Apa Itu Psoriasis Eritroderma? Dermatologists Menjelaskan Kondisi Kulit Yang Parah

Psoriasis adalah penyakit kulit yang ditandai dengan kemerahan, kulit bersisik yang bisa terasa nyeri atau panas saat disentuh, menurut National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS); dan meskipun jelas bukan hal yang menyenangkan untuk diderita, namun relatif umum (sekitar delapan juta orang Amerika mengidapnya, menurut National Psoriasis Foundation).

Tapi psoriasis adalah semacam istilah umum; sebenarnya ada lima jenis penyakit kulit, menurut NIAMS: psoriasis plak, psoriasis guttate, psoriasis pustular, psoriasis terbalik, dan psoriasis eritroderma — yang terakhir kemungkinan merupakan jenis yang paling parah, hanya terjadi pada sekitar tiga persen dari semua penderita psoriasis.

Jadi, psoriasis secara umum adalah penyakit autoimun, menurut NIAMS, yang berarti psoriasis memicu respons dalam sistem kekebalan Anda (itulah mengapa psoriasis tidak menular — bukan disebabkan oleh apa pun yang dapat bersentuhan dengan kulit Anda). Respon imun itu kemudian menyebabkan pembengkakan dan pergantian sel yang lebih cepat. Pada dasarnya, bercak merah dan bersisik adalah hasil dari kulit Anda yang tumbuh terlalu cepat dan menumpuk di permukaan — dan pada psoriasis tipikal, ini hanya terjadi pada kulit kepala, siku, atau lutut. Namun pada psoriasis eritroderma, respons peradangan jauh lebih parah dan bermanifestasi di bagian tubuh yang sangat besar menjadi merah, bersisik, dan bersisik.

“Saat Anda menderita psoriasis eritroderma, kulit Anda cenderung mengelupas secara besar-besaran lembaran, ”kata Suzanne Friedler, MD, seorang dokter kulit di Advanced Dermatology dan instruktur klinis dermatologi di Mount Sinai Medical Center di New York City. “Hal ini juga menyebabkan masalah sistemik lainnya seperti dehidrasi dan suhu serta ketidakseimbangan elektrolit.”

Masalah besar lainnya? Pasien psoriasis eritroderma juga cenderung kesulitan mengatur suhu tubuh mereka karena kulit mereka yang mengelupas. Pasien mengalami fluktuasi antara demam dan menggigil, kata Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, seorang dokter kulit dan ahli kulit di New York City. Dan dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, 'komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi,' kata Ohara Aivaz, seorang dokter kulit di Beverly Hills, California. “Ini termasuk infeksi kulit dan darah serta gagal ginjal.”

Hal pertama yang pertama: Psoriasis eritroderma hanya akan menyerang mereka yang sudah menderita psoriasis secara umum. Para ahli tidak sepenuhnya yakin apa yang menyebabkan subtipe psoriasis parah ini, tetapi menurut National Psoriasis Foundation (NPF), sering muncul lebih banyak pada mereka yang memiliki psoriasis plak yang tidak stabil (ketika lesi psoriasis tidak didefinisikan dengan jelas).

Psoriasis eritroderma dapat dipicu oleh berbagai hal, sesuai dengan NPF, termasuk penghentian pengobatan sistemik secara tiba-tiba (seperti kortikosteroid), sengatan matahari yang parah, infeksi, stres emosional, atau bahkan alkoholisme. “Selain itu, penting untuk dicatat bahwa pasien dengan HIV memiliki kemungkinan lebih tinggi psoriasis mereka berubah menjadi bentuk eritroderma, 'kata Dr. Tonkovic-Capin.

Pengobatan lini pertama Anda adalah steroid topikal untuk membantu mengurangi peradangan, bersama dengan pelembab, pembalut basah, dan istirahat di tempat tidur, untuk membantu mengatasi rasa sakit dan gatal. Jika itu tidak berhasil, dan psoriasis Anda tidak dapat dikontrol di rumah, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit, di mana penipisan cairan dapat dengan mudah ditangani melalui cairan IV. Selain itu, pengobatan untuk psoriasis jenis ini mencakup penggunaan steroid topikal dan obat-obatan imunosupresif sistemik serta pemantauan jantung dan paru yang sedang berlangsung.

“Kami biasanya memulai pasien dengan balutan basah hangat dengan steroid topikal, infus elektrolit jika diperlukan dan obat psoriasis seperti siklosporin oral atau infus infliximab, ”kata Viseslav Tonkovic-Capin, MD, dokter kulit dan dermatopatologi di Kansas City.

Pasien juga dipantau secara rutin untuk mengetahui berbagai variasi komplikasi lain yang mungkin terjadi. “Misalnya, untuk pasien ini, kami selalu melakukan kultur darah dan kulit secara teratur untuk memeriksa infeksi,” kata Dr. Tonkovic-Capin. “Yang terpenting: Kami segera memulai antibiotik karena infeksi adalah penyebab utama kematian di antara mereka yang menderita psoriasis eritroderma.”

Pada akhirnya, karena keseriusan psoriasis eritroderma, penting bagi pasien untuk dirawat di kontak terus-menerus dengan dokter kulit Anda untuk mendapatkan semua bantuan yang Anda butuhkan untuk mengelola perawatan Anda dan menavigasi pilihan perawatan Anda.