Apa Itu Penyakit Addison – dan Bagaimana Anda Tahu Jika Anda Mengidapnya?

Penyakit Addison adalah ketika kelenjar adrenal Anda tidak dapat menghasilkan cukup hormon tertentu yang membuat semua bagian tubuh Anda bekerja.

Penyakit Addison – juga disebut insufisiensi adrenal primer – secara khusus memengaruhi korteks luar kedua kelenjar adrenal Anda, yang terletak tepat di atas ginjal Anda. Orang dengan penyakit Addison tidak menghasilkan cukup hormon kortisol dan aldosteron.

Insufisiensi adrenal juga dapat terjadi jika kelenjar pituitari rusak dan tidak melepaskan cukup hormon adrenokortikotropik (ACTH). ACTH biasanya menginstruksikan kelenjar adrenal untuk melakukan tugasnya melepaskan kortisol dan aldosteron. Jika masalah kelenjar pituitari berarti seseorang tidak memiliki cukup ACTH, itu disebut insufisiensi adrenal sekunder.

Jadi, bagaimana cara mengetahui apakah penyakit Addison mungkin mengganggu Anda? Inilah yang perlu Anda ketahui.

Karena kortisol dan aldosteron memiliki tanggung jawab yang sangat luas di dalam tubuh – hormon terlibat dalam segala hal mulai dari menstabilkan tekanan darah dan metabolisme hingga membantu pencernaan dan merespons stres – the gejala Addison bisa sama luasnya. Mereka juga sering tidak jelas dan mudah dibingungkan dengan gejala masalah lain.

Beberapa tanda umum Addison termasuk kelelahan, penurunan berat badan, tidak mau makan, sakit perut, gula darah rendah, tekanan darah rendah (terutama saat berdiri), mual dan muntah, diare, nyeri otot dan sendi, serta depresi.

“Ada daftar panjang hal-hal yang dapat menyebabkannya,” kata Deborah Merke, MD, kepala bagian pediatrik layanan di National Institutes of Health Clinical Center di Bethesda, Maryland.

Ada juga tanda yang lebih spesifik. "Gula darah rendah, kadar natrium rendah, dan kadar kalium tinggi adalah petunjuk besar," kata Josefina Farra, MD, asisten profesor bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller. Ini menunjukkan bahwa tubuh Anda tidak memiliki cukup aldosteron, yang biasanya meningkatkan natrium sekaligus menurunkan kalium.

Tanda lainnya adalah hiperpigmentasi, atau penggelapan kulit. “Itu karena hipofisis bekerja terlalu keras untuk mencoba merangsang kelenjar adrenal,” jelas Dr. Merke. “Hormon ACTH menyebabkan beberapa hiperpigmentasi.”

Jika kelenjar adrenal gagal total, Anda mungkin juga menginginkan makanan asin.

Mendiagnosis penyakit Addison sulit bukan hanya karena banyak gejalanya tidak jelas, tetapi juga karena cenderung muncul secara bertahap. Kadang-kadang Addison akan dicurigai karena kumpulan gejala. Di lain waktu, tes darah rutin akan menunjukkan tanda bahaya kadar kalium tinggi ditambah dengan natrium rendah.

Diagnosis yang lebih pasti dapat dibuat melalui serangkaian tes laboratorium. Selama tes stimulasi ACTH, misalnya, dokter akan merangsang produksi hormon tersebut. Dalam tubuh yang sehat, ini juga harus mendorong produksi kortisol. Jika itu tidak terjadi, mungkin ada yang salah dengan kelenjar adrenal.

Petunjuk lainnya adalah jika ACTH sangat tinggi dan kortisol rendah di pagi hari. “Kadar kortisol biasanya tinggi di pagi hari pada orang yang sehat,” jelas Dr. Merke.

Hampir semua kasus Addison pada orang dewasa di negara maju (yang hanya memengaruhi 110 hingga 144 dari setiap 1 juta Orang-orang, menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) berhubungan dengan autoimun: Sistem kekebalan tubuh Anda gagal dan mulai menyerang dirinya sendiri. Di negara berkembang, infeksi seperti tuberkulosis adalah penyebab penyakit Addison yang lebih umum. Dan pada anak-anak di seluruh dunia, Addison biasanya disebabkan oleh faktor genetik.

Tes tambahan dapat membantu mempersempit penyebab kerusakan kelenjar adrenal, termasuk mengukur tingkat antibodi. Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan setelah bertemu dengan unsur asing — atau yang dianggapnya sebagai unsur asing.

"Jika tinggi, Anda mencurigai penyebab autoimun," kata Dr. Merke. “Jika tidak, Anda harus mulai mencari hal lain.”

Tes kulit tuberkulosis dapat mengesampingkan atau memastikan infeksi ini sebagai penyebab Addison.

Penyakit Addison cukup mudah diobati dengan memberikan hormon pengganti untuk kortisol dan aldosteron yang hilang.

“Kortisol biasanya diganti dengan hidrokortison,” kata Dr. Merke. Pasien meminum pil hidrokortison dua sampai tiga kali sehari.

Aldosteron diganti dengan fludrokortison, steroid sintetis. Ini biasanya pil sekali sehari. Pengobatan harus diminum seumur hidup Anda.

“Sebagian besar, ini hal yang sangat bisa diatur,” kata Dr. Farra. “Sangat mudah untuk meminum obat setelah Anda mendapatkan dosis yang tepat.”

Anda perlu melakukan penyesuaian jika terdapat tekanan besar pada tubuh Anda, seperti melahirkan, menjalani operasi, atau bahkan sakit dengan demam atau mual dan muntah.

“Biasanya kelenjar adrenal Anda berfungsi pada saat-saat stres untuk meningkatkan produksi semua steroid ini karena tubuh Anda membutuhkannya,” kata Dr. Farra. “Kita harus melakukannya dengan pengobatan.”

Agar berita utama kami dikirim ke kotak masuk Anda, daftar ke buletin Hidup Sehat

Jika Anda ' Jika tidak mendapatkan perawatan atau perawatan yang Anda dapatkan tidak cukup, Anda bisa berakhir dengan gagal adrenal akut, jelas Dr. Merke. Ini juga disebut krisis adrenal atau Addisonian.

Krisis Addisonian dapat dipicu oleh stres fisik seperti penyakit (terutama jika terjadi demam atau muntah dan diare) atau pembedahan. "Saat itulah tubuh Anda biasanya meningkatkan produksi, jadi Anda berada di belakang bola delapan," kata Dr. Farra.

Gejalanya meliputi tekanan darah rendah, gula darah rendah (terutama pada anak-anak), muntah, dan diare (menyebabkan dehidrasi), dan nyeri di punggung bawah, perut, dan kaki. “Ini bisa sangat berbahaya dan mengancam jiwa,” tambah Dr. Farra.

Terapi standar untuk krisis Addisonian termasuk pemberian kortikosteroid dan cairan IV segera. Kebanyakan orang dengan penyakit Addison mencari pengobatan sebelum mereka mencapai keadaan krisis. Orang-orang itu biasanya membawa suntikan kortikosteroid bersama mereka sepanjang waktu. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala muncul untuk pertama kali selama krisis Addisonian.