Apa Ketamine, dan Mengapa Obat Ini Digunakan Selama Panggilan Polisi?

Ketika Abby Florence menemukan pacarnya, Max Johnson, sedang duduk di sofa ruang tamu mereka di rumah mereka di Minneapolis, dia tidak bisa mengharapkan apa yang terjadi ketika dia menelepon 911.

Menurut Facebook yang panjang lebar Post Florence menulis pada tanggal 30 Juli, Johnson, yang merupakan penderita diabetes tipe 1, diberikan 500 mg ketamin, obat penenang yang sering digunakan untuk anestesi, sementara secara fisik ditahan oleh EMS setelah keluar dari kejang (yang menurut Florence kemungkinan disebabkan oleh diabetesnya). EMS juga memberinya 20 mg of Versed, obat pra-anestesi, untuk mencegah efek samping yang merugikan. Johnson segera dilarikan ke ICU.

“Karena ketamin, Max menggunakan ventilator di ICU selama 2 hari yang berliku-liku di mana kami tidak dapat mengunjunginya, berbicara dengannya, atau mengadvokasi dia. Itu adalah neraka, ”tulis Florence di postingannya. Johnson, yang sekarang ada di rumah bersama pacarnya, selamat dari cobaan berat itu.

Elijah McClain tidak seberuntung itu. McClain, seorang terapis pijat berusia 23 tahun, meminta polisi meminta dia untuk menyelidiki perilakunya saat berjalan pulang di Aurora, Colorado pada tahun 2019. Setelah ditempatkan di chokehold oleh petugas polisi, dia diberi 500 mg ketamin oleh seorang paramedis untuk membiusnya sambil diborgol. McClain segera mengalami serangan jantung, kemudian dinyatakan mati otak setelah tiba di rumah sakit. Keluarga McClain telah mengajukan gugatan perdata terhadap kota Aurora.

Kasus McClain telah membuat ketamin menjadi berita utama, dengan beberapa orang menunjukkan bahwa obat tersebut dapat datang dengan sejumlah efek samping yang mematikan jika tidak diberikan dengan benar. Di negara bagian asal McClain di Colorado, 427 orang diberi ketamin untuk agitasi antara Agustus 2017 dan Juli 2018, dan sekitar 20% harus diintubasi di rumah sakit. Di Minneapolis, tempat Johnson diberi obat tersebut, penggunaan ketamin yang didokumentasikan di pengaturan polisi meningkat dari 3 kasus pada 2012 menjadi 62 pada 2017, menurut Minnesota Star Tribune.

Ketamine adalah anestesi umum dan obat penenang yang bekerja cepat yang diberikan jauh ke dalam otot atau melalui infus. Dengan sendirinya, itu dapat menyebabkan seseorang berhalusinasi, jadi Versed, benzodiazepine (alias, obat anti-kecemasan), biasanya diberikan di sampingnya untuk mengurangi efek halusinogenik ketamin, Mark Pappadakis, DO, obat darurat berbasis di New Jersey dokter di Pusat Medis Regional Kesehatan Ibu Kota di Trenton, memberi tahu Kesehatan.

Disetujui oleh FDA sebagai anestesi pada tahun 1970, “ketamin membuat antagonis fungsi reseptor tertentu di otak dan menempatkannya dalam keadaan disosiatif atau trans,” Dr. Pappadakis memberi tahu Kesehatan .

Meskipun terutama obat bius, ketamin diambil karena alasan lain:

“Telah digunakan di UGD untuk obat penenang bagi anak-anak dan orang dewasa yang menjalani prosedur medis termasuk intubasi — atau bahkan pada anak-anak untuk jahitan, 'kata Dr. Pappadakis. 'Di tempat lain, kami menggunakannya untuk obat penenang atau pasien yang gelisah, tetapi kami melakukannya dalam arti bahwa mereka dimonitor untuk oksigen dan tekanan darah. ”

Dr. Pappadakis mengatakan bahwa sebagian besar rumah sakit memiliki protokol khusus dalam hal dosis ketamin. Rumah sakitnya mengelola antara 4-5 mg zat per kilogram berat badan pasien, dan ketamin hanya digunakan jika metode pengekangan lain telah habis.

Ketamine adalah obat pesta halusinogen yang dikenal sebagai 'khusus K 'atau' cat valium 'di jalan. Mengingat efek sedatifnya, ketamin juga telah digunakan untuk memfasilitasi serangan seksual sebagai obat 'pemerkosaan saat kencan'.

Ketamine telah digunakan di lingkungan EMS atau polisi untuk menahan pasien yang gelisah atau berpotensi melakukan kekerasan, dan biasanya diberikan dengan benzodiazepin seperti Versed untuk mencegah efek samping yang berbahaya. Penggunaan ketamin sebagai alat pengekangan tampaknya dapat diterima oleh banyak rumah sakit.

Penggunaan tanpa label ketamine telah dianggap sebagai 'terapi terobosan' oleh FDA untuk mengobati depresi, nyeri kronis, dan inang kondisi kesehatan mental lainnya. Klinik ketamin yang mengelola obat tersebut telah bermunculan di seluruh negeri, dengan infus ketamin IV seharga $ 1.000 untuk pengobatan.

Menurut DEA, ketamin dapat menyebabkan keadaan halusinasi yang disebut 'K-hole 'yang berlangsung selama 30-60 menit, serta perasaan tenang atau rileks. Reaksi lain termasuk penglihatan dan pendengaran yang menyimpang, ketidakmampuan untuk bergerak atau perasaan tidak terkendali, amnesia, agitasi, tidak sadar, kilas balik, dan bahkan depresi. Mual dan muntah dialami oleh 6-12% pengguna, sementara efek samping yang lebih jarang dapat mencakup irama jantung yang tidak normal, gangguan pernapasan, dan pembengkakan ginjal.

Ya. "Terlalu banyak ketamin dapat menyebabkan ketidakstabilan jantung, di mana seseorang bisa mengalami lonjakan detak jantung yang menyebabkan kerusakan jantung dan aritmia," kata Dr. Pappadakis. “Itu bisa meningkatkan tekanan darah mereka dan menyebabkan stroke. Ini semua adalah potensi efek samping dan sayangnya dapat menyebabkan kematian dalam keadaan tertentu. "

Menemukan dosis yang tepat sangat penting untuk mencegah pasien mengalami efek merugikan pada ketamin, kata Glen Brooks, MD, ahli anestesi dan pendiri NY Ketamine Infusions, sebuah klinik yang mengelola ketamin untuk perawatan kesehatan mental, kepada Health. “Di tangan dokter terlatih yang memiliki keahlian dalam melatih dan mengaturnya, ini adalah obat yang sangat aman,” kata Dr. Brooks. “Ini mungkin agen anestesi umum teraman yang kami miliki.”

Ada kemungkinan juga untuk mengurangi dosis ketamin, terutama jika pasien memiliki riwayat psikosis atau skizofrenia yang tidak terdiagnosis, yang menyebabkan peningkatan tingkat kecemasan dan aritmia jantung.

Menurut sebuah penelitian di American Journal of Medicine , ketamin tampaknya lebih cepat daripada obat ruang gawat darurat standar lainnya dalam mengendalikan agitasi. Tetapi baik Dr. Brooks maupun Dr. Pappadakis tidak akan menganggapnya sebagai pengobatan lini pertama untuk agitasi.

“Kami mengalami situasi di mana pasien datang dengan sangat cemas dan perlu ditahan secara kimiawi saat mereka menerima ketamin, di mana semua metode lain telah habis,” kata Dr. Pappadakis. "Kami beralih ke ketamin sebagai cara untuk mengontrol pasien demi keselamatan mereka , kami melakukannya dengan cara mereka dipantau secara medis. '

Sehubungan dengan kematian McClain, penggunaan ketamin oleh EMT atau paramedis selama panggilan polisi masih diperdebatkan. “Ada perbedaan besar antara datang ke kantor saya untuk infus intravena lambat selama satu jam untuk mengobati depresi dan kecemasan dibandingkan dengan seseorang yang gelisah karena alasan apa pun yang diberikan ketamin secara intravena atau intramuskular,” kata Dr. Brooks. “Menurut saya, EMT sama sekali tidak harus menggunakan ketamin dan saya tidak yakin mengapa itu akan digunakan di lapangan. Valium atau Ativan akan bekerja lebih baik. ”

“ Tidak banyak perusahaan EMS di seluruh Amerika Serikat yang menggunakan ketamin atau memiliki protokol di sekitarnya. Ini adalah zat terkontrol yang harus digunakan dalam pengaturan terkontrol, dikelola oleh para profesional terlatih yang dapat menanggapi setiap reaksi yang merugikan terhadapnya, ”kata Dr. Pappadakis. “Tanpa pemantauan atau pelatihan yang tepat, itu bisa sangat mematikan.”