Apa Itu Infertilitas Sekunder?

Jika ada satu hal yang selalu diinginkan Jennifer Chaves, adalah 'melahirkan bayi dari tubuhku' suatu hari nanti. Chaves sendiri diadopsi, tetapi dia berharap memiliki hubungan biologis dengan anak-anaknya sendiri.

Jadi pada usia 34 tahun, setahun setelah dia menikah, dia dan suaminya mulai bekerja. Dalam sebulan, dia hamil. Dia melahirkan seorang bayi laki-laki yang sehat bernama Thomas. Karena menginginkan keluarga besar, pasangan Clinton, Mass., Mencoba lagi segera, ketika Thomas baru berusia satu tahun.

Namun, kali ini mereka berjuang. Dokter Chaves menyarankan dia menurunkan 20 pon. Dia melakukanya. Masih belum hamil enam bulan kemudian, dia mencoba akupunktur. Setelah enam bulan tanpa hasil, dia melanjutkan ke program bayi tabung (IVF). Selama tiga tahun berikutnya, dia mengawasi dietnya dan melakukan meditasi gerak tai chi dan qigong untuk mengurangi stres. Dari empat siklus IVF, satu siklus mengakibatkan keguguran — sisanya gagal.

Melalui semua itu, dia merasa bersalah, malu, dan terisolasi. "Ibu mertuaku menyuruh kami makan lagi," katanya. 'Sementara itu, ahli akupunktur saya mengatakan kepada saya untuk bersyukur atas satu anak yang telah saya miliki.'

Kebanyakan wanita berasumsi bahwa jika mereka tidak memiliki masalah untuk hamil sekali, mereka tidak akan mengalami masalah lagi. Tetapi infertilitas sekunder (didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah memiliki setidaknya satu anak tanpa bantuan kesuburan) mungkin sama umum dengan infertilitas primer. Data terbaru dari National Survey of Family Growth memperkirakan bahwa lebih dari 1,5 juta wanita menikah di Amerika Serikat yang berusia 44 tahun ke bawah tidak subur — didefinisikan sebagai tidak hamil setelah 12 bulan melakukan hubungan seks tanpa kondom — dan lebih dari separuh wanita tersebut adalah ibu. sudah. ​​

Infertilitas sekunder tersembunyi di depan mata karena banyak wanita merasa terlalu bersalah untuk membicarakannya, kata Judy Becerra, supervisor konseling di Colorado Center for Reproductive Medicine (CCRM). 'Orang dengan infertilitas sekunder mungkin merasa bahwa mereka serakah dengan menginginkan yang kedua dan bahwa mereka tidak pantas mendapatkan simpati dari wanita lain.'

Itu adalah perasaan yang bisa dirasakan Jen Noonan ketika dia pertama kali masuk kelompok pendukung CCRM untuk wanita tidak subur. 'Saya selalu satu-satunya yang sudah punya anak,' kenangnya. "Saya akan menyebutkan keguguran yang pernah saya alami sebelumnya, saya akan mengatakan saya punya anak lagi." (Dia akhirnya memiliki anak kedua pada usia 37, setelah dua tahun berjuang untuk hamil.)

Rasa sakit yang dialami wanita yang tidak dapat memiliki anak kedua tidak boleh diabaikan, kata Catherine Birndorf, MD , seorang psikiater reproduktif di New York City: 'Jika narasi Anda adalah' Saya berasal dari empat anak dan saya menginginkan tiga anak, 'Anda mungkin merasakan sakit yang sama seperti seseorang yang tidak pernah punya anak.'

Usia adalah penyebab utama infertilitas sekunder. Kualitas sel telur seorang wanita mulai turun pada usia 35, terlepas dari apakah dia telah melahirkan. 'Hamil itu seperti lotere,' jelas Jesse Hade, MD, ahli endokrinologi reproduksi di Boston IVF di Scottsdale, Ariz. "Kemungkinannya berubah tergantung pada usia dan cadangan ovarium Anda. Setiap telur pada wanita sehat berusia 34 tahun atau lebih muda memiliki peluang 8,3 hingga 10 persen untuk melahirkan bayi lahir hidup yang sehat, atau kemungkinannya sekitar 1 dari 12 berbanding 1 dalam 10. Pada usia 40, itu berarti sekitar 5 persen, atau 1 di 20, dan 45, itu 1 atau 2 dari 100. '

Menjadi tua bukan satu-satunya penyebab, tentu saja. Terkadang ada masalah yang muncul dari kehamilan sebelumnya, seperti jaringan parut. Kondisi lain, seperti endometriosis, fibroid uterus, diabetes, atau penyakit tiroid, mungkin juga berperan. Dalam beberapa kasus, wanita tersebut berada dalam pernikahan kedua dan suami baru memiliki jumlah sperma yang rendah.

Kebanyakan dokter pada dasarnya akan melakukan pemeriksaan yang sama (memeriksa jumlah sperma, mengevaluasi ovulasi, mencari penyumbatan tuba) untuk pasien infertilitas sekunder seperti yang mereka lakukan pada pasien infertilitas primer, kata William Schoolcraft, MD, pendiri dan direktur medis CCRM. Jika penyebab yang jelas tidak ditemukan, dokter mungkin akan mendorong wanita yang lebih tua untuk segera beralih ke IVF, daripada menghabiskan banyak waktu untuk perawatan yang lebih mendasar (seperti minum obat clomiphene, atau Clomid) saat jam terus berdetak.

Tentu saja, bahkan IVF tidak menjamin kesuksesan, seperti yang dipelajari Jennifer Chaves dari pengalaman pahit. Tapi Dr. Schoolcraft mencatat bahwa kegagalan IVF belum tentu menjadi akhir dari perjalanan. Telur donor bisa menjadi solusi; Wanita berusia 45 tahun ke atas sering kali mengharuskan mereka untuk hamil, katanya.

Chaves dan suaminya mengambil cara yang lebih sederhana untuk menunjang kehidupan keluarga mereka. 'Pada akhirnya,' katanya, 'kami mengadopsi bayi yang paling sempurna.'