Apa Itu Lupus?

Dengan kumpulan gejala unik (banyak di antaranya dapat meniru kondisi lain), lupus adalah penyakit yang sulit didiagnosis, membuat beberapa orang menyebutnya "peniru hebat". Para ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan lupus, dan kebanyakan orang hanya tahu sedikit tentang penyakit tersebut — meskipun penyakit itu menyerang sekitar 1,5 juta orang Amerika.

Lupus adalah penyakit autoimun yang dapat menyerang kulit, persendian, organ, sistem saraf, sel darah, ginjal, atau beberapa kombinasi sistem tubuh. Kebanyakan kasus menyerang wanita, meski lupus juga bisa menyerang pria.

Untuk memahami lupus, mengetahui cara kerja sistem kekebalan tubuh akan membantu. Tubuh yang sehat dirancang untuk menghasilkan antibodi yang melawan kuman dan zat asing lainnya. Lupus terjadi ketika sistem ini rusak. Alih-alih bertahan dari penyerang musuh, seperti virus dan bakteri, ia memproduksi antibodi yang menargetkan jaringan sehat, yang menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan kerusakan.

Istilah "lupus" umumnya mengacu pada lupus eritematosus sistemik, atau SLE , yang menyumbang 70% dari semua kasus lupus. Beberapa orang juga menderita lupus eritematosus kulit, sejenis lupus yang menyerang kulit.

Kembali ke atas

Orang dengan lupus mungkin mengalami berbagai gejala. Beberapa yang umum termasuk demam yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan, nyeri sendi, atau ruam. Semua ini dapat dengan mudah disalahartikan sebagai sejumlah penyakit. Jika tidak ditangani dengan baik, lupus dapat meninggalkan jejak kerusakan setelahnya.

Beberapa orang memiliki gejala yang berlangsung lama, sementara yang lain melihat gejala mereka mereda atau menghilang untuk sementara waktu (ini dianggap sebagai remisi), hanya untuk menyala lagi nanti. Jenis dan tingkat keparahan gejala lupus dapat bervariasi, begitu pula frekuensi kambuhnya. Dengan kata lain, pengalaman satu pasien dengan penyakit ini bisa sangat berbeda dari pengalaman orang lain.

Beberapa orang menderita lupus yang memengaruhi satu sistem tubuh — misalnya, kulit atau persendian. Di sisi lain, lupus meninggalkan bekas di beberapa sistem tubuh, seperti ginjal, jantung, paru-paru, darah, pembuluh darah, dan otak.

Ruam berbentuk kupu-kupu yang membentang dari pipi ke pipi di sepanjang jembatan hidung adalah ciri khas lupus.

Ginjal sangat rentan pada penderita lupus. Jika ginjal tidak berfungsi dengan baik, penderita dapat mengalami pembengkakan di sekitar pergelangan kaki dan mata (edema), darah dalam urin, atau penambahan berat badan.

Beberapa orang mengalami nyeri saat bernapas, yang merupakan tanda peradangan dari selaput dada.

Tanda-tanda lupus meliputi:

Kembali ke atas

Para ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan lupus, tetapi menurut mereka genetika mungkin berperan. Lebih dari 100 gen telah dikaitkan dengan lupus, namun tidak ada gen tunggal atau kombinasi gen yang diidentifikasi sebagai penyebabnya. Beberapa orang tampaknya berisiko tinggi terkena lupus jika ada anggota keluarga yang mengalaminya. Ini juga dapat terjadi pada orang tanpa riwayat keluarga (meskipun beberapa anggota keluarga mungkin memiliki kondisi autoimun lain). Penyakit ini lebih sering terjadi pada kelompok etnis tertentu, terutama Afrika-Amerika, Hispanik, Pribumi Amerika, dan Asia.

Satu teori adalah bahwa faktor lingkungan membalik tombol yang memicu lupus pada orang yang sudah rentan secara genetik . Peneliti belum menemukan faktor pastinya, tetapi kemungkinan pemicunya meliputi:

Beberapa ilmuwan menduga hormon — pembawa pesan kimiawi tubuh — mungkin terlibat dalam proses penyakit. Sekitar 90% pasien lupus adalah wanita, sebagian besar pada masa subur, dan banyak dari mereka mengalami lebih banyak gejala lupus saat hamil atau sebelum masa menstruasi. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian tentang hal ini.

Kembali ke atas

Anda biasanya tidak dapat mengetahui apakah seseorang menderita lupus berdasarkan penampilan fisik saja. Banyak tanda dan gejala penyakit, seperti demam, tidak spesifik. Plus, beberapa gejala, seperti nyeri sendi, meniru penyakit lain. Seringkali, penyakit lupus yang menyerang tubuh tidak terlihat secara lahiriah.

Namun, ada beberapa tanda, terutama pada pasien lupus yang mengalami gejala kulit atau berbentuk lupus yang hanya menyerang kulit, disebut cutaneous lupus erythematosus.

Mungkin saja yang paling terkenal adalah ruam merah (disebut ruam malar) yang muncul dalam bentuk kupu-kupu di hidung dan pipi seseorang.

Beberapa orang mengalami bercak merah, menonjol, berbentuk cakram (ruam diskoid ), terutama wajah dan kulit kepala.

Luka terbuka yang sering tidak nyeri juga dapat berkembang di mulut atau hidung.

Sebanyak satu dari tiga pasien lupus dengan bentuk yang paling umum penyakit (lupus eritematosus sistemik, atau SLE) mengembangkan suatu kondisi yang disebut penyakit Raynaud. Pembuluh darah di jari tangan dan kaki menyempit sebagai respons terhadap dingin atau stres. Jari tangan berubah menjadi putih pucat atau biru keunguan karena kehilangan aliran darah.

Penderita lupus yang mengalami nyeri sendi mungkin tampak kemerahan dan bengkak di jari tangan, pergelangan tangan, siku, lutut, pergelangan kaki, atau jari kaki.

Kembali ke atas

Tidak ada tes diagnosis tunggal untuk memastikan apakah seseorang menderita lupus. Dokter mengandalkan kombinasi alat, termasuk riwayat medis dan pemeriksaan fisik, tes darah, urinalisis, dan biopsi ginjal. Karena itu, diperlukan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun bagi seseorang untuk mendapatkan diagnosis lupus.

American College of Rheumatology (ACR) telah mengidentifikasi 11 tanda umum lupus untuk membantu dokter mendiagnosis kondisi tersebut. Biasanya, seseorang dengan empat atau lebih masalah ini, baik saat ini atau di masa lalu, mungkin menderita lupus sistemik.

ACR memberi tahu dokter untuk mencari kupu-kupu dan ruam diskoid; fotosensitifitas (artinya ruam kulit yang berkembang karena paparan sinar matahari); luka mulut atau hidung; nyeri artritis dengan nyeri tekan atau bengkak pada dua atau lebih sendi; bengkak di lapisan jantung atau paru-paru masalah neurologis (seperti kejang atau psikosis); gangguan ginjal (seperti protein berlebihan dalam urin) kelainan darah (seperti anemia) dan kelainan darah lainnya.

Tes darah dapat mendeteksi keberadaan antibodi tertentu yang terkait dengan lupus. Tes antinuclear antibody (ANA), misalnya, menyaring protein yang menyebabkan tubuh mulai menyerang dirinya sendiri. Namun, tes ANA yang positif tidak selalu berarti seseorang mengidap lupus.

Kembali ke atas

Karena tidak ada obatnya, mendapatkan diagnosis lupus dan memulai pengobatan secepatnya di kunci untuk mengendalikan lupus. Karena lupus setiap orang berbeda, regimen pengobatan dibuat khusus untuk pasien. Secara umum, dokter meresepkan obat untuk meringankan gejala, mencegah kambuh, dan meminimalkan kerusakan organ.

Obat antiradang seperti aspirin, asetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Motrin dan Advil), dan naproxen sodium (Aleve) direkomendasikan untuk meredakan nyeri dan demam, misalnya.

Kortikosteroid seperti prednison dapat diberikan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan peradangan di tubuh.

Obat untuk mengobati Malaria terbukti efektif dalam menurunkan produksi antibodi yang menyerang organ dan jaringan tubuh sendiri.

Perawatan lain dapat diresepkan untuk menenangkan sistem kekebalan dan meminimalkan dampak lupus pada tubuh. Obat penekan kekebalan berguna saat steroid gagal mengontrol gejala atau saat pasien tidak dapat mentolerir steroid dosis tinggi. Namun, orang yang mengonsumsi imunosupresan harus diawasi secara ketat karena obat ini mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi.

Pasien lupus yang berisiko menggumpal darah dapat diberikan aspirin dosis rendah atau resep warfarin atau heparin.

Belimumab (Benlysta) adalah obat baru pertama yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS khusus untuk mengobati orang dengan lupus. Namun, ini bukan untuk semua penderita lupus dan memiliki efek samping.

Kembali ke atas

Kembali ke atas

Sejumlah tokoh masyarakat mengidap lupus, dan banyak lagi telah terbuka tentang bagaimana rasanya hidup dengan penyakit autoimun. Salah satu yang paling blak-blakan adalah penyanyi Selena Gomez, yang mengungkapkan pada 2015 bahwa dia telah mengambil cuti untuk menjalani pengobatan lupus beberapa tahun sebelumnya. “Saya didiagnosis menderita lupus, dan saya telah menjalani kemoterapi,” kata Gomez kepada Billboard . "Itulah yang sebenarnya tentang istirahat saya." Sejak itu, Gomez juga meningkatkan kesadaran akan masalah kesehatan mental yang dapat dipicu oleh lupus, seperti kecemasan dan depresi.

“Saya telah menemukan bahwa kecemasan, serangan panik, dan depresi dapat menjadi efek samping dari lupus, yang bisa menghadirkan tantangan mereka sendiri, "kata Gomez kepada People dalam pernyataan eksklusif pada 2016.

Aktor dan pembawa acara TV Nick Cannon juga menderita lupus, dan dirawat di rumah sakit akhir-akhir ini 2016 untuk komplikasi dari penyakit autoimun. Selebritas lain dengan lupus termasuk penyanyi Toni Braxton, penyanyi Seal, dan pemain baseball Tim Raines.

Kembali ke atas

Banyak orang berjuang selama bertahun-tahun dengan gejala yang samar atau tidak menentu sebelum akhirnya mendapatkan diagnosis lupus. Setelah Anda didiagnosis menderita lupus, kunjungan dokter rutin adalah suatu keharusan.

Mengelola lupus sering kali memerlukan tim dokter dan perawat di sisi Anda. Anda mungkin menemui rheumatologist (yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit sendi, jaringan lunak, dan autoimun) atau ahli imunologi yang berpengalaman dalam gangguan sistem kekebalan. Bergantung pada gejala dan komplikasi yang Anda alami, Anda juga dapat mengunjungi dokter spesialis perawatan jantung, ginjal, paru-paru, darah, hormon, kulit, dan masalah sistem saraf.

Anda harus ke dokter sesegera mungkin jika gejala Anda berubah atau memburuk, atau jika obat yang diresepkan dokter tidak membuat Anda merasa lebih baik. Segera temui dokter jika Anda mengalami sakit perut yang parah; nyeri dada atau sesak napas kejang; demam baru yang tidak dapat dijelaskan atau demam tinggi; memar atau pendarahan berlebih kebingungan atau perubahan suasana hati; atau kombinasi atau gejala, seperti sakit kepala parah, leher kaku, dan demam.

Pusat Sumber Daya Nasional tentang Lupus menawarkan kiat-kiat untuk mempersiapkan kunjungan dokter. Mulailah dengan mengetahui riwayat kesehatan Anda (membuat jurnal gejala Anda dan kapan gejala itu pertama kali muncul dapat membantu). Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan spesifik tentang gejala Anda. Ketahui nama-nama semua obat yang Anda minum (bukan hanya obat lupus) dan bawa salinan rekam medis dari dokter lain, termasuk hasil tes imaging. Mintalah ringkasan dari perintah dokter Anda dan buat catatan. Ajukan pertanyaan dan sampaikan masalah atau kekhawatiran yang Anda miliki.

Kembali ke atas

Saat ini, tidak ada obat untuk lupus. Tapi masih ada harapan. Para ilmuwan bergulat dengan pertanyaan kunci tentang apa yang menyebabkan orang mengembangkan penyakit autoimun ini. Genetika jelas memainkan beberapa peran, tetapi sifat yang diwariskan hanya menceritakan sebagian dari cerita. Apa yang mendorong sistem kekebalan untuk melakukan serangannya pada jaringan dan organ yang sehat? Mengapa wanita lebih sering mengembangkan lupus daripada pria? Dan apa yang dapat dilakukan untuk meringankan gejala lupus dengan lebih baik?

Suatu hari, para peneliti berharap untuk mengetahui penyebab lupus, memprediksi flare lupus, merintis pilihan pengobatan yang lebih baik, dan, semoga, mengidentifikasi obat lupus.

Sampai saat itu, penting bagi pasien untuk bermitra dengan dokter mereka tentang rencana perawatan. Obat-obatan yang meredakan nyeri, menghilangkan ruam, mengurangi peradangan, dan memadamkan sistem kekebalan dapat membantu banyak penderita lupus mencegah dan mengelola gejala serta mencegah komplikasi.

Menjaga gaya hidup sehat juga dapat membantu penderita lupus menjalani kehidupan sepenuhnya. Jika Anda merokok, berhenti merokok dapat membantu (merokok dapat memperburuk efek lupus pada jantung dan pembuluh darah, dan dapat mempersulit pengobatan). Demikian pula, diet jantung sehat mungkin bermanfaat.

Istirahat yang cukup juga penting, karena kelelahan adalah masalah kronis bagi banyak penderita lupus. (National Sleep Foundation merekomendasikan 7 hingga 9 jam tidur setiap hari untuk orang dewasa; anak-anak dan remaja membutuhkan lebih banyak shuteye.)

Perlindungan matahari adalah langkah penting lainnya dalam menangani lupus, karena sinar ultraviolet dapat memicu gejala kambuh.

Olahraga teratur, manajemen waktu, dan strategi relaksasi seperti meditasi: Semua ini dapat membantu menjauhkan stres — kemungkinan pemicu lupus lainnya.

Kembali ke atas

Lupus pada anak-anak adalah misteri yang sama seperti pada orang dewasa. Pada awalnya, tanda-tanda masalah mungkin tidak jelas. Gejala bisa muncul kemudian hilang, sehingga sulit untuk menentukan penyebabnya. Anak-anak dapat menderita dalam jangka waktu yang lebih lama daripada orang dewasa sebelum mereka mendapatkan diagnosis dan, akibatnya, mereka mungkin mengalami lebih banyak masalah kesehatan.

Bergantung pada sistem tubuh yang terpengaruh, lupus terlihat sangat berbeda dari satu anak selanjutnya. Beberapa gejala, seperti rambut rontok atau ruam kulit, terlihat dan mungkin menakutkan bagi anak-anak. Gejala lain, termasuk nyeri dan nyeri atau kehilangan ingatan, kurang kentara (tapi juga mengkhawatirkan).

Membesarkan anak atau remaja penderita lupus memiliki banyak tantangan. Anda dan anak perempuan atau anak laki-laki Anda akan melakukan perjalanan rutin ke dokter untuk memastikan penyakitnya tetap terkendali. Terserah orang tua untuk memastikan bahwa anak-anak mereka makan makanan yang sehat, cukup tidur, dan minum obat sesuai petunjuk.

Anak-anak harus belajar mengenali gejala mereka dan cara mencegah kambuhnya gejala. Itu mungkin berarti mengoleskan tabir surya dan memakai topi serta kemeja lengan panjang untuk menghindari paparan sinar matahari — potensi pemicu gejala lupus.

Ada kalanya anak-anak ketinggalan kegiatan sekolah atau membutuhkan tutor rumah karena mereka penyakit. Tetap saja, orang tua harus mendorong anak-anak mereka untuk menjalani hidup senormal mungkin.

Kembali ke atas

Lupus tidak menyebar melalui infeksi virus atau bakteri, dan tidak menular dari orang ke orang melalui kontak biasa. Lupus adalah kondisi autoimun, yang berarti sistem kekebalan seseorang akan menyala dengan sendirinya. Itu mulai menyerang jaringan dan organ yang sehat seolah-olah melawan beberapa penyerang asing. (Ada lusinan penyakit autoimun, termasuk multiple sclerosis, psoriasis, psoriatic arthritis, dan rheumatoid arthritis.)

Tidak jelas mengapa sistem kekebalan menjadi rusak. Ini mungkin sebagian karena gen yang diwarisi seseorang. Tetapi riwayat keluarga saja tidak sepenuhnya menjelaskan mengapa beberapa orang mengembangkan lupus dan yang lainnya tidak. Ilmuwan mengira sesuatu pasti memicu penyakit itu. Pemicu lupus potensial termasuk sinar ultraviolet, asap rokok, infeksi tertentu, trauma fisik, stres, dan obat-obatan tertentu. Tidak ada yang terbukti secara langsung menyebabkan lupus.

Faktor risiko utama lupus adalah jenis kelamin, usia, dan ras. Sembilan dari 10 kasus melibatkan wanita, meskipun pria juga terkena lupus. Kebanyakan tanda dan gejala penyakit muncul antara usia 15 dan 45 tahun, tetapi orang yang lebih muda dan lebih tua juga dapat mengembangkan lupus. Wanita Afrika-Amerika lebih mungkin menderita lupus daripada wanita kulit putih. Penyakit ini juga lebih umum pada wanita Hispanik, Asia, dan Amerika Asli.

Kembali ke atas

Lupus disebut penyakit keluarga karena tampaknya memiliki komponen keturunan. Kelompok ras dan etnis tertentu, termasuk orang-orang keturunan Afrika-Amerika, Hispanik, Asia, dan Amerika Asli, memiliki risiko lebih besar terkena lupus. Temuan itu menunjukkan bahwa kelompok-kelompok ini memiliki gen tertentu yang mempengaruhi mereka terhadap penyakit tersebut.

Namun, sejauh ini, tidak ada satu gen atau kelompok kelompok yang terlibat, dan penelitian menunjukkan bahwa susunan genetik seseorang mungkin hanya satu. faktor dalam mengembangkan lupus. Pada sebagian besar kasus lupus, pasien tidak memiliki kerabat yang diketahui dengan lupus.

Siapa yang terkena lupus mungkin sebagian ditentukan oleh lingkungan seseorang. Paparan sinar ultraviolet, merokok, stres, dan obat-obatan tertentu dapat menjadi pemicu.

Siapa pun yang mencurigai dirinya menderita lupus harus memeriksakan diri ke dokter untuk dievaluasi. Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat keluarga lupus.

Kembali ke atas

Lupus tidak menular seperti virus. Anda tidak dapat menangkapnya dari orang lain atau menularkannya melalui kontak biasa, tetapi Anda mungkin mewarisi kecenderungannya. Beberapa penderita lupus memiliki riwayat penyakit dalam keluarga, tetapi bahkan mereka yang memiliki anggota keluarga dekat dengan lupus tidak serta merta mengembangkannya. Penyakit ini jauh lebih umum pada kelompok ras dan etnis tertentu, terutama orang Afrika-Amerika, Hispanik, Asia, dan Penduduk Asli Amerika.

Bagaimana Anda terkena lupus tidak sepenuhnya jelas, tetapi bukti menunjukkan bahwa gen seseorang, lingkungan, dan hormon seks dapat berperan dalam menentukan siapa yang terkena lupus.

Para peneliti telah mengidentifikasi lebih dari 100 variasi genetik yang terkait dengan lupus, tetapi tidak ada gen atau kombinasi yang secara langsung menyebabkannya. Beberapa orang percaya bahwa faktor lingkungan tertentu mungkin harus berperan untuk "menghidupkan" penyakit.

Misalnya, merokok mungkin berperan. Pemicu lingkungan potensial lainnya termasuk sinar ultraviolet, obat-obatan tertentu, infeksi, kelelahan, dan stres atau trauma mental atau fisik.

Mungkin ada komponen hormonal juga, yang akan membantu menjelaskan mengapa lupus jauh lebih umum pada wanita dibandingkan pria, terutama wanita di usia subur