Apa Sebenarnya Endometriosis Itu? Inilah Yang Ob-Gyn Ingin Diketahui Setiap Wanita

Dalam beberapa tahun terakhir, Julianne Hough, Jillian Michaels, Lena Dunham, Whoopi Goldberg, dan bintang lainnya telah berbagi pengalaman mereka dengan endometriosis penyakit kronis dan seringkali menyakitkan.

Menurut Departemen Kesehatan Amerika Serikat dan Layanan Kemanusiaan, kondisi tersebut dapat mempengaruhi lebih dari 11% wanita antara usia 15 dan 44. Namun, banyak wanita yang bingung atau malu tentang gejala mereka atau merasa malu dengan diagnosis mereka, kata Mamie McLean, MD, asisten profesor kebidanan dan ginekologi. di University of Alabama Birmingham.

Inilah yang Dr. McLean ingin setiap wanita ketahui tentang kondisi yang melemahkan — tetapi seringkali sangat bisa diobati —.

Endometriosis terjadi ketika endometrium — jaringan yang melapisi bagian dalam rahim wanita — mulai tumbuh di tempat-tempat yang tidak semestinya: ovarium, saluran tuba, dan lapisan panggul, misalnya. (Dalam kasus yang jarang terjadi, ia juga dapat tumbuh di organ lain di seluruh tubuh.)

Tetapi jaringan endometrium tidak berfungsi seperti jaringan di bagian tubuh lainnya. Karena terlibat dalam menstruasi, itu mengental, rusak, dan berdarah sebulan sekali atau lebih. Dan itu terus terjadi, di mana pun jaringan itu berada di dalam tubuh.

Di dalam rahim, jaringan endometrium yang rusak meninggalkan tubuh setiap bulan selama menstruasi wanita. Di bagian lain tubuh, ia terperangkap dan dapat mengiritasi jaringan dan organ di sekitarnya.

Jika hal ini terjadi, kista (disebut endometrioma) dan jaringan parut dapat terbentuk. Bagi banyak wanita, ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah — selama menstruasi, saat berhubungan seks, atau saat buang air besar atau buang air kecil. Mereka mungkin juga mengalami gejala seperti pendarahan hebat, kelelahan, diare, sembelit, kembung, atau mual selama menstruasi.

Namun penyakit ini berbeda untuk semua orang, kata Dr. McClean, dan pemahaman para ilmuwan tentang bagaimana itu mempengaruhi sensasi nyeri yang masih kurang dipahami.

“Kami akan melihat pasien yang memiliki penyakit yang sangat lanjut dan banyak jaringan parut, dan mereka tidak tahu bahwa mereka mengidap kondisi ini,” katanya. Entah mereka tidak merasakan sakit, atau mereka menganggapnya normal dan belajar untuk menghadapinya. Bagi yang lain, penyakit mereka sangat minimal dan rasa sakit yang sangat parah. ”

Jaringan parut dan pertumbuhan jaringan di ovarium dapat membuat wanita sulit hamil. "Proses normal ketika sperma berjalan ke atas tuba falopi untuk bertemu sel telur tidak dapat terjadi, karena ada terlalu banyak distorsi struktural," kata Dr. McClean.

Meskipun sperma mampu Lewat, tambahnya, peradangan yang mendasari terkadang dapat menyebabkan implantasi yang buruk atau kualitas sel telur yang buruk.

Namun, ia mencatat bahwa tidak semua orang dengan endometriosis mengalami kesulitan untuk hamil — jadi jika seorang wanita tidak mencoba untuk hamil, dia harus selalu menggunakan perlindungan meskipun dia memang menderita penyakit tersebut.

Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan endometriosis, atau mengapa wanita tertentu terpengaruh. Dalam banyak kasus, dokter menganggap hal itu ada hubungannya dengan "menstruasi retrograde", ketika darah yang mengandung sel endometrium mengalir mundur ke rongga perut, bukan ke luar tubuh.

“Kebanyakan wanita mampu menyerapnya jaringan, ”kata Dr. McClean. “Tetapi pada beberapa wanita, karena keadaan kekebalan atau keadaan genetik yang belum kami pahami, jaringan dapat ditanamkan di dalam perut dan menyebabkan banyak gejala ini.”

Bagaimanapun, endometriosis tidak disebabkan oleh apa pun yang dilakukan atau dapat dicegah oleh seorang wanita. “Itulah yang membuat kondisi ini sangat membuat frustrasi,” kata Dr. McClean. “Ketika saya memberi tahu seorang wanita bahwa kemampuannya untuk hamil akan sangat menantang dan tidak ada yang bisa dia lakukan secara berbeda, itu benar-benar terasa seperti situasi yang tidak adil yang baru saja Anda alami.”

Endometriosis adalah kondisi kronis, dan tidak ada obat yang mutlak, kata Dr. McClean. Namun bagi banyak wanita, perawatan dapat meredakan rasa sakit dan ketidaknyamanan, meningkatkan kesuburan, dan membantu mereka menjalani kehidupan normal.

Bergantung pada tingkat keparahan endometriosis dan gejalanya, perawatan dapat bervariasi dari obat pereda nyeri dan terapi hormonal (seperti pil KB) hingga operasi. Wanita yang ingin hamil mungkin juga perlu menggunakan teknologi reproduksi bantuan, seperti fertilisasi in vitro.

Pembedahan untuk endometriosis dapat berkisar dari prosedur laparoskopi "lubang kunci", di mana jaringan endometrium dipotong atau dibakar dengan laser, hingga histerektomi penuh. Bagi banyak wanita, pembedahan akan sangat mengurangi rasa sakit dan gejala. Tetapi untuk sekitar 20% pasien, endometriosis akan kambuh kembali.

Sayangnya, kata Dr. McClean, beberapa wanita memang memerlukan beberapa operasi — dan setiap operasi berikutnya cenderung tidak menyelesaikan masalah. “Ini seringkali merupakan operasi pertama yang memberikan kelegaan terbaik,” katanya.

“Setiap operasi tambahan cenderung meningkatkan risiko komplikasi dan menurunkan imbalan dalam hal pengurangan rasa sakit,” tambahnya. Komplikasi, terutama bagi wanita yang telah menjalani prosedur berulang, dapat mencakup cedera usus, infeksi panggul, atau kerusakan pembuluh darah atau saraf.

Terapi saat ini dapat menyerang endometriosis dari sudut pandang hormonal, muskuloskeletal, dan neurologis, kata Dr. McClean, dan dokter yang berpengalaman dapat membantu wanita menemukan kombinasi perawatan yang paling tepat untuk mengatasi gejala dan kebutuhan mereka. Ini dapat mencakup pengobatan, operasi, dan bahkan terapi fisik panggul.

Dr. McClean merekomendasikan wanita mana pun yang berjuang dengan nyeri panggul yang cukup parah untuk membatasi aktivitas sehari-hari mereka mencari evaluasi dari dokternya.

“Wanita sangat tersinggung ketika mereka memiliki kondisi atau penyakit yang menyebabkan jenis sakit atau mungkin membatasi kemampuan mereka untuk memiliki anak, ”katanya. “Namun menurut saya, dengan National Infertility Awareness Week dan ketersediaan kelompok dukungan — dan dengan selebriti seperti Lena Dunham yang berbicara secara terbuka tentang pengalaman mereka — semakin banyak wanita yang membicarakannya dan mendapatkan bantuan yang mereka butuhkan. '