Apa Itu 'Aborsi Jangka Panjang'? Inilah Arti Politisi — Dan Mengapa Itu Tidak Akurat Secara Medis

Para penentang aborsi telah lama mencoba menstigmatisasi prosedur medis, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, mereka menargetkan aborsi yang dilakukan pada trimester kedua dan ketiga. Presiden Donald Trump dan Wakil Presiden Mike Pence telah berulang kali mengklaim bahwa anggota parlemen dari Partai Demokrat mendukung 'aborsi jangka panjang' dilakukan 'hingga saat lahir.'

Sementara itu, para dokter berulang kali menjelaskan bahwa mereka tidak melakukan aborsi saat orang sedang dalam persalinan, atau pada hari-hari sebelum tanggal jatuh tempo mereka, tetapi poin pembicaraan tetap ada. 'Pasien saya tidak meminta untuk dibicarakan dengan cara ini, mereka tidak meminta perawatan kesehatan mereka untuk dipolitisasi, dan merekalah yang paling menderita dari semua ini,' Jen Villavicencio, MD, MPP , penyedia ob-gyn dan aborsi di Michigan dan Darney-Landy Fellow di American College of the American College of Obstetricians and Gynecologists, memberi tahu Kesehatan.

'Bahasa inflamasi seperti' aborsi jangka panjang 'adalah digunakan untuk mengalihkan percakapan dari ketentuan yang aman dan legal tentang perawatan medis yang penuh kasih kepada pasien, 'kata Dr. Villavicencio. Di sini, dokter kandungan dan penyedia aborsi memotong pokok pembicaraan politik dan fokus pada fakta tentang aborsi di kemudian hari. Inilah yang perlu Anda ketahui.

Singkatnya, ini adalah frasa sensasional yang tidak mencerminkan sains atau kedokteran. Meskipun orang mungkin pernah mendengar dokter menggunakan 'istilah terlambat' dalam pengaturan medis, ini merujuk pada wanita di minggu ke-41 kehamilan mereka, yaitu, wanita yang masih hamil setelah tanggal jatuh tempo, dan tidak ada aborsi yang terjadi selama periode ini, Kata Dr. Villavicencio. Sebagai gantinya, dokter mengatakan 'aborsi nanti dalam kehamilan' atau 'aborsi nanti,' atau cukup merujuk ke trimester saat prosedur tersebut terjadi.

Itu tergantung pada siapa Anda bertanya, tetapi umumnya aborsi selanjutnya adalah yang terjadi setelah titik tertentu dalam kehamilan (misalnya, setelah 20 minggu atau pada trimester ketiga) atau setelah janin masih layak, yang diperkirakan sekitar 24 minggu meskipun itu bukan aturan yang tegas dan cepat. Tidak ada sakelar ajaib yang membalik di minggu yang sama pada setiap kehamilan setelah janin tersebut dapat hidup; kelangsungan hidup ditentukan oleh dokter secara individual.

Aborsi pada trimester kedua paling sering dilakukan melalui prosedur yang dikenal sebagai dilatasi dan evakuasi, atau D & amp; E, di mana serviks dilatasi dengan obat atau batang rumput laut yang dikenal dengan laminaria yang membengkak dan membuka serviks, kemudian bunting dikeluarkan melalui serviks dengan menggunakan alat. Aborsi pada trimester ketiga, yang merupakan jumlah prosedur yang sangat kecil, melibatkan induksi persalinan, Daniel Grossman, MD, dan penyedia ob-gyn dan aborsi serta profesor kebidanan di University of California San Francisco dan direktur Advancing New Standards di Kesehatan Reproduksi (ANSIRH), memberitahu Health.

Aborsi yang dilakukan belakangan ini jarang terjadi: Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, pada 2016, hanya 1,2% aborsi dilakukan pada usia kehamilan 21 minggu atau setelahnya. 7,7% lainnya dilakukan dari 14 hingga 20 minggu, sedangkan sebagian besar, 91%, dilakukan pada atau sebelum 13 minggu. Dengan kata lain, ini berarti 98,7% dari semua aborsi terjadi sebelum 21 minggu. Grossman mengatakan tidak ada data yang bagus tentang perincian prosedur setelah 21 minggu, tetapi, dia berkata, 'jelas kurang dari 1% dalam 24 minggu terakhir.'

Mengingat bahwa prosedur selanjutnya ini memang demikian. Tidak umum, Dr. Villavicencio mengatakan: 'Fokus politik pada aborsi di masa kehamilan tidak mencerminkan kenyataan medis dan secara tidak proporsional berdampak pada mereka yang membutuhkan perawatan kesehatan kritis.'

Ada beberapa alasan mengapa orang-orang melakukannya aborsi kemudian, dan umumnya terbagi dalam dua kategori. 'Bisa karena beberapa informasi baru yang muncul selama kehamilan mereka atau akibat hambatan yang ada untuk melakukan aborsi,' kata Dr. Villavicencio.

Kategori 'informasi baru' mencakup mempelajari sesuatu tentang kesehatan janin atau orang hamil, tetapi juga mencakup orang-orang yang tidak menyadari bahwa mereka hamil sampai di kemudian hari. Ini bisa terjadi karena mereka menggunakan alat kontrasepsi, menstruasi mereka tidak teratur, atau mereka masih muda dan tidak menyadari gejala kehamilan, kata Dr. Grossman. Dr Villavicencio mengatakan dia memiliki pasien aborsi yang sudah menjadi nenek dan tidak berpikir mereka bisa hamil. Pengenalan kehamilan yang terlambat bukanlah hal yang aneh, dan tentunya bukan kesalahan seseorang karena tidak mengetahuinya. Kecuali Anda melakukan tes kehamilan setiap bulan, yang tidak dilakukan siapa pun, sangat mudah melewatkan kehamilan, 'katanya.

Masalah kesehatan janin dapat berupa kelainan bentuk janin atau kelainan genetik yang membuat janin tidak dapat bertahan hidup. Tapi masalah ini sering tidak didiagnosis sampai nanti di trimester kedua atau ke tiga karena tes skrining dan scan tidak mengambil masalah ini sampai selarut itu, kata Dr. Grossman. Ultrasonografi khusus yang dalam bahasa sehari-hari dikenal sebagai 'pemindaian anatomi' —dengan ukuran janin yang cukup besar sehingga dokter dapat melihat jantung, otak, dan tulang belakang — biasanya tidak dilakukan hingga 18 atau 20 minggu, tetapi bisa paling lambat 23 minggu, berdasarkan ketersediaan, tempat tinggal seseorang, atau bahkan apa yang terjadi dalam hidup mereka, kata Dr. Villavicencio. Kemudian jika pemindaian menemukan sesuatu yang mengkhawatirkan, orang perlu waktu untuk menemui spesialis untuk mendapatkan pendapat kedua.

Demikian pula, orang dapat mengalami komplikasi kesehatan yang berbahaya dalam kehamilan yang mungkin tidak muncul hingga trimester kedua atau awal trimester ketiga. Dua contoh adalah pre-eklamsia, atau tekanan darah tinggi di kemudian hari dalam kehamilan yang dapat mengancam nyawa, dan plasenta previa, ketika plasenta menutupi pembukaan rahim dan dapat menyebabkan perdarahan hebat selama kehamilan. Perawatan untuk kondisi ini adalah persalinan dan operasi caesar, kata Dr. Grossman, tetapi jika pasien masih dalam trimester kedua dan janinnya tidak dapat hidup, aborsi terkadang merupakan pilihan terbaik untuk kesehatan mereka.

Hambatan dalam mengakses perawatan juga dapat mendorong orang yang menginginkan aborsi untuk mendapatkannya di kemudian hari. Hambatan-hambatan ini termasuk tinggal jauh dari klinik aborsi berkat undang-undang penutupan klinik anti-aborsi, menghadapi masa tunggu 24 hingga 72 jam yang diamanatkan negara secara medis yang tidak perlu yang memerlukan banyak perjalanan ke klinik, dan biaya yang terkait dengan perjalanan itu seperti gas, menginap di hotel, penitipan anak (60% orang yang melihat aborsi sudah punya anak), dan cuti kerja yang tidak dibayar. Selain itu, jika Anda melakukan prosedur aborsi daripada meminum pil aborsi di rumah, Anda mungkin memerlukan seseorang untuk menemani Anda, kata Dr. Villavicencio.

Lainnya adalah biaya prosedur itu sendiri— rata-rata lebih dari $ 500 pada 10 minggu di tahun 2014 — yang mungkin tidak tercakup oleh asuransi kesehatan, terutama bagi orang yang hidup dengan pendapatan rendah yang memiliki Medicaid. Berkat Amandemen Hyde tahun 1976, program Medicaid yang didanai pemerintah hanya dapat mencakup aborsi dalam kasus pemerkosaan, inses, atau ancaman terhadap nyawa ibu. Negara bagian dapat menggunakan dana mereka sendiri untuk menutupi prosedur tersebut, tetapi hanya 16 yang melakukannya sementara 34 negara bagian dan Washington, DC, tetap berpegang pada standar federal, menurut Kaiser Family Foundation. Karena rasisme struktural, wanita Kulit Hitam dan Latin lebih cenderung memiliki asuransi Medicaid dan oleh karena itu cenderung tidak memiliki prosedur yang ditanggung.

Harga prosedur, tentu saja, ditambahkan ke biaya perjalanan yang disebutkan atas. 'Itu adalah penghalang yang nyata dan nyata bagi banyak pasien,' kata Dr. Grossman. 'alasan umum mengapa orang akhirnya datang untuk perawatan pada trimester kedua karena butuh waktu bagi mereka untuk mengumpulkan dana agar dapat membayar aborsi.' Dan semakin lama aborsi, semakin mahal biayanya, jadi masalahnya semakin membesar.

Sebaliknya, dalam studi tahun 2012 di American Journal of Public Health, Dr. Grossman menemukan bahwa dalam dua tahun setelahnya Iowa membuat aborsi pengobatan dini lebih mudah diakses melalui program telemedicine, bahwa orang hampir 50% lebih mungkin melakukan aborsi trimester pertama sementara aborsi trimester kedua menurun, bahkan setelah mengendalikan faktor-faktor lain.

' Saya rasa ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa pembatasan ini dapat mendorong orang di kemudian hari dalam kehamilan dan meningkatkan kemungkinan mereka akan melakukan aborsi pada trimester kedua, dan sebaliknya, upaya untuk memperluas akses ke aborsi dini dapat membantu mengurangi trimester kedua. aborsi, 'kata Dr. Grossman.

Empat puluh tiga negara bagian melarang aborsi setelah usia kehamilan tertentu, dengan 17 negara melarangnya setelah 20 minggu, sementara tujuh negara bagian tidak memiliki batasan kehamilan, menurut Guttmacher Institute.

Berdasarkan putusan Mahkamah Agung R oe v Wade dan Planned Parenthood v Casey, menyatakan aborsi hanya bisa dilarang setelah janin mencapai viabilitas, artinya bisa bertahan hidup di luar rahim, selama ada pengecualian untuk menyelamatkan nyawa dan kesehatan ibu. Kerangka kerja tersebut berarti larangan negara setelah kelangsungan hidup tidak harus mengizinkan pengecualian bagi orang-orang yang menghadapi hambatan untuk mendapatkan perawatan atau mereka yang janinnya mengalami anomali parah.

Dari 17 negara bagian yang memberlakukan larangan 20 minggu, 13 tidak ada pengecualian untuk anomali janin yang mematikan, yang berarti orang yang menginginkan aborsi dalam kasus tersebut harus melakukan perjalanan keluar negara bagian. Negara-negara yang telah mengeluarkan larangan sebelum kelangsungan hidup biasanya melakukannya dalam upaya untuk memprovokasi gugatan Mahkamah Agung, menurut Guttmacher. Larangan usia kehamilan juga mengabaikan kenyataan medis bahwa beberapa kehamilan tidak akan pernah bertahan.

Presiden Trump juga berulang kali mengklaim bahwa dokter melahirkan bayi yang sehat dan kemudian 'mengeksekusinya', yang tidak terjadi.

Ada kasus langka di mana janin telah didiagnosis dengan kondisi yang parah. jelas tidak sesuai dengan kehidupan. Setelah berkonsultasi dengan tim medis dan spesialis mereka, beberapa pasien memilih untuk menginduksi persalinan, mengetahui bahwa janin tidak akan bertahan hidup setelah melahirkan, dan menawarkan perawatan yang nyaman. Ini disebut perawatan paliatif perinatal dan ini adalah praktik medis yang diterima, kata Dr. Grossman. Kadang-kadang orang memilih untuk menginduksi persalinan daripada menjalani prosedur D & amp; E karena mereka ingin menggendong bayinya atau karena proses persalinan akan menjadi katarsis bagi mereka yang bersiap untuk melahirkan, kata Dr. Villavicencio.

Dr . Villavicencio mengatakan ini adalah situasi 'menyayat hati, tragis' di mana keputusan yang dibuat tidak berbeda dengan perawatan akhir hidup lainnya — hanya saja ini berada di ujung lain spektrum kehidupan. Keluarga sedang memutuskan apakah mereka ingin mengambil langkah yang sia-sia seperti intubasi dan CPR atau membiarkan orang yang mereka cintai meninggal dengan damai. Tapi yang terpenting, 'ini bukan kematian medis dan bukan bunuh diri yang dibantu dokter dan tidak mempercepat kematian siapa pun dengan cara apa pun,' katanya. 'Ini murni cara untuk menawarkan kenyamanan sebanyak mungkin sementara hal yang tak terhindarkan terjadi.'

Ini bukanlah aborsi kehamilan yang sehat. 'Ini bukan' omong-omong, aku lupa aku ingin aborsi. ' Mereka telah mengadakan konferensi dengan ahli intensivis neonatal, dengan dokter kandungan, dengan dokter anak, dengan tim perawatan paliatif untuk membahas bagaimana dan kapan kelahiran paliatif ini akan terjadi, 'kata Dr. Villavicencio. 'Jika jujur ​​tentang apa yang mereka bicarakan, mereka tidak akan berbicara tentang' momen kelahiran ', karena bukan saat keputusan aborsi dibuat.'