Apa itu Hipotiroidisme Subklinis?

• Penyebab
• Faktor Risiko
• Gejala
• Diagnosis
• Pengobatan
• Komplikasi
• Keguguran
• Diet
• Pandangan

Hipotiroidisme subklinis adalah bentuk awal hipotiroidisme ringan, suatu kondisi di mana tubuh tidak menghasilkan cukup hormon tiroid.

Ini disebut subklinis karena hanya kadar serum hormon perangsang tiroid dari depan kelenjar pituitari sedikit di atas normal. Hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid masih dalam kisaran normal laboratorium.

Hormon ini membantu mendukung fungsi jantung, otak, dan metabolisme. Jika hormon tiroid tidak berfungsi dengan baik, ini memengaruhi tubuh.

Menurut penelitian yang dipublikasikan, 3 hingga 8 persen orang mengalami hipotiroidisme subklinis. Kondisi ini dapat berkembang menjadi hipotiroidisme besar-besaran.

Dalam sebuah penelitian, 26,8 persen penderita hipotiroidisme subklinis mengembangkan hipotiroidisme total dalam 6 tahun sejak diagnosis awal.

Apa penyebabnya?

Kelenjar pituitari, yang terletak di dasar otak, mengeluarkan banyak hormon, termasuk zat yang disebut hormon perangsang tiroid (TSH).

TSH memicu tiroid, kelenjar berbentuk kupu-kupu di bagian depan leher, untuk membuat hormon T3 dan T4. Hipotiroidisme subklinis terjadi jika kadar TSH sedikit meningkat tetapi T3 dan T4 normal.

Hipotiroidisme subklinis dan hipotiroidisme besar-besaran memiliki penyebab yang sama. Ini termasuk:

• riwayat keluarga penyakit tiroid autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto (kondisi autoimun yang merusak sel tiroid)
• cedera tiroid (misalnya, memiliki beberapa jaringan tiroid abnormal diangkat selama operasi kepala dan leher)
• penggunaan terapi yodium radioaktif, pengobatan untuk hipertiroidisme (suatu kondisi ketika terlalu banyak hormon tiroid yang diproduksi)
• minum obat yang mengandung litium atau yodium

Siapa yang berisiko?

Berbagai hal, yang sebagian besar berada di luar kendali Anda, meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipotiroidisme subklinis. Ini termasuk:

• Jenis Kelamin. Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Endocrinology and Metabolism menunjukkan bahwa wanita lebih mungkin mengembangkan hipotiroidisme subklinis daripada pria. Alasannya tidak sepenuhnya jelas, tetapi peneliti menduga hormon estrogen wanita mungkin berperan.
• Usia. TSH cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, membuat hipotiroidisme subklinis lebih umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
• Asupan yodium. Hipotiroidisme subklinis cenderung lebih umum pada populasi yang mengonsumsi yodium yang cukup atau berlebihan, mineral yang penting untuk fungsi tiroid yang tepat. Mengenal tanda dan gejala kekurangan yodium dapat membantu.

Gejala umum

Hipotiroidisme subklinis sering kali tidak menunjukkan gejala. Ini terutama benar ketika kadar TSH hanya sedikit meningkat. Namun, jika gejala muncul, biasanya tidak jelas dan umum, termasuk:

• depresi
• sembelit
• kelelahan
• gondok (muncul sebagai bengkak di bagian depan leher karena pembesaran kelenjar tiroid)
• penambahan berat badan
• rambut rontok
• intoleransi terhadap dingin

Penting untuk diperhatikan bahwa gejala ini tidak spesifik, artinya gejala tersebut dapat muncul pada individu dengan fungsi tiroid normal dan tidak terkait dengan hipotiroidisme subklinis.

Bagaimana diagnosisnya

Hipotiroidisme subklinis didiagnosis dengan tes darah.

Seseorang dengan tiroid yang berfungsi normal harus memiliki pembacaan TSH darah dalam kisaran referensi normal, yang biasanya mencapai 4,5 mili-international unit per liter (mIU / L) atau 5,0 mIU / L.

Namun, ada perdebatan dalam komunitas medis tentang menurunkan ambang batas normal tertinggi.

Orang dengan tingkat TSH di atas kisaran normal, yang memiliki kadar hormon kelenjar tiroid normal, dianggap memiliki hipotiroidisme subklinis.

Karena jumlah TSH dalam darah dapat berfluktuasi, tes mungkin perlu diulangi setelah beberapa bulan untuk melihat apakah tingkat TSH telah normal.

Cara pengobatannya

Ada banyak perdebatan tentang bagaimana - dan bahkan jika - menangani penderita hipotiroidisme subklinis. Hal ini terutama benar jika kadar TSH lebih rendah dari 10 mIU / L.

Karena kadar TSH yang lebih tinggi dapat mulai menimbulkan efek buruk pada tubuh, orang dengan kadar TSH di atas 10 mIU / L umumnya dirawat .

Menurut penelitian dari tahun 2009, sebagian besar bukti tidak meyakinkan bahwa mereka yang memiliki kadar TSH antara 5,1 dan 10 mIU / L akan mendapat manfaat dari pengobatan.

Dalam memutuskan apakah akan merawat Anda atau tidak, dokter Anda akan mempertimbangkan hal-hal seperti:

• tingkat TSH Anda
• apakah Anda memiliki antibodi antitiroid atau tidak dalam darah dan gondok (keduanya merupakan indikasi bahwa kondisi ini dapat berkembang menjadi hipotiroidisme)
• gejala Anda dan seberapa besar pengaruhnya terhadap hidup Anda
• usia Anda
• Anda riwayat kesehatan

Ketika pengobatan digunakan, levothyroxine (Levoxyl, Synthroid), hormon tiroid sintetis yang dikonsumsi secara oral, sering direkomendasikan dan umumnya ditoleransi dengan baik.

Adakah komplikasi?

Penyakit jantung

Hubungan antara hipotiroidisme subklinis dan penyakit kardiovaskular masih diperdebatkan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa peningkatan kadar TSH, jika tidak ditangani, dapat berkontribusi untuk mengembangkan hal berikut:

• tekanan darah tinggi
• kolesterol tinggi

Dalam sebuah penelitian tahun 2005 yang mengamati pria dan wanita yang lebih tua, mereka yang memiliki tingkat TSH darah 7 mIU / L ke atas memiliki risiko dua kali lipat atau lebih untuk mengalami gagal jantung kongestif dibandingkan dengan mereka yang memiliki tingkat TSH normal. Tetapi beberapa penelitian lain tidak mengkonfirmasi temuan ini.

Keguguran

Selama kehamilan, kadar TSH darah dianggap meningkat jika melebihi 2,5 mIU / L pada trimester pertama dan 3,0 mIU / L di urutan kedua dan ketiga. Kadar hormon tiroid yang tepat diperlukan untuk otak janin dan perkembangan sistem saraf.

Penelitian yang dipublikasikan di The BMJ menemukan bahwa wanita hamil dengan kadar TSH antara 4,1 dan 10 mIU / L yang kemudian dirawat cenderung tidak mengalami keguguran dibandingkan rekan mereka yang tidak dirawat.

Namun, yang menarik, wanita dengan tingkat TSH antara 2,5 dan 4 mIU / L tidak melihat adanya penurunan risiko keguguran antara mereka yang dirawat dan mereka yang tidak diobati jika mereka memiliki antibodi tiroid negatif.

Penting untuk menilai status antibodi antitiroid.

Menurut penelitian tahun 2014, wanita dengan hipotiroidisme subklinis dan antibodi antitiroid peroksidase (TPO) positif cenderung memiliki risiko paling tinggi terhadap hasil kehamilan yang merugikan, dan hasil yang merugikan terjadi pada tingkat TSH yang lebih rendah dibandingkan pada wanita tanpa antibodi TPO.

Tinjauan sistematis tahun 2017 menemukan bahwa risiko komplikasi kehamilan terlihat jelas pada wanita dengan TPO-positif dengan level TSH lebih besar dari 2.5 mU / L. Risiko ini tidak terlihat secara konsisten pada wanita dengan TPO negatif sampai tingkat TSH mereka melebihi 5 hingga 10 mU / L.

Diet terbaik untuk diikuti

Tidak ada bukti ilmiah yang baik bahwa makan atau tidak makan makanan tertentu pasti akan membantu mencegah hipotiroidisme subklinis atau mengobatinya jika Anda sudah didiagnosis. Namun, penting untuk mendapatkan jumlah yodium yang optimal dalam makanan Anda.

Terlalu sedikit yodium dapat menyebabkan hipotiroidisme. Di sisi lain, terlalu banyak dapat menyebabkan hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Sumber yodium yang baik termasuk garam meja beryodium, ikan air asin, produk susu, dan telur.

National Institutes of Health merekomendasikan 150 mikrogram per hari untuk kebanyakan orang dewasa dan remaja. Seperempat sendok teh garam beryodium atau 1 cangkir yogurt tawar rendah lemak menyediakan sekitar 50 persen dari kebutuhan yodium harian Anda.

Secara keseluruhan, hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk fungsi tiroid Anda adalah makan diet yang seimbang dan bergizi.

Bagaimana prospeknya?

Karena penelitian yang bertentangan, masih banyak perdebatan tentang bagaimana dan apakah hipotiroidisme subklinis harus diobati. Pendekatan terbaik adalah pendekatan individu.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang gejala apa pun, riwayat kesehatan Anda, dan apa yang ditunjukkan oleh tes darah Anda. Panduan diskusi praktis ini dapat membantu Anda memulai. Pelajari pilihan Anda dan putuskan tindakan terbaik bersama-sama.