Apa itu Deksametason? Studi Mengatakan Steroid Dapat Mengurangi Risiko Kematian pada Pasien COVID-19 Yang Paling Sakit

COVID-19 telah melanda dunia selama lebih dari sembilan bulan, dan pada saat itu beberapa obat — yaitu hydroxychloroquine (yang izin penggunaan daruratnya dicabut oleh FDA) dan remdesivir (saat ini memimpin untuk dibuktikan, meskipun sederhana manfaat dalam pengobatan) —telah disebut-sebut sebagai 'pengubah permainan' dalam perang melawan virus.

Sekarang, para peneliti yakin obat lain dapat menjadi pengobatan yang bermanfaat untuk pasien virus corona yang paling sakit: deksametason. Informasi baru tersebut berasal dari pernyataan yang dikeluarkan oleh kepala peneliti pada uji klinis besar di Inggris, mengenai studi tentang efektivitas deksametason dalam mengurangi kematian terkait COVID-19 pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Hasil penelitian ini sangat menjanjikan sehingga para peneliti menyarankan obat 'sekarang harus menjadi standar perawatan' pada pasien COVID-19 yang cukup sakit sehingga membutuhkan perawatan oksigen.

Presiden Trump, yang mengungkapkan bahwa dia pernah dinyatakan positif terkena virus corona akhir pekan lalu, juga telah diberikan deksametason sebagai pengobatan, menurut CNN. Pengumuman ini membuat banyak orang bertanya-tanya seberapa serius kondisi presiden, karena deksametason dikaitkan dengan penyakit parah yang disebabkan oleh COVID-19. Faktanya, National Institutes of Health (NIH) telah merekomendasikan agar tidak memberikan deksametason kepada pasien yang juga tidak memerlukan penggunaan oksigen tambahan.

Tentu saja, petunjuk apa pun untuk kemungkinan pengobatan COVID-19 untuk sakit parah adalah kabar baik, tetapi beberapa dokter ragu-ragu untuk ikut serta dalam kereta deksametason. Inilah yang kami ketahui sejauh ini tentang penelitian yang dimaksud, apa yang menurut dokter perlu kami waspadai, dan kegunaan deksametason biasanya.

Deksametason adalah kortikosteroid generik murah yang digunakan untuk meredakan nyeri. peradangan. Ini mirip dengan steroid seperti prednison dan kortison, Robert Weber, PharmD, administrator apotek di The Ohio State University Wexner Medical Center, memberi tahu Health. “Ia bekerja dengan cara memblokir respons peradangan dalam tubuh,” katanya. "Steroid menekan sistem kekebalan untuk melawan respons tubuh terhadap peradangan."

Deksametason khususnya memiliki 'sifat anti-inflamasi yang kuat,' menurut Pusat Informasi Bioteknologi Nasional, yang berarti sering digunakan untuk obati kondisi di mana seseorang mengalami banyak peradangan. Kondisi tersebut termasuk: arthritis, radang usus besar, dan lupus, serta ketegangan otot yang buruk, atau virus yang menyebabkan reaksi peradangan yang buruk, kata Kathryn Boling, MD, seorang dokter perawatan primer di Baltimore's Mercy Medical Center, kepada Health. Obat tersebut juga dapat digunakan untuk mengobati jenis kanker tertentu, dan berpotensi mengurangi peradangan otak setelah cedera kepala, tambah Jamie K. Alan, PharmD, PhD, asisten profesor di Departemen Farmakologi dan Toksikologi di Michigan State University, mengatakan Kesehatan.

Studi tersebut, yang dilakukan oleh para peneliti di University of Oxford, adalah bagian dari uji klinis acak yang disebut uji coba Randomized Evaluation of COVid-19 terapY (RECOVERY). Itu dibuat pada bulan Maret untuk menguji berbagai perawatan potensial untuk COVID-19 pada lebih dari 11.500 pasien dari 174 rumah sakit di Inggris. Studi tersebut, tentu saja, termasuk deksametason dosis rendah, tetapi juga termasuk kemungkinan pengobatan lain untuk COVID-19, termasuk:

Secara keseluruhan, studi deksametason melibatkan 2.104 pasien yang secara acak ditugaskan untuk menerima 6 miligram. deksametason sekali sehari, baik melalui mulut atau injeksi IV, selama 10 hari. Hasilnya dibandingkan dengan 4.321 pasien yang diberi perawatan standar.

Pada pasien yang baru menerima perawatan standar, 41% meninggal menggunakan ventilator dalam 28 hari, 25% dari mereka yang menerima oksigen tambahan meninggal, dan 13% dari mereka yang tidak menerima bantuan pernapasan meninggal. Tetapi, pada pasien yang diberi deksametason, kematian berkurang 1/3 pada pasien yang menggunakan ventilator, dan 1/5 pada mereka yang diberi oksigen tambahan. "Berdasarkan hasil ini, satu kematian akan dicegah dengan pengobatan sekitar delapan pasien berventilasi atau sekitar 25 pasien yang hanya membutuhkan oksigen," tulis penulis penelitian dalam siaran pers.

Secara keseluruhan, menurut siaran pers, deksametason mengurangi angka kematian 28 hari sebesar 17%, menunjukkan manfaat terbesar bagi pasien yang membutuhkan ventilasi. Namun, penulis penelitian juga menunjukkan bahwa deksametason ditemukan tidak memiliki bukti manfaat bagi pasien yang tidak membutuhkan oksigen, dan peneliti tidak mempelajari pasien di luar pengaturan rumah sakit.

Namun, 'manfaat kelangsungan hidup jelas dan besar pada pasien yang cukup sakit sehingga membutuhkan perawatan oksigen, jadi deksametason sekarang harus menjadi standar perawatan pada pasien ini, "tulis rekan penulis studi Peter Horby, MD, seorang profesor penyakit menular yang muncul di Universitas Oxford, dalam pernyataan yang dirilis. “Dexamethasone tidak mahal, dapat dibeli dengan mudah, dan dapat segera digunakan untuk menyelamatkan nyawa di seluruh dunia.”

Penulis studi tidak membahasnya, tetapi ada beberapa teori dari dokter lain. “Hipotesis langsungnya adalah mengurangi peradangan yang disebabkan oleh virus,” kata Alan. “Virus ini dikenal untuk memicu badai sitokin, yang menyebabkan peradangan besar.” Deksametason dapat membantu mengurangi respons peradangan tersebut, katanya.

Obat tersebut juga dapat membantu mencegah kerusakan paru-paru. “Kerusakan paru-paru akibat SARS-CoV-2 yang menyebabkan penyakit COVID-19 adalah respons peradangan yang berlebihan yang menghancurkan paru-paru,” kata Weber. “Teorinya adalah bahwa menggunakan steroid seperti deksametason dapat mengurangi peradangan dan mengurangi kerusakan paru-paru akibat COVID-19.” Tapi sekali lagi, sampai lebih banyak penelitian dilakukan (dan sampai penelitian sebenarnya tersedia), itu hanyalah teori.

Para dokter yang kami ajak bicara yang tidak terlibat dalam penelitian RECOVERY berharap, tetapi menerima berita dengan sebutir garam. “Ada banyak uji klinis acak yang dilakukan terhadap berbagai obat untuk digunakan melawan virus corona baru,” kata Amesh A. Adalja, MD, pakar senior di Johns Hopkins Center for Health Security, kepada Health. Dia menunjukkan bahwa minat pada steroid untuk mengobati pasien COVID-19 telah "bertambah dan berkurang," menambahkan bahwa "penelitian sebelumnya tidak menunjukkan manfaat."

Boling juga menunjukkan bahwa, saat pasien cukup sakit untuk menggunakan ventilator, dokter akan sering mencoba apa pun untuk membantu mereka menjadi lebih baik. “Jika keadaan menjadi semakin buruk, pasien bisa mati,” katanya. “Pada titik itu, manfaat potensial dari menggunakan sesuatu yang belum terbukti lebih besar daripada risikonya. Anda ingin memberikan semua yang Anda miliki kepada mereka. " Oleh karena itu, Alan mengatakan tidak ada salahnya menggunakan obat tersebut. “Kecuali ada kontraindikasi khusus, mungkin obat ini bagus untuk dicoba, terutama jika pasien mengalami badai sitokin,” katanya. "Saya berharap, dan masuk akal untuk menggunakan obat ini, tapi waktu akan menjawabnya." Jadi saat ini, tidak apa-apa untuk mempercayai berita tentang deksametason adalah langkah ke arah yang benar, tetapi ingat bahwa lebih banyak penelitian dan ulasan diperlukan sebelum disebut-sebut sebagai pengobatan pasti untuk penyakit serius dari COVID-19.