Apa itu Kolonoskopi? Dari Persiapan hingga Pemulihan, Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Prosedur

Tujuh puluh dua persen orang mengatakan mereka akan menghindari atau menunda melakukan kolonoskopi, menurut survei terbaru dari Merck Manuals. Dan sementara tidak ada yang akan membantah bahwa menyenangkan memiliki tabung panjang dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam rektum Anda untuk memeriksa kanker usus besar atau kondisi seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, prosesnya menjadi lebih sederhana (terutama persiapan yang ditakuti) —dan hasilnya sangat besar . “Dengan sebagian besar tes skrining kanker, Anda mencoba mendeteksi kanker pada tahap awal,” kata Charles Kahi, MD, ahli gastroenterologi dan profesor kedokteran tamu di Fakultas Kedokteran Universitas Indiana di Indianapolis. “Tetapi dengan kolonoskopi, kami dapat menemukan polip prakanker di lapisan dalam usus besar dan membuangnya selama prosedur, sehingga tes tersebut sebenarnya dapat mencegah perkembangan kanker.” Sebuah studi tahun 2018 oleh Dr.Kahi dan rekan-rekannya menemukan bahwa kolonoskopi mengurangi risiko kematian akibat kanker kolorektal sebesar 61 persen. Keuntungan lain dari kolonoskopi adalah tidak harus sering diulang, tidak seperti kebanyakan pemeriksaan lainnya. Jika Anda mendapatkan hasil yang jelas (tidak ada polip), Anda mungkin tidak perlu mengulang pemeriksaan selama 10 tahun, tergantung pada riwayat kesehatan dan keluarga Anda.

Merasa Anda terlalu muda untuk khawatir? “Kami melihat lebih banyak orang berusia 30-an dan 40-an, termasuk wanita muda yang memiliki gambaran kesehatan, didiagnosis tidak hanya dengan kanker tetapi juga kanker stadium lanjut,” kata Dr. Kahi. Faktanya, diperkirakan 49 orang di bawah 50 tahun akan didiagnosis setiap hari tahun ini dengan apa yang dikenal sebagai kanker kolorektal onset dini. Berikut hal-hal yang perlu Anda ketahui tentang tes ini, termasuk mengapa Anda mungkin memerlukannya lebih cepat dari yang Anda kira.

Kunci keberhasilan kolonoskopi adalah memastikan dokter Anda dapat memeriksa setiap inci usus besar Anda dengan baik —Dan itu berarti meminum larutan pencahar dan mengikuti pantangan makanan tertentu untuk membersihkan bagian dalam tubuh Anda. Prosesnya buruk, sebagian berkat cairan berbau busuk yang tidak lagi digunakan. Minuman baru terasa lebih enak, Anda tidak perlu minum terlalu banyak, dan biasanya Anda dapat meminum pencahar dalam dua sesi.

Proses persiapan mungkin dimulai lima hingga tujuh hari sebelum prosedur, jadi pastikan untuk membaca petunjuk sebelumnya, kata Natalie Cosgrove, MD, asisten profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis. Salah satu kesalahan paling umum yang dilakukan pasien adalah menunggu hingga menit terakhir untuk membaca petunjuk persiapan — pada saat mana mereka mungkin menyadari bahwa mereka telah melakukan kesalahan dan perlu menjadwalkan ulang tes, katanya.

Tidak setiap rumah sakit atau dokter merekomendasikan pendekatan yang persis sama, jadi bacalah pedoman dokter Anda setidaknya 10 hari sebelum prosedur Anda — dan ikuti dengan cermat. Dia kemungkinan besar akan merekomendasikan agar Anda berhenti mengonsumsi suplemen serat dan obat antidiare yang dijual bebas dan suplemen yang mengandung zat besi dan vitamin E dan menjauhi makanan berserat tinggi dan lambat dicerna yang mungkin tertinggal di usus besar (seperti kacang-kacangan). , biji-bijian, roti multigrain, salad, sayuran, dan buah segar atau kering) beberapa hari hingga seminggu sebelum kolonoskopi. Dia juga akan merekomendasikan agar Anda mengatur teman atau anggota keluarga untuk menjemput Anda setelah prosedur karena Anda akan mengalami anestesi atau sejenis obat penenang.

Sehari sebelum prosedur, Anda bisa ' • makan makanan padat atau alkohol, tetapi Anda harus minum cukup cairan bening — seperti air, apel atau jus anggur putih, kaldu, dan kopi atau teh (tanpa susu atau krimer) —untuk tetap terhidrasi. Dan Anda mungkin akan mulai meminum pencahar pada jam 6 sore. Ia bekerja dengan menarik air ke dalam usus Anda, memicu banyak buang air besar yang encer. Anda akan pergi banyak, jadi jangan tinggalkan rumah. (Larutan tersebut juga mengandung elektrolit untuk mencegah dehidrasi.) Pada titik tertentu, bahan yang keluar akan terlihat jernih, tetapi jangan berhenti minum sampai larutannya habis. “Pasien berpikir mereka baik-baik saja jika mereka mengalami diare yang jelas, tetapi mungkin ada kotoran yang tertinggal di usus besar Anda. Anda harus minum semuanya kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda tidak apa-apa untuk berhenti, ”kata Dr. Cosgrove. Anda harus menahan diri dari makan atau minum apa pun dua jam sebelum prosedur.

Keseluruhan proses — memeriksa prosedur, bertemu dengan ahli anestesi atau dokter, dan memasang infus — dapat berlangsung beberapa jam , tetapi prosedurnya sendiri biasanya memakan waktu antara 20 dan 30 menit, atau terkadang lebih lama, jika Anda memiliki polip yang perlu diangkat. Selama prosedur, dokter Anda menggunakan tabung panjang, tipis, dan fleksibel dengan kamera di ujungnya untuk memeriksa usus besar Anda. Untuk menghilangkan sebagian besar polip, ia mungkin menggunakan loop kawat yang dapat berkontraksi untuk mengelilinginya, memotongnya dari dinding usus besar. Terkadang arus listrik digunakan dengan kabel, tergantung pada ukuran polip. "Kebanyakan orang keluar dari anestesi dan bahkan tidak menyadari bahwa mereka sudah menjalani prosedur tersebut," kata Dr. Kahi.

Anda mungkin merasa kram setelahnya karena dokter memompa udara ke dalam usus besar Anda untuk melihat jaringan dengan lebih jelas. Tetapi komplikasi serius jarang terjadi. Tiga dari setiap 10.000 prosedur menghasilkan usus besar yang tertusuk, dan delapan dari 10.000 tes yang mencakup pengangkatan polip menyebabkan perdarahan — masalah yang hampir selalu ditangani dengan segera dan efektif, kata Dr. Kahi. Karena anestesi, Anda akan sedikit berkabut sepanjang hari, jadi Anda tidak boleh mencoba bekerja atau membuat keputusan besar. Anda juga akan lapar, tetapi pilihlah makanan yang mudah dicerna, seperti telur orak-arik, saus apel, atau sayuran yang dimasak dengan baik. Dan minum banyak air dan kaldu atau minuman olahraga untuk memulihkan cairan dan elektrolit.

Menanggapi tren yang muncul sejak dini, American Cancer Society merevisi pedomannya pada tahun 2018 untuk mengatakan bahwa setiap orang harus menjalani pemeriksaan kanker usus besar, baik melalui kolonoskopi atau tes berbasis feses, pada usia 45 — lima tahun lebih awal dari yang direkomendasikan sebelumnya.

Tidak semua dokter atau organisasi medis setuju dengan perubahan tersebut. “Kami akhirnya melakukan banyak pemeriksaan dan tidak menemukan banyak kanker,” kata Dr. Kahi. (The American Gastroenterological Association merekomendasikan agar orang dengan risiko rata-rata memulai skrining pada usia 50.) Jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang terbaik untuk Anda. Ia mungkin ingin memulai pemeriksaan pada usia 45 tahun jika Anda memiliki faktor risiko terkait gaya hidup yang terkait dengan kanker usus besar — ​​jika Anda merokok atau minum, misalnya, atau Anda tidak aktif atau Anda makan makanan rendah serat dan tinggi lemak. Dia ingin tahu apakah ada riwayat keluarga yang menderita kanker usus besar atau polip. "Jika Anda memiliki kerabat tingkat pertama yang menderita kanker usus besar, mulailah skrining 10 tahun sebelum usia kerabat tersebut didiagnosis atau ketika Anda berusia 40 tahun, mana saja yang lebih awal," kata Jennifer Maratt, MD, ahli gastroenterologi dan asisten profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Indiana di Indianapolis. Karena orang Afrika-Amerika berisiko tinggi terkena kanker usus besar yang menyerang lebih awal, American College of Gastroenterology menyarankan agar mereka mulai melakukan skrining pada usia 45 tahun.

Dan, pada usia berapa pun, jika ada darah di tinja, tanyakan dokter Anda untuk tes. “Dulu kami tidak terlalu mengkhawatirkan darah merah cerah pada anak muda karena sering dikaitkan dengan wasir. Namun, mengingat meningkatnya insiden kanker usus besar pada orang yang lebih muda, kami menjadi lebih waspada, menawarkan kolonoskopi kepada siapa saja yang mengalami pendarahan, terlepas dari warna darahnya, ”kata Dr. Kahi. Gejala kanker usus besar lain yang mungkin harus Anda perhatikan ke dokter: ketidaknyamanan atau nyeri perut yang terus-menerus, atau perubahan konsistensi tinja Anda. Tetapi setiap orang dengan usus besar memiliki risiko terkena kanker usus besar, kata Dr. Kahi: "Setiap orang harus diskrining paling lambat 50 tahun."

Ketika Stephanie Bell, dari Lexington, Kentucky, menjalani kolonoskopi di 52, dia memilih opsi yang hanya diketahui beberapa orang: tidak ada obat penenang sama sekali. “Tunangan saya baru-baru ini menjalani prosedur tanpa obat penenang dan mengatakan tidak sakit. Saya tidak suka infus, anestesi mengganggu perut saya, dan saya tidak ingin pusing sesudahnya karena saya ingin pergi ke pesta nanti. Jadi saya memutuskan untuk mencobanya juga, ”katanya. “Dokter saya berbicara dengan saya selama prosedur dan memperingatkan saya ketika saya mungkin merasa sedikit tidak nyaman karena ruang lingkup harus berputar di usus besar saya. Saya merasakan tekanan, seperti Pap smear, tapi tidak menyakitkan. Rasa malu karena tabung dimasukkan dan melihat usus besar saya di video adalah bagian terburuknya. Tapi saya pasti akan melakukannya lagi. ”

Dr. Kahi mengatakan mayoritas pasiennya yang bebas sedasi antusias dengan pendekatan tersebut. Karena Anda tidak memerlukan infus atau obat, prosedurnya lebih murah daripada kolonoskopi yang dibius. Kelebihan lainnya: Anda bisa menyetir sendiri pulang setelahnya dan tidak memiliki batasan yang sama seperti seseorang yang mendapat obat penenang. Namun Dr. Kahi memperkirakan hanya sebagian kecil pasien yang memilihnya. “Kebanyakan pasien tidak ingin sadar atau merasa tidak nyaman,” katanya. Jika Anda salah satunya, berikut dua pendekatan umum lainnya:

Seorang dokter atau perawat memberikan dua obat, seringkali midazolam, obat penenang benzodiazepin yang membantu Anda rileks, dan fentanil, opioid untuk mematikan rasa rasa sakit. Karena obat tidak membuat Anda pingsan, Anda mungkin menyadari apa yang terjadi selama prosedur, tetapi berkat sifat amnesia midazolam, Anda tidak mungkin mengingatnya setelahnya. Butuh waktu agar obat-obatan hilang dari sistem Anda, jadi Anda harus bersembunyi sepanjang hari.

Seorang ahli anestesi memberikan obat, biasanya propofol, dan memantau Anda selama prosedur, yang membuatnya lebih mahal. Obat tersebut tidak mematikan rasa sakit, tetapi Anda cukup dibius sehingga Anda sama sekali tidak menyadari apa yang sedang terjadi. (Sedasi dalam berbeda dari anestesi umum, di mana Anda diintubasi dengan selang pernapasan dan mesin bernafas untuk Anda; ini sangat jarang diperlukan untuk kolonoskopi.) Ini menyebabkan lebih sedikit rasa pusing yang tersisa daripada sedasi sedang, meskipun Anda masih membutuhkan tumpangan home.

Jika Anda tidak memiliki gejala atau gaya hidup yang mengkhawatirkan atau faktor risiko genetik untuk kanker usus besar, ada tes yang lebih sederhana yang tidak memerlukan persiapan selama berhari-hari atau waktu istirahat apa pun dan biasanya ditanggung oleh asuransi kesehatan. Dikenal sebagai Cologuard, yang dibutuhkan hanyalah sampel kotoran kecil (Anda bisa mendapatkan kit pengujian dari dokter Anda atau online melalui penyedia telemedicine), yang Anda kirimkan ke lab, sehingga teknisi dapat memeriksa darah serta perubahan sel Anda 'DNA terkait dengan kanker usus besar atau prakanker. Jika hasil tesnya positif, Anda memerlukan kolonoskopi. Jika tidak menemukan apa pun, Anda bisa menunggu tiga tahun sebelum mengulanginya. Namun ketahuilah bahwa tes ini tidak seefektif kolonoskopi. Sebuah studi klinis terhadap hampir 10.000 orang yang diterbitkan pada tahun 2014 di The New England Journal of Medicine menemukan bahwa Cologuard mendeteksi 92 persen kanker yang ditemukan dengan kolonoskopi dan hanya 42 persen dari polip yang mencurigakan. Jadi, jika Anda mengalami gejala apa pun — pendarahan, perubahan feses, kembung, atau penurunan berat badan yang tidak diketahui penyebabnya — tanyakan kepada dokter Anda tentang menjalani kolonoskopi, bahkan jika hasil tes tinja Anda negatif, kata Dr. Kahi.