Apa Itu OHSS dan Bagaimana Penanganannya?

Penyebab
Gejala
Perawatan
Pencegahan
Takeaway

Jalan untuk melahirkan bayi tentu bisa menjadi jalan yang bergelombang dengan banyak liku-liku.

Sebuah studi penelitian Pew mengungkap bahwa 33 persen orang Amerika pernah menggunakan perawatan kesuburan sendiri atau mengenal orang lain yang pernah melakukannya. Dan menurut American Society for Reproductive Medicine, kurang dari 3 persen pasangan yang menjalani perawatan kesuburan akhirnya menggunakan teknologi reproduksi canggih - seperti fertilisasi in vitro (IVF) - untuk hamil.

Proses IVF melibatkan stimulasi produksi telur untuk kemudian mengambil sel telur dan membuahinya di laboratorium. Setelah itu, embrio dipindahkan kembali ke rahim dengan harapan dilakukan implantasi. IVF menggunakan berbagai obat / hormon yang waktunya berbeda di sepanjang siklus.

Beberapa wanita mungkin mengalami komplikasi seperti sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) sebagai respons terhadap semua hormon ekstra yang mereka konsumsi. OHSS terjadi ketika ovarium membengkak dengan cairan yang akhirnya bocor ke dalam tubuh. Kondisi ini merupakan akibat langsung dari obat yang digunakan dalam IVF dan prosedur lain yang meningkatkan produksi dan kematangan telur.

Penyebab dan faktor risiko

OHSS dianggap sebagai komplikasi "iatrogenik". Ini hanyalah cara mewah untuk mengatakan bahwa itu hasil dari terapi hormon yang digunakan dalam perawatan kesuburan tertentu. OHSS ringan terjadi pada sepertiga dari semua siklus IVF, sementara OHSS yang lebih sedang hingga berat terjadi hanya 3 persen hingga 8 persen dari waktu.

Secara khusus, seorang wanita yang menjalani IVF biasanya menerima suntikan pemicu hCG (human chorionic gonadotropin) sebelum pengambilan untuk membantu telurnya matang dan memasukkannya ke dalam proses penting yang disebut meiosis (saat telur melepaskan setengah dari kromosomnya sebelum ovulasi). Meskipun obat ini membantu melancarkan telur, ini dapat menyebabkan ovarium membengkak dan mengeluarkan cairan ke perut, terkadang secara signifikan.

Lebih jarang, OHSS dapat timbul setelah mengonsumsi hormon yang dapat disuntikkan atau bahkan obat oral seperti Clomid sebagai bagian dari inseminasi intrauterine (IUI). Sekali lagi, obat ini digunakan untuk meningkatkan produksi telur atau melepaskan telur matang.

Dan ada beberapa kasus yang sangat jarang terjadi di mana OHSS dapat terjadi tanpa perawatan kesuburan.

Faktor risiko

Faktor risiko termasuk hal-hal seperti mengalami sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau memiliki sejumlah besar folikel dalam siklus tertentu. Wanita yang lebih muda dari usia 35 juga berisiko lebih tinggi terkena komplikasi ini.

Faktor risiko lain:

episode OHSS sebelumnya
siklus IVF segar versus beku
tingkat estrogen yang tinggi selama IVF siklus
dosis tinggi hCG selama siklus IVF tertentu
indeks massa tubuh (BMI) rendah

Terkait: 5 hal yang harus dilakukan dan 3 hal-hal yang harus dihindari setelah transfer embrio Anda

Gejala OHSS

Ada banyak hal yang terjadi dengan tubuh Anda selama IVF. Mungkin sulit untuk mengatakan ketika ada sesuatu yang salah versus hanya tidak nyaman. Percayai insting Anda, tetapi cobalah juga untuk tidak khawatir. Sebagian besar kasus OHSS ringan.

Gejalanya antara lain:

sakit perut (ringan sampai sedang)
kembung
masalah gastrointestinal (mual, muntah, diare)
ketidaknyamanan di sekitar ovarium
peningkatan ukuran pinggang Anda

Gejala ini biasanya berkembang sekitar 1 hingga 2 minggu setelah suntikan obat. Namun, garis waktunya bersifat individual, dan beberapa wanita mungkin memulai gejala di kemudian hari.

Gejala cenderung bervariasi dalam tingkat keparahannya dan juga dapat berubah seiring waktu. Sekitar 1 persen wanita mengembangkan apa yang dianggap OHSS parah.

Gejala termasuk:

peningkatan berat badan yang mencolok (2 pound atau lebih dalam satu hari atau 10 pound dalam 3 hingga 5 hari)
sakit perut yang lebih parah
mual, muntah, dan diare yang lebih parah
berkembangnya pembekuan darah
penurunan keluaran urin
Kesulitan bernapas
perut bengkak atau sesak

Penting untuk mendapatkan perawatan segera jika Anda mengalami gejala yang parah dan memiliki faktor risiko OHSS. Masalah seperti pembekuan darah, kesulitan bernapas, dan nyeri parah dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius, seperti pecahnya kista ovarium dengan pendarahan yang berlebihan.

Pengobatan untuk OHSS

OHSS ringan dapat hilang sendiri dalam waktu satu minggu atau lebih. Jika Anda hamil dalam siklus itu, gejalanya mungkin bertahan sedikit lebih lama - lebih seperti beberapa hari hingga beberapa minggu.

Perawatan OHSS ringan bersifat konservatif dan melibatkan hal-hal seperti menghindari olahraga berat dan meningkatkan asupan cairan untuk mengatasi dehidrasi. Anda mungkin ingin menggunakan asetaminofen untuk meredakan nyeri.

Yang terpenting, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menimbang atau memantau diri Anda setiap hari untuk melacak potensi memburuknya kondisi.

OHSS parah, di sisi lain, sering kali memerlukan perawatan di rumah sakit - dan bisa sangat berbahaya (bahkan fatal) jika tidak ditangani. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk memasukkan Anda ke rumah sakit jika:

tingkat rasa sakit Anda cukup tinggi
Anda mengalami kesulitan untuk tetap terhidrasi (karena masalah gastro)
OHSS Anda tampaknya semakin memburuk bahkan dengan intervensi

Di rumah sakit, Anda mungkin akan diberikan cairan intravena (IV) untuk membantu hidrasi. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin ingin mengubah dosis obat kesuburan Anda. Anda mungkin akan diberikan pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan paracentesis, yaitu prosedur yang dapat menghilangkan penumpukan cairan berlebih di perut Anda. Dan ada obat tertentu yang dapat Anda minum untuk menenangkan semua aktivitas yang terjadi di ovarium Anda.

Meskipun membuat frustrasi, dokter Anda mungkin juga menyarankan untuk menunda transfer embrio terjadwal Anda - pada dasarnya melewatkan siklus perawatan Anda saat ini. Kabar baiknya adalah Anda dapat membekukan embrio untuk dipindahkan saat Anda bebas dari gejala.

Terkait: Panduan 30 hari untuk kesuksesan IVF

Mencegah OHSS

Ada berbagai cara untuk bekerja sama dengan dokter untuk menurunkan peluang Anda mengembangkan OHSS.

Dokter Anda mungkin:

Setiap kasus unik, dan dokter Anda kemungkinan besar akan memantau Anda dengan cermat untuk memutuskan bagaimana melanjutkan. Pemantauan biasanya melibatkan tes darah (untuk memeriksa hormon) dan ultrasound (untuk memeriksa semua folikel yang berkembang).

Terkait: Apakah jaringan ovarium membeku lebih baik daripada pembekuan sel telur?

Kesimpulan

Mayoritas kasus OHSS ringan versus parah. Jika Anda merasa berisiko, bagikan pemikiran dan kekhawatiran Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Ada sejumlah hal yang dapat Anda lakukan untuk mencoba dan mencegah komplikasi ini, dan dokter Anda dapat memberikan panduan tentang apa yang tepat untuk Anda dan tubuh Anda.

Jika Anda benar-benar mengembangkan OHSS, perhatikan gejalanya dengan cermat. Kasus ringan dapat sembuh sendiri dengan istirahat dan waktu. Kasus yang parah dapat membuat Anda dirawat di rumah sakit. Jadi, jika suatu saat ada yang tidak beres atau salah, jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda secepatnya.