Apa yang Dimaksud dengan Paket Kebutuhan Khusus Medicare Ganda yang Memenuhi Syarat?

• Apa itu D-SNP?
• Kelayakan D-SNP
• Mendaftar ke D-SNP
• Liputan D-SNP
• Biaya D-SNP
• Takeaway

• Rencana Kebutuhan Khusus Ganda yang Memenuhi Syarat Medicare (D-SNP) adalah paket Medicare Advantage yang dirancang untuk memberikan pertanggungan khusus untuk orang-orang yang terdaftar di Medicare (bagian A dan B) dan Medicaid.
• Paket ini membantu orang dengan kebutuhan tertinggi menutupi biaya sendiri yang mungkin mereka tanggung di bawah Medicare tradisional program.

Jika Anda berusia di atas 65 tahun atau memiliki kondisi kesehatan tertentu - dan memiliki keuangan yang terbatas untuk membayar perawatan Anda - Anda mungkin termasuk dalam kelompok terpilih yang memenuhi syarat untuk publik federal dan negara bagian program asuransi kesehatan. Nyatanya, hampir 12 juta orang Amerika berhak atas perlindungan Medicare dan Medicaid, berdasarkan usia dan kondisi kesehatan mereka. Jika Anda salah satunya, Anda mungkin memenuhi syarat untuk D-SNP.

Baca terus untuk mengetahui apa itu D-SNP dan apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkannya.

Apa yang dimaksud dengan Paket Kebutuhan Khusus Ganda yang Memenuhi Syarat Medicare (D-SNP)?

Paket Kebutuhan Khusus Medicare (SNP) adalah jenis paket Medicare Advantage (Bagian C) yang menyediakan jenis pertanggungan Medicare yang diperpanjang. Paket pribadi ini membantu mengoordinasikan perawatan dan manfaat antara Medicare, yang merupakan program federal, dan Medicaid, yang merupakan program negara bagian.

D-SNP adalah SNP yang paling kompleks dalam hal cakupan dan kelayakan persyaratan, tetapi mereka menawarkan manfaat paling komprehensif untuk orang dengan kebutuhan tertinggi.

Untuk memenuhi syarat D-SNP, Anda harus membuktikan bahwa Anda memenuhi syarat. Anda harus terlebih dahulu terdaftar di Medicare dan program Medicaid negara bagian Anda, dan Anda harus dapat mendokumentasikan pertanggungan tersebut.

Dibuat pada tahun 2003 oleh Kongres, SNP Medicare tersedia bagi mereka yang telah memiliki bagian Medicare A dan B. SNP adalah jenis paket Medicare Part C (Advantage) yang diatur oleh pemerintah federal dan ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta. Mereka menggabungkan beberapa elemen dari Medicare: perlindungan Bagian A untuk rawat inap, perlindungan Bagian B untuk layanan medis rawat jalan, dan cakupan Bagian D untuk obat resep.

Tidak semua negara bagian menawarkan SNP Medicare. Pada tahun 2016, 38 negara bagian plus Washington, DC, dan Puerto Rico menawarkan D-SNP.

SNP dibagi menjadi tiga kategori berdasarkan jenis orang yang memenuhi syarat untuk mereka.

• Paket Kebutuhan Spesial Ganda yang Memenuhi Syarat (D-SNP). Paket ini untuk orang-orang yang memenuhi syarat untuk Medicare dan program Medicaid negara bagian mereka.
• Rencana Kebutuhan Khusus Kondisi Kronis (C-SNPs). Rencana Keuntungan ini dibuat untuk orang dengan kondisi kesehatan kronis seperti gagal jantung, kanker, penyakit ginjal stadium akhir, ketergantungan obat dan alkohol, HIV, dan banyak lagi.
• Rencana Kebutuhan Khusus Kelembagaan (I-SNPs). Paket Advantage ini dirancang untuk orang yang perlu tinggal di institusi atau fasilitas perawatan jangka panjang selama lebih dari 90 hari.

Siapa yang memenuhi syarat untuk SNP Dual Medicare yang Memenuhi Syarat?

Agar dipertimbangkan untuk salah satu SNP, Anda harus terlebih dahulu terdaftar di Medicare bagian A dan B (Medicare asli), yang mencakup rawat inap dan layanan medis lainnya.

Ada berbagai D-SNP yang tersedia. Beberapa adalah program Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO), dan beberapa mungkin merupakan program Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Paketnya berbeda berdasarkan perusahaan asuransi yang Anda pilih dan area tempat tinggal Anda. Setiap program mungkin memiliki biaya yang berbeda.

Anda dapat menghubungi 800-MEDICARE untuk informasi lebih lanjut atau untuk bertanya tentang D-SNPs dan manfaat Medicare lainnya.

Kualifikasi untuk Medicare

Anda memenuhi syarat untuk Medicare pada usia 65 atau lebih. Anda memiliki waktu 3 bulan sebelum dan setelah bulan di mana Anda berusia 65 tahun untuk mendaftar untuk pertanggungan Medicare awal.

Anda juga berhak atas Medicare, tanpa memandang usia, jika Anda memiliki kondisi yang memenuhi syarat atau cacat, seperti penyakit ginjal tahap akhir atau amyotrophic lateral sclerosis, atau jika Anda telah mengikuti Asuransi Cacat Jaminan Sosial selama 24 bulan atau lebih.

Jika Anda memenuhi syarat, Anda dapat mendaftar di D-SNP selama pendaftaran Medicare yang sesuai periode, selama D-SNP ditawarkan di wilayah Anda.

Kualifikasi untuk Medicaid

Kelayakan Medicaid didasarkan pada beberapa faktor, termasuk pendapatan, kondisi kesehatan, dan apakah Anda memenuhi syarat untuk Pendapatan Keamanan Tambahan. Untuk mengetahui apakah Anda berhak atas pertanggungan Medicaid di negara bagian Anda dan untuk menerima konfirmasi kelayakan Anda, hubungi kantor Medicaid negara bagian Anda.

Bagaimana Anda mendaftar di SNP Ganda yang Memenuhi Syarat?

Anda mungkin, dalam keadaan tertentu, secara otomatis didaftarkan ke Medicare bagian A dan B ketika Anda berusia 65 tahun. Tetapi Anda tidak akan secara otomatis terdaftar di D-SNP karena ini adalah jenis Rencana Medicare Advantage (Bagian C).

Anda dapat membeli paket Medicare Advantage, termasuk D-SNPs, selama periode pendaftaran yang disetujui Medicare: periode pendaftaran Medicare Advantage dari 1 Januari hingga 31 Maret, buka pendaftaran dari 15 Oktober hingga 7 Desember, atau selama periode pendaftaran khusus jika Anda memiliki perubahan dalam situasi pribadi Anda.

Untuk mendaftar dalam paket Medicare Advantage, termasuk D-SNPs, ikuti langkah-langkah berikut:

• Pilih rencana di wilayah Anda (lihat alat pencari rencana Medicare untuk rencana di Kode pos).
• Untuk mendaftar secara online atau meminta formulir kertas untuk mendaftar melalui surat, kunjungi situs web perusahaan asuransi untuk rencana yang Anda pilih.
• Hubungi 800-MEDICARE (800- 633-4227) jika Anda membutuhkan bantuan.

• kartu Medicare Anda
• tanggal spesifik Anda memulai pertanggungan bagian A dan / atau B Medicare
• bukti pertanggungan Medicaid (kartu Medicaid Anda atau surat resmi)

Apa yang dicakup oleh Dual Memenuhi Syarat?

D-SNP adalah paket Medicare Advantage, sehingga mereka mencakup semua layanan yang sama seperti paket Medicare Advantage lainnya. Ini termasuk:

• $ 0 premi bulanan
• layanan koordinasi perawatan
• Medicare Part D
• beberapa perlengkapan yang dijual bebas dan pengobatan
• transportasi ke layanan medis
• telehealth
• manfaat penglihatan dan pendengaran
• keanggotaan kebugaran dan gym

Dengan sebagian besar paket Medicare Advantage, Anda membayar sebagian dari biaya paket Anda sendiri. Dengan D-SNP, Medicare dan Medicaid membayar sebagian besar atau semua biaya.

Medicare membayar bagian biaya medis Anda terlebih dahulu, kemudian Medicaid membayar biaya yang tersisa. Medicaid dikenal sebagai pembayar "pilihan terakhir" untuk biaya yang tidak ditanggung atau hanya sebagian ditanggung oleh Medicare.

Meskipun undang-undang federal menetapkan standar pendapatan Medicaid, setiap negara bagian memiliki kelayakan Medicaid dan batas cakupannya sendiri. Cakupan paket berbeda-beda di setiap negara bagian, tetapi ada beberapa paket yang mencakup semua manfaat Medicare dan Medicaid.

Berapa biaya Dual Memenuhi Syarat?

Biasanya, dengan Paket Kebutuhan Khusus (SNP ), Anda akan membayar bagian yang serupa dengan yang akan Anda bayarkan menurut rencana Keuntungan Medicare apa pun. Premi, pembayaran, koin, dan deductible dapat bervariasi tergantung pada paket yang Anda pilih. Dengan D-SNP, biaya Anda lebih rendah karena kesehatan, kecacatan, atau situasi keuangan Anda membuat Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan dukungan tambahan dari pemerintah federal dan negara bagian.

Biaya umum untuk D-SNP di tahun 2020

Hal yang dapat dibawa

• Jika Anda memiliki kebutuhan kesehatan atau disabilitas yang ekstensif dan pendapatan Anda terbatas, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan dukungan federal dan negara bagian.
• Paket Kebutuhan Khusus yang Memenuhi Syarat (D-SNP) adalah jenis paket Medicare Advantage yang mencakup rawat inap, perawatan medis rawat jalan, dan resep Anda; biaya rencana ditanggung oleh dana federal dan negara bagian.
• Jika Anda memenuhi syarat untuk program Medicare dan Medicaid negara bagian Anda, Anda mungkin berhak atas perawatan kesehatan rendah atau gratis di bawah D-SNP.