Apa Itu Degenerasi Makula?

Jika Anda cukup beruntung memiliki penglihatan bebas masalah sepanjang hidup, Anda dapat dengan mudah menganggap mata sehat begitu saja. Namun, seiring bertambahnya usia, penglihatan kita mulai berubah — apakah itu berarti tiba-tiba membutuhkan kacamata baca atau menjadi lebih peka terhadap cahaya dan silau. Dan seiring bertambahnya usia, mata Anda juga semakin rentan terhadap sejumlah kondisi, seperti katarak, penyakit mata diabetik, penglihatan rendah, dan glaukoma.

Kondisi umum lainnya yang berkaitan dengan usia adalah degenerasi makula , penyakit yang menyerang lebih dari 10 juta orang Amerika, dan, menurut National Eye Institute adalah penyebab utama kehilangan penglihatan di antara orang-orang di atas 50 tahun. Namun, terlepas dari prevalensinya, masih banyak kebingungan tentang degenerasi makula. Untuk memaparkan fakta, kami berbicara dengan Yasha Modi, MD, Asisten Profesor Klinis di Ophthalmology di NYU Langone New York City, untuk menjawab pertanyaan umum dan mempelajari info penting tentang kondisi mata.

Sederhananya, kapan Anda mendengar tentang degenerasi makula, orang-orang pada umumnya membicarakan tentang degenerasi makula terkait usia (AMD). Ini mengacu pada kerusakan bagian tengah retina, yang disebut makula, yang bertanggung jawab atas penglihatan paling tajam.

“Meskipun pasien ini tidak pernah benar-benar buta, mereka berakhir dengan titik buta sentral yang juga sangat membatasi penglihatan dan fungsi harian mereka, ”kata Dr. Modi. “Mereka harus bergantung pada penglihatan periferal mereka, yang membutuhkan pendidikan ulang tentang cara membuka botol, menavigasi melalui pintu, dan sejumlah hal sehari-hari yang sebaliknya kita anggap biasa.” Dan orang dengan AMD yang lebih lanjut sering kali kehilangan kemampuan untuk membaca, mengemudi, melihat detail, dan mengenali wajah dan warna.

Penting juga untuk diperhatikan bahwa degenerasi makula mencakup spektrum penyakit — umumnya diklasifikasikan sebagai “dini , AMD "menengah", dan "akhir" —yang dapat berkembang selama beberapa dekade, kata Dr. Modi. Bentuk awal AMD seringkali asimtomatik. Namun, seiring waktu, “pasien mungkin melihat beberapa distorsi atau pengaburan sentral dari penglihatan, lalu seiring perkembangan ini menjadi jaringan parut atau atrofi jaringan, mereka berakhir dengan titik buta sentral yang lengkap.”

Ada juga dua subkelompok DAL: kering dan basah. Dengan AMD kering, gumpalan lemak dan protein yang disebut 'drusen' menumpuk di bawah makula, dan seiring waktu, retina semakin menipis atau berhenti tumbuh. AMD basah adalah ketika pembuluh darah abnormal mulai tumbuh di bawah retina, yang dapat mengeluarkan darah atau cairan lain, melukai makula, dan menyebabkan kehilangan penglihatan. Kering jauh lebih umum daripada basah, dan membentuk sekitar 80% kasus AMD, menurut American Academy of Ophthalmology. Namun, Dr. Modi menunjukkan bahwa orang yang mengalami AMD basah, biasanya memiliki AMD basah dan kering, yang bekerja sama untuk memengaruhi penglihatan mereka. Jadi meskipun bentuk basahnya sudah diatasi, mereka akan tetap memiliki varietas yang kering.

Dan meskipun degenerasi makula lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia, penyakit Stargardt adalah jenis degenerasi makula yang sangat langka yang menyerang anak-anak dan remaja dan disebabkan oleh gen resesif, menurut American Macular Degeneration Foundation.

Gejala degenerasi makula kering cenderung muncul secara bertahap, dan dapat bervariasi. Hal tersebut dapat mencakup: distorsi visual, penglihatan sentral yang berkurang di satu atau kedua mata, kebutuhan akan cahaya yang lebih terang saat membaca, kesulitan beradaptasi dengan tingkat cahaya yang rendah (seperti restoran yang redup), keburaman saat mencoba membaca, dan kesulitan mengenali wajah.

Ini semua adalah gejala AMD lanjut. Tetapi jika Anda melihat penglihatan sentral Anda tidak aktif, atau Anda kesulitan mengenali warna dan detail halus, terutama jika Anda berusia di atas 50 tahun, Anda harus memeriksakan diri ke dokter untuk mengetahui apakah Anda mengalami tanda-tanda awal. >

Karena kebanyakan orang didiagnosis dengan degenerasi makula terkait usia, faktor risiko terbesarnya adalah di atas 50 tahun, kata Dr. Modi.

Ada juga beberapa bukti bahwa genetika berperan. “Kami tahu bahwa mayoritas pasien degenerasi makula berasal dari keturunan Eropa,” katanya. "Dan ada sinyal yang lebih meyakinkan bahwa ini adalah kondisi yang diturunkan secara genetik." Meski begitu, masih belum ada bukti ilmiah yang meyakinkan bahwa AMD terkait dengan genetika.

Meskipun usia dan genetika adalah dua hal yang tidak dapat Anda kendalikan, dokter telah menemukan faktor risiko lain untuk AMD, terutama merokok dan diet.

'Kami tahu bahwa pasien yang merokok memiliki risiko lebih tinggi tidak hanya untuk berkembang ke tahap selanjutnya dari degenerasi makula, tetapi juga kehilangan penglihatan yang signifikan akibat degenerasi makula,' kata Dr. Modi. Meskipun demikian, meskipun seseorang telah merokok selama beberapa tahun, langsung berhenti dapat mengurangi risiko AMD.

Dr. Modi mengatakan penelitian telah menunjukkan bahwa diet juga dapat berperan. Dia merekomendasikan makan makanan rendah daging dan lemak hewani, sambil mengonsumsi banyak sayuran dan sayuran berdaun hijau gelap.

Meskipun masih belum ada obat yang pasti untuk menyembuhkan degenerasi makula, Dr. Modi mengatakan bahwa ada banyak keberhasilan dalam merawat pasien degenerasi makula tahap awal dengan vitamin “vitamin mata” atau “AREDS”. Faktanya, percobaan pertama dari Age Related Eye Disease Study (AREDS) menemukan bahwa mengonsumsi kombinasi vitamin C, vitamin E, beta-karoten, seng, dan tembaga mengurangi risiko bentuk AMD yang lebih lanjut sebesar 25%. Dan para peneliti menguji formula baru yang menukar lutein dan zeaxanthin dengan beta-karoten (AREDS2) dengan hasil yang serupa.

Untuk kasus degenerasi makula basah, saat ada pertumbuhan pembuluh darah yang dapat dengan cepat menurunkan kualitas Dari penglihatan, dokter akan mengoleskan obat langsung ke mata, Dr. Modi menjelaskan. Perawatan ini membantu mempertahankan penglihatan yang ada dan bahkan memulihkan beberapa penglihatan yang hilang jika dimulai cukup dini.

Meskipun banyak penyebab AMD tidak dapat dicegah, Dr. Yasha menunjukkan bahwa tidak ada salahnya untuk menghindari merokok, fokuslah tentang menjaga kadar kolesterol Anda pada tingkat yang sehat, dan mempertahankan gaya hidup sehat secara keseluruhan — terutama jika Anda memiliki riwayat keluarga degenerasi makula.

“Juga penting bagi pasien untuk mendapatkan pemeriksaan klinis yang sesuai, terutama setelah usianya dari 50, "katanya. Dalam kasus ini, itu berarti pemeriksaan mata tahunan, di mana pupil dilatasi dan retina diperiksa secara menyeluruh. Jenis pemeriksaan ini tidak hanya penting untuk mendeteksi tahap awal degenerasi makula, katanya, tetapi juga kondisi mata lain seperti glaukoma, yang seringkali tanpa gejala sampai menjadi lebih serius. Dengan begitu, Anda dapat mendeteksi kondisi tersebut pada tahap awal, berpotensi mencegahnya berkembang, dan bahkan membalikkan efeknya melalui pengobatan. Banyak jenis paket Medicare memberikan perlindungan untuk pemeriksaan mata tahunan.