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, adalah saat Anda memilih perusahaan asuransi swasta untuk memberikan tunjangan Medicare Anda.

Bagian D memberikan perlindungan obat resep bagi mereka yang memiliki Medicare asli atau mereka yang tidak memiliki perlindungan ini berdasarkan rencana Medicare Advantage mereka saat ini.

Jika Anda hanya memiliki Medicare asli (bagian A dan B), Anda tidak akan menerima formulir EOC karena tunjangan, biaya, dan pembayaran Anda distandarkan.

Namun, jika Anda memiliki Medicare Advantage, Anda mungkin menerima manfaat tambahan sebagai bagian dari rencana Anda. Anda mungkin juga memiliki biaya berbeda terkait dengan:

• premiums
• copayments
• deductibles

Formulir EOC akan menguraikan biaya-biaya ini.

Meskipun pemformatan dan pengaturan formulir EOC dapat berbeda di setiap perusahaan asuransi, masing-masing harus menyertakan:

• jumlah yang akan Anda bayarkan setiap bulan untuk premi Anda
• biaya Anda sendiri untuk jaminan koin, deductible, dan pembayaran bersama
• daftar layanan tercakup dan tidak tercakup
• perbedaan biaya antara dalam jaringan dan penyedia atau apotek di luar jaringan
• tempat Anda dapat menemukan daftar penyedia dan apotek dalam jaringan serta formularium rencana (daftar obat-obatan yang tercakup)

Beberapa dari dokumen ini bisa sangat panjang - bahkan hingga ratusan halaman. Medicare menganggap ini sebagai kontrak hukum antara Anda dan program Medicare Anda, jadi penting bagi Anda untuk membaca sebanyak mungkin dan menyetujui pertanggungan Anda.

Medicare mengharuskan perusahaan Advantage dan Part D untuk mengirimkan informasi EOC kepada pendaftar paling lambat 15 Oktober. Ini adalah saat periode pendaftaran terbuka Medicare dimulai.

Cara Anda menerima formulir akan tergantung pada bagaimana Anda memberi tahu perusahaan manfaat Anda untuk berkomunikasi dengan Anda. Beberapa akan mengirim salinan cetak melalui surat, sedangkan yang lain mungkin mengirim salinan elektronik melalui email.

Apa yang harus saya lakukan jika saya telah menerima bukti formulir pertanggungan?

Formulir Medicare EOC dirancang untuk membantu Anda memahami biaya dan manfaat yang terkait dengan rencana Anda. Bersamaan dengan formulir ini, Anda juga akan menerima dokumen yang disebut pemberitahuan perubahan tahunan (ANOC).

ANOC mencakup informasi yang terkait dengan perubahan dalam rencana:

• biaya
• cakupan
• area layanan

Anda akan menerima ANOC sebelum 30 September setiap tahun. Perubahan ini biasanya mulai berlaku pada 1 Januari tahun berikutnya.

Memutuskan apakah paket Anda tepat untuk Anda

Setelah Anda menerima dokumen-dokumen ini, Anda dapat mengevaluasi apakah pertanggungan Anda masih memenuhi kebutuhan Anda. Berikut adalah beberapa tindakan yang dapat Anda ambil.

Jika rencana Anda berakhir…

Kadang-kadang, ANOC memberi tahu Anda bahwa rencana Anda tidak akan lagi terikat kontrak dengan Medicare atau memberikan perlindungan dalam area Pelayanan.

Jika demikian, Anda dapat memilih untuk kembali ke Medicare asli atau memilih paket Medicare Advantage dan Part D yang baru.

Jika pertanggungan Anda tidak memenuhi kebutuhan Anda…

Jika Anda menentukan bahwa pertanggungan paket Anda untuk tahun yang akan datang tidak lagi memenuhi kebutuhan Anda, Anda dapat mencari paket Medicare Advantage yang baru .

Periode pendaftaran terbuka Medicare adalah dari 15 Oktober hingga 7 Desember setiap tahun. Selama waktu ini, Anda dapat memilih paket Medicare Advantage baru atau memilih kembali ke Medicare asli.

Perhatikan bahwa jika Anda kembali ke Medicare asli dan sebelumnya Anda memiliki perlindungan obat resep melalui Medicare Advantage, Anda harus memilih paket Bagian D yang baru.

Jika Anda senang dengan liputan Anda saat ini…

Jika Anda tidak ingin mengubah liputan Anda saat ini, Anda tidak perlu melakukan langkah tambahan apa pun. Pertanggungan Medicare Advantage Anda akan berlanjut seperti yang dijelaskan dalam dokumen EOC Anda.

Bagaimana jika saya tidak menerima formulir atau memiliki pertanyaan lain?

Jika Anda belum menerima formulir EOC hingga 15 Oktober, hubungi penyedia paket Anda. Mereka seharusnya dapat dengan cepat menerbitkan dokumen EOC lain untuk Anda.

Jika Anda memiliki akun online dengan perusahaan Medicare Advantage atau Part D Anda, mereka biasanya akan menyertakan informasi ini sebagai bagian dari dokumen akun Anda.

Meskipun Anda tidak yakin apakah Anda akan mengubah paket Medicare Advantage atau Bagian D, Anda dapat mengevaluasi paket lain yang tersedia untuk membandingkan.

Sumber daya termasuk Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) Anda.

Ini adalah program gratis yang menawarkan saran dan jawaban rencana untuk pertanyaan Medicare Anda. Anda juga dapat menghubungi penyedia paket Anda secara langsung jika Anda memiliki paket pribadi.

Jika karena alasan apa pun perusahaan Medicare Advantage atau Medicare Part D Anda menolak atau gagal menerbitkan dokumen EOC untuk Anda, Anda harus melaporkan ini ke Medicare. Anda dapat melakukan ini dengan menelepon 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).

Kesimpulan

• Cari pemberitahuan EOC Anda sebelum 15 Oktober jika Anda memiliki Medicare Advantage atau Medicare Part D.
• Gunakan dokumen ini, bersama dengan ANOC Anda, untuk menentukan apakah Anda ingin mengubah rencana kesehatan Anda atau mempertahankannya seperti untuk tahun berikutnya.
• Anda memiliki waktu dari 15 Oktober hingga 7 Desember untuk mendaftar dalam rencana baru atau kembali ke Medicare asli.
• Jika Anda senang dengan liputan Anda saat ini, Anda tidak perlu melakukan apa-apa.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.