Apa Itu Munchausen by Proxy Syndrome, Gangguan pada 'Benda Tajam' HBO?

Spoiler untuk Sharp Objects HBO di bawah ini.

Dalam adegan pembuka "Falling", episode terakhir dari seri terbatas HBO Sharp Objects, jurnalis Camille Preaker bangun di kamar masa kecilnya untuk menemukan pakaiannya telah diubah pada malam hari. Dia mabuk setelah menghadiri pesta sekolah menengah dengan adik perempuannya Amma, dan ibu mereka Adora berdiri di dekatnya, mendesak Camille untuk minum obat dari botol yang tidak berlabel.

Seolah dia memiliki seluruh hidupnya, Camille menolak ibunya berusaha untuk merawatnya. Tapi di kamar sebelah, Amma lebih rela. Dia mengizinkan Adora untuk memberikan berbagai pil dan sirup, dan kita melihat apa yang pada awalnya tampak seperti mabuk semakin memburuk sepanjang episode — dia tersandung di sekitar rumah keluarga Victoria berkeringat dan muntah.

Jika Anda sudah membaca novel Gillian Flynn yang menjadi dasar pertunjukan, Anda mungkin sangat menantikan adegan ini, dan juga yang akan datang setelahnya. Richard, seorang detektif yang bekerja untuk memecahkan pembunuhan dua gadis muda, menggali file medis Camille dan saudara perempuan Amma, Marion, yang meninggal beberapa dekade sebelumnya. Perawat yang merawat Marion memberi tahu Richard bahwa dia mencurigai Adora mengidap sindrom Munchausen by proxy, suatu gangguan psikologis di mana pengasuh, biasanya seorang ibu, berpura-pura, membesar-besarkan, atau menyebabkan penyakit pada anak, biasanya untuk mendapatkan simpati dan perhatian.

Sindrom ini mungkin terdengar asing bagi pemirsa HBO yang menonton film dokumenter jaringan 2017 Mommy Dead and Dearest, yang menyelidiki kasus Blanchard di kehidupan nyata. Gypsy Rose Blanchard telah didiagnosis dengan banyak penyakit — termasuk leukemia, distrofi otot, dan epilepsi. Setidaknya itulah yang dikatakan ibunya, Dee Dee, kepada teman dan tetangganya.

Namun ketika Dee Dee ditemukan tewas di rumah yang dibagikan ibu dan putrinya di Missouri pada tahun 2015, sebuah kisah yang mengejutkan tentang penipuan dan pelecehan terungkap. Ternyata Gypsy, yang berusia 23 tahun saat ibunya meninggal, sama sekali tidak sakit. Seperti saudara perempuan Sharp Objects fiktif, Gypsy adalah korban Munchausen by proxy syndrome.

Kedua tayangan tersebut menggambarkan contoh ekstrem seorang ibu yang menderita gangguan tersebut; Gypsy akhirnya membunuh ibunya untuk menghindari penganiayaan, dan sementara kita belum tahu bagaimana Sharp Objects akan berakhir (seri final mengudara Minggu malam pukul 9 malam Timur), "Falling" menyiratkan bahwa Adora bertanggung jawab atas kematian Marion, dan mungkin baru-baru ini terlibat dalam pembunuhan dua gadis lainnya.

Namun, kasus Munchausen yang lebih ringan lagi oleh wakilnya mengerikan untuk didengar dan sulit dipahami. Kami berbicara dengan seorang ahli yang menjelaskan lebih banyak tentang gangguan aneh ini.

Sekitar 600 kasus baru ditemukan setiap tahun. `` Sementara hanya 9-10% dari kasus yang dipublikasikan ini yang menyebabkan kematian, 25% saudara kandung dari para korban ini juga telah didiagnosis dengan penyakit yang sama dan meninggal, '' Marc Feldman, PhD, seorang profesor klinis psikiatri dan asisten profesor psikologi di University of Alabama di, Tuscaloosa, Alabama, memberitahu Health. "Jadi kami menyimpulkan bahwa saudara kandung ini sebagian besar adalah kasus Munchausen yang tidak dikenali. '

Gangguan ini adalah bentuk pelecehan anak yang paling mematikan, katanya. Contoh pelecehan menggambarkan alasannya. Seorang ibu atau pengasuh lainnya akan berpura-pura atau membuat penyakit dengan menyuntik anak dengan bakteri, menempatkan darahnya sendiri di dalam kotoran anak, memberikan obat pencahar pada anak, atau menggosok kulit anak dengan bahan yang dapat menyebabkan luka seperti pembersih oven.

Penyangkalan atas tindakan ini juga ekstrim. "Anda dapat menunjukkan rekaman video dari rumah sakit tentang ibu yang melukai anaknya atau menyuntikkan bakteri ke infus, dan mereka akan menyangkalnya," kata Feldman. `` Saya tidak pernah lupa bertahun-tahun yang lalu seorang ibu terlihat mencekik seorang anak dengan jelas dan dia berkata, 'oh, saya hanya menggelitik mulutnya.' Mereka akan menghindari mengambil tanggung jawab apa pun dengan cara apa pun. '

Seorang ibu atau pengasuh dengan wakil Munchausen biasanya mulai memalsukan kesehatan anaknya ketika anak tersebut belum bisa berbicara atau baru mulai berbicara, karena manipulasi itu banyak. lebih mudah. Seorang bayi atau balita mungkin tidak dapat mengasosiasikan tindakan ibu dengan penyakit mereka di usia yang begitu muda. Hanya beberapa tahun atau dekade kemudian, ketika seorang anak berkembang dan menyatukan situasinya, dia dapat mencoba melarikan diri dari pelecehan. Dalam kasus Blanchard, baru setelah Gypsy berusia dua puluhan, dia secara aktif mencoba melarikan diri dan kemudian berkolusi dengan pacarnya untuk membunuh ibunya.

Ketika orang tua mengatakan bahwa seorang anak sakit— dan si anak juga terlihat dan bertingkah laku sakit — sulit membayangkan bahwa penyakit itu bisa jadi sebuah kebohongan. Tapi ada petunjuk yang harus dicari. Satu petunjuk: setiap episode penyakit hanya terjadi ketika ibu sendirian dengan anaknya. Tanda peringatan lainnya adalah jika anggota keluarga lain meninggal secara tidak terduga, kata Feldman. Dan jika ibu dan anak dipisahkan dan anak mulai sembuh atau tidak sakit lagi, itu juga bisa menjadi tanda Munchausen oleh wakilnya.

Para ibu dengan Munchausen yang mewakili cenderung memiliki situasi keluarga yang serupa. 'Ayah cenderung tidak hadir dalam kasus ini, secara fisik atau emosional,' kata Feldman. 'Dalam kasus ini, sering kali ada pengasuhan anak yang sangat tradisional sebagai provinsi ibu. Ayah tidak terlibat dengan anak-anak atau memiliki pekerjaan yang mengharuskan berada jauh dari keluarga untuk beberapa waktu. ' Gangguan tersebut mungkin juga antargenerasi. Seorang wanita yang mengidapnya mungkin pernah memiliki ibu atau nenek yang menderita hipokondriak atau mengajari anak-anaknya untuk mengubah masalah kesehatan menjadi situasi yang dramatis.

Munchausen by Proxy pertama kali dianggap sebagai bentuk pelecehan anak pada tahun 1977, ketika seorang dokter anak Inggris menyebutnya seperti itu dalam salah satu kasusnya. Sebelumnya, gangguan dan dampaknya pada korban jarang dibahas, kata Feldman.

Pada 2013, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental mengklasifikasikan gangguan tersebut sebagai penyakit mental. 'American Psychiatric Association memberi label Munchausen oleh Proxy sebagai penyakit mental terkait yang disebut' gangguan terpecah belah yang dipaksakan pada orang lain, 'jadi ini adalah penyakit mental dan bentuk pelecehan,' kata Feldman. 'Saya pribadi punya masalah dengan klasifikasi ini karena cenderung membebaskan para ibu. Mereka bisa berkata 'Saya hanya korban dari gangguan mental ini.' Saya lebih suka membicarakannya sebagai bentuk penganiayaan. '