Apa itu Alopecia Cicatricial Sentrifugal Sentral, dan Mengapa Ini Terutama Mempengaruhi Wanita Kulit Hitam?

Alopecia terkenal sebagai istilah umum untuk rambut rontok, namun beberapa bentuk alopecia tidak menarik banyak perhatian. Central centrifugal cicatricial alopecia (CCCA), alopecia jaringan parut yang paling umum di antara wanita kulit hitam, adalah salah satunya.

Angelo Landriscina, MD, kepala residen dermatologi di George Washington University Hospital di Washington, DC, baru-baru ini mengikuti TikTok untuk berbagi beberapa kebenaran tentang kondisi tersebut dan membawa kesadaran pada masalah yang sering diabaikan dalam dermatologi yang mempengaruhi komunitas Kulit Hitam. `` Kami perlu berbicara lebih banyak tentang kondisi seperti CCCA, '' kata Dr. Landriscina dalam sebuah posting Instagram terkait dengan video TikTok-nya. 'Ini adalah jenis kerontokan rambut bekas luka yang sebagian besar memengaruhi wanita kulit hitam yang pertama kali dijelaskan pada tahun 1960-an. Tidak banyak usaha yang dilakukan untuk mempelajarinya sampai tahun 1990-an. Meskipun kemajuan baru telah dibuat untuk sepenuhnya menjelaskan etiologi di baliknya, menurut saya kondisi seperti ini memperlihatkan beberapa perbedaan ras yang mencolok dalam hal kedokteran. '

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang CCCA— termasuk siapa yang paling terpengaruh olehnya, apa tanda dan gejalanya, serta bagaimana pengobatan dan pencegahannya dapat dilakukan.

Dulu dikenal sebagai 'hot-comb alopecia,' menurut Dr. Landriscina, “CCCA adalah sejenis peradangan, kerontokan rambut bekas luka yang biasanya dimulai di tengah kulit kepala dan secara bertahap bergerak keluar, "katanya kepada Health. “Dalam beberapa kasus, ini dapat mempengaruhi sebagian besar kulit kepala.”

Tidak diketahui secara pasti berapa banyak wanita kulit hitam yang terpengaruh oleh CCCA, karena data dan penelitian yang langka. Namun, tinjauan tahun 2016, yang dilakukan oleh Department of Dermatology and Cutaneous Surgery di University of Miami Miller School of Medicine, menemukan bahwa hal itu biasanya memengaruhi wanita di usia remaja atau 20-an — mengidentifikasinya sebagai salah satu alasan paling umum untuk rambut rontok. konsultasi di antara wanita Afrika Amerika. Mempersempitnya sedikit lagi, sebuah studi kecil tahun 2011 yang melibatkan 529 wanita Afrika-Amerika, yang diterbitkan dalam Journal of the American Academy of Dermatology, menemukan bahwa 5,6% wanita Afrika-Amerika mengalami CCCA.

Menurut Dr. Landriscina, kelangkaan penelitian seputar CCA menyoroti kesenjangan kesehatan di bidang dermatologi untuk perempuan kulit hitam. 'tidak dipahami atau dipelajari dengan baik, kemungkinan karena kurangnya ahli kulit kulit hitam dan juga fakta bahwa komunitas kulit hitam kurang terlayani dalam hal dermatologi. Kondisi seperti ini benar-benar mengekspos efek rasisme dalam pengobatan. ”

Rasisme ini, seperti yang dikatakan Dr. Landriscina dalam video TikToknya, juga terlihat dalam bagaimana komunitas medis menanggapi CCCA dibandingkan dengan kulit. kondisi seperti psoriasis, yang umum terjadi pada orang kulit putih Amerika. “Sangat sedikit investigasi substansial tentang CCCA yang diterbitkan setiap tahun dan tidak ada pengobatan yang disetujui FDA untuk itu,” katanya. “Sebaliknya, penyakit seperti psoriasis mempengaruhi sekitar 3,6% orang kulit putih Amerika (dibandingkan dengan 5,6% wanita Afrika-Amerika CCCA), menurut American Academy of Dermatology, dan setiap tahun, ribuan penelitian baru diterbitkan tentang psoriasis. Terlebih lagi, saat ini ada 35 perawatan yang disetujui FDA untuk pengobatan psoriasis, 'Dr. Landriscina menambahkan.

Orang dengan CCCA mungkin memperhatikan kerusakan rambut sebagai tanda awal. Gejala lain termasuk gatal, nyeri atau nyeri pada kulit kepala, tekstur seperti spons pada kulit kepala, dan pengelupasan atau kemerahan pada area yang terkena. Namun, karena kurangnya kesadaran publik seputar kondisi tersebut, banyak wanita tidak yakin apa arti gejala tersebut dan mungkin menghindari pengobatan. Banyak pasien dengan CCCA tidak tahu apa penyebab kerontokan rambut mereka, atau menunggu beberapa saat untuk melihat apakah rambut rontok hilang dengan sendirinya sebelum mencari perawatan medis karena tidak banyak masyarakat yang mengetahui apa itu, ”Dr. Kata Landriscina. “Ini sangat disayangkan karena begitu rambut telah hilang, kemungkinan besar tidak akan kembali bahkan dengan perawatan.”

Saat seorang wanita mencari perawatan dari dokter kulit terkait kerontokan rambutnya, Skin of Color Society (SOCS) mengatakan bahwa dokter kulit biasanya dapat membuat diagnosis dengan memeriksa kulit kepala. Banyak juga yang akan melakukan biopsi kulit kepala — di mana sedikit sampel kulit diambil dari kulit kepala — dan mengirimkannya ke lab untuk evaluasi dan konfirmasi diagnosis.

Penyebab pasti dari CCCA tidak diketahui, tapi tampaknya peradangan abnormal di sekitar folikel. “Faktor genetik serta mikrotrauma ke folikel dari ketegangan, cedera kimiawi, atau cedera panas pada kulit kepala yang terkait dengan praktik perawatan rambut umum di antara wanita kulit hitam berkontribusi pada patogenesis gangguan ini,” Andrew F. Alexis, MD, MPH, direktur dan ketua Pusat Warna Kulit di Departemen Dermatologi Gunung Sinai Barat, mengatakan kepada Kesehatan. Tetapi sementara penelitian telah menunjukkan bahwa praktik perawatan rambut seperti pelemas kimia, tenun rambut, dan sisir panas lazim pada orang dengan CCCA, Dr. Landriscina mengatakan sulit untuk secara langsung menghubungkan keduanya atau membentuk hubungan sebab akibat di antara keduanya.

Untungnya, penelitian terbaru mulai memberikan beberapa jawaban yang lebih diperlukan tentang penyebab lebih dalam dari CCCA. Pada 2019, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine mengidentifikasi gen potensial yang tampaknya bermutasi pada beberapa pasien dengan CCCA, yang disebut PADI3. “Ini adalah gen yang penting untuk perkembangan batang rambut,” jelas Dr. Landriscina. “Penelitian yang menunjukkan komponen genetik pada penyakit ini sangat masuk akal — dari pengalaman saya sendiri, banyak pasien saya dengan CCCA telah melaporkan bahwa wanita lain di keluarga mereka juga menderita kerontokan rambut. Meskipun ini tidak sepenuhnya menjelaskan penyebab CCCA, itu berarti kami semakin dekat untuk memahami sepenuhnya. "

Meskipun tidak ada perawatan yang disetujui FDA untuk CCCA, ahli kulit merekomendasikan terapi yang mengurangi peradangan di kulit kepala, seperti steroid yang diberikan secara topikal atau dengan injeksi kulit kepala. Alexis juga menemukan keberhasilan dengan obat anti-inflamasi oral, seperti doksisiklin, yang paling umum digunakan untuk mengobati infeksi bakteri. Selain itu, Skin of Color Center saat ini sedang melakukan studi penelitian tentang pengobatan oral yang disebut apremilast, yang bekerja dengan mengurangi peradangan dan disetujui FDA untuk psoriasis. “Hasil dari studi yang sedang berlangsung ini mungkin menjanjikan sebagai terapi baru untuk silent epidemi yang secara tidak proporsional memengaruhi wanita kulit berwarna,” kata Dr. Alexis.

SOCS juga menyarankan minoksidil, solusi topikal bebas resep yang biasa digunakan untuk perawatan kerontokan rambut pola pria, untuk membantu merangsang pertumbuhan rambut dari folikel yang tidak rusak akibat CCCA. Untuk mencegah peradangan dan kerusakan rambut tambahan, SOCS juga merekomendasikan praktik perawatan rambut lembut seperti penataan alami (yaitu bahan kimia dan bebas panas), pengurangan penggunaan pelemas, dan produk penataan gaya terbatas.

Setelah peradangan mereda pada pasien dengan CCCA, mereka dapat memilih untuk menjalani transplantasi rambut untuk memulihkan rambut ke area yang terkena. “Penting bagi pasien untuk memahami bahwa tujuan perawatan adalah untuk mempertahankan rambut yang mereka miliki,” kata Dr. Landriscina. “Saya selalu memberi tahu pasien saya untuk memikirkan menghentikan perkembangan CCCA sebagai tujuan, dan pertumbuhan rambut tambahan apa pun yang mereka anggap sebagai 'bonus'.”

Karena sifat dari jaringan parut alopecia, Dr. Landriscina mengatakan penting bahwa siapa pun yang mengira mereka mengalami kerontokan rambut segera memeriksakan diri ke dokter kulit. “Ingat, waktu adalah rambut,” katanya.

Dr. Landriscina berharap komunitas medis akan mengambil langkah yang diperlukan untuk memastikan pasien kulit hitam mendapatkan perawatan dan perawatan dermatologi yang mereka butuhkan. “Kami perlu meningkatkan akses ke perawatan untuk pasien kulit hitam kami,” katanya. “Kami juga membutuhkan lebih banyak ahli kulit hitam. Dan terakhir, kami harus menjadikannya sebagai misi kami untuk mempelajari penyakit yang secara tidak proporsional memengaruhi komunitas Kulit Hitam. Ada jalan panjang di depan, dan dibutuhkan upaya dari seluruh komunitas medis untuk membawa kita ke tempat yang kita inginkan. "