Apa Itu Serviks yang Tidak Kompeten — dan Bagaimana Anda Mengetahui Jika Anda Memiliki Serviks?

Saat Carolyn Spiro-Levitt hamil sekitar 18 minggu, dia mulai merasakan nyeri panggul. Dia pergi ke dokter, tetapi dia diberitahu bahwa rasa sakit itu mungkin hanya gejala khas kehamilan, dan tidak ada pendarahan atau kram.

Pada tanggal 15 Juni 2020, hari pemindaian anatomi 20 minggu Spiro-Levitt, dia dan suaminya, Josh, menerima kabar buruk. Dia didiagnosis dengan serviks inkompeten (IC), yang berarti serviksnya telah terbuka secara prematur di bawah berat bayi yang sedang tumbuh. Dia membuka tiga sentimeter dan hampir sepenuhnya hilang — tanda bahwa persalinan sudah dekat.

“Serviks inkompeten adalah kondisi kehamilan di mana serviks membesar, tanpa rasa sakit (seperti tidak mengalami kontraksi), secara klasik selama tiga bulan pertengahan kehamilan,” Mary Jane Minkin, MD, FACOG, profesor klinis dokter kandungan di Fakultas Kedokteran Universitas Yale, memberitahu Kesehatan.

Berita itu menjungkirbalikkan kehidupan pasangan itu. “Ketika kami mengetahui tentang IC, rasanya seperti seluruh masa depan kami direnggut dari kami,” kata Spiro-Levitt pada Kesehatan. “Bagian yang paling kejam tentang IC adalah bahwa bayi kami sangat sehat— hanya tubuhku yang tidak bisa menahannya. "

Spiro-Levitt menggambarkan serviks yang tidak kompeten sebagai "istilah yang sangat buruk", dan menurut Dr. Minkin, para ahli kandungan setuju. "Ini hanya istilah lama yang sudah ada sejak lama — tapi yang sebenarnya dimaksud adalah serviks terbuka terlalu dini tanpa terjadi kontraksi."

Masalah terbesar dengan IC adalah bahwa dokter sering kali tidak benar-benar tahu apa penyebabnya. “Beberapa wanita dilahirkan dengan kelemahan bawaan pada serviks dan mungkin tanpa faktor risiko yang dapat diidentifikasi,” Rebecca C. Brightman, MD, seorang ginekolog di praktik swasta di New York City dan asisten profesor klinis kebidanan, ginekologi, dan reproduksi kedokteran di Fakultas Kedokteran Icahn di Rumah Sakit Mount Sinai, memberitahu Kesehatan .

Salah satu faktor risiko IC adalah paparan in utero ke diethylstilbestrol (DES), hormon sintetis yang digunakan di masa lalu untuk mencegah keguguran. Faktor risiko lain termasuk kelainan jaringan ikat yang mendasari, penghentian kehamilan pada trimester kedua sebelum kehamilan, dan riwayat prosedur serviks, seperti LEEP atau biopsi kerucut.

“LEEP dan biopsi kerucut adalah prosedur yang terkadang mengikuti Pap abnormal smear, dilakukan untuk mengobati prakanker serviks dan kanker, ”kata Dr. Brightman. “Pemikirannya adalah pelebaran serviks yang kuat dapat mengganggu integritas serviks dan memengaruhi kemampuan serviks di masa depan untuk mempertahankan kehamilan.”

Dr. Minkin mengatakan bahwa secara umum, biopsi serviks biasanya tidak menyebabkan IC. “Jika seseorang telah menjalani biopsi kerucut yang signifikan, kami biasanya memeriksa serviksnya dan menindaklanjutinya selama kehamilan untuk melihat apakah pembukaannya terlalu dini,” katanya. Kita bisa memeriksanya dengan jari kita atau dengan USG.

Risiko IC adalah hal yang tidak ingin dihadapi orang tua — prematur yang parah atau kehilangan bayi.

Pada hari pemindaian 20 minggu Spiro-Levitt, dia dan suaminya diberi tahu bahwa ada risiko tinggi mereka akan kehilangan bayi. Mereka memutuskan untuk melanjutkan prosedur yang disebut cerclage darurat, yang melibatkan pemasangan jahitan pursestrings di sekitar serviks agar tetap tertutup. Namun, dokter tidak dapat memastikan berapa lama jahitan itu akan bertahan. Dia diistirahatkan di tempat tidur ketat selama beberapa minggu berikutnya, sampai, pada malam tanggal 5 Juli, dia bangun dengan kontraksi.

Dalam beberapa jam, putra pasangan, Eli Parker Levitt, lahir. Dia meninggal dalam 15 detik.

Menurut American Pregnancy Association, IC mempengaruhi sekitar 1 dari 100 kehamilan. "Wanita yang memiliki riwayat inkompetensi serviks selama satu kehamilan berisiko signifikan mengalami hal ini berulang pada kehamilan berikutnya," kata Dr. Brightman.

Terlepas dari tragedi besar yang dia alami, Spiro-Levitt sangat bersemangat untuk meningkatkan kesadaran tentang IC. “Saya berharap lebih banyak wanita tahu tentang IC,” katanya. “Saya belum pernah mendengar istilah itu dan tidak tahu ada kemungkinan serviks saya bisa membesar di tengah kehamilan.”

Bagi banyak wanita, pelebaran terjadi tanpa gejala terkait. Tapi Spiro-Levitt kemudian menemukan bahwa nyeri atau tekanan panggul bisa menjadi gejala kehilangan IC yang akan datang.

"Saya berharap saya lebih waspada terhadap tanda dan gejala yang harus diwaspadai," katanya. “Karena IC sering tertangkap pada pemindaian anatomi 20 minggu, dan situasinya biasanya mengerikan pada saat itu, saya ingin mengadvokasi pemeriksaan serviks atau ultrasound lebih awal yang mungkin dapat mendeteksi gejala IC dan memungkinkan dokter untuk campur tangan lebih awal. . Saya juga berpikir penting bagi wanita untuk mengetahui faktor risiko IC, sehingga mereka tahu untuk meminta diperiksa gejala dan dipantau lebih dekat. "

Spiro-Levitt juga mendorong wanita untuk membela diri dengan dokternya, dan meminta untuk diperiksa secara langsung jika ada yang tidak beres. “Menjadi hamil adalah keadaan yang sangat rentan,” katanya. “Penting bagi kami untuk menyampaikan suara kami jika ada yang tidak beres, dan memercayai insting kami.”