Apa Sebenarnya C. Diff – dan Mengapa Menjadi Lebih Umum?

Infeksi bakteri Clostridium difficile adalah salah satu yang paling ditakuti dalam pengobatan. Clostridium difficile (juga disebut C. difficile atau C. diff) dapat menyebabkan gejala yang mengancam jiwa dan bahkan kematian, namun kini semakin mudah menyebar. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar setengah juta orang terinfeksi C. diff setiap tahun dan, dari jumlah tersebut, 15.000 meninggal.

“Secara historis, C. diff terutama menyerang orang-orang siapa yang lebih tua; namun belakangan ini, infeksi juga meningkat pada populasi yang sebelumnya tidak dianggap berisiko, termasuk anak-anak dan orang dewasa yang lebih muda, ”kata Alexander Khoruts, MD, juru bicara American Gastroenterological Association dan profesor kedokteran di University of Minnesota. “Diperkirakan ada strain baru yang menghasilkan lebih banyak toksin dan lebih menular.”

Gejala C. diff bervariasi dari orang ke orang, meskipun setiap orang yang terinfeksi akan mengalami diare encer. Dalam kasus ringan, yang dapat dengan cepat berkembang menjadi yang lebih serius, seseorang setidaknya buang air besar tiga kali sehari selama dua hari atau lebih. Kasus yang parah dapat melibatkan hingga 15 buang air besar sehari.

Gejala C. diff lainnya dapat mencakup demam, kehilangan nafsu makan, mual, dan sakit perut. Dalam skenario terburuk, infeksi C. diff dapat menyebabkan dehidrasi parah, yang dapat menyebabkan gagal ginjal. Kemungkinan komplikasi lain termasuk perforasi usus (robekan di usus besar) dan bahkan kematian.

C. Perbedaan paling umum terjadi pada orang yang minum antibiotik untuk jangka waktu yang lama, terutama antibiotik spektrum luas, yang membunuh banyak bakteri, kata Aaron Glatt, MD, juru bicara Infectious Diseases Society of America dan ketua kedokteran di South Nassau Communities Rumah Sakit di Long Island. Gejala dapat muncul secepat satu hari setelah memulai antibiotik - atau selama dua bulan kemudian. Lebih umum, gejala muncul dalam lima sampai 10 hari setelah memulai pengobatan.

C. difficile dapat hidup di usus yang sehat tanpa menimbulkan masalah; Bakteri "baik" mengendalikan populasi orang jahat. Tapi antibiotik membunuh bakteri baik, membiarkan C. diff merajalela. Inilah salah satu alasan mengapa pakar kesehatan terus-menerus memperingatkan kita untuk tidak minum antibiotik kecuali kita benar-benar membutuhkannya dan hanya meminumnya sesuai petunjuk.

C. diff juga menyebar dengan mudah dari orang ke orang. Ini biasanya terjadi sebagian besar di rumah sakit, tetapi sekarang lebih umum terjadi di luar fasilitas perawatan kesehatan. Orang dewasa yang lebih tua, orang-orang yang sistem kekebalannya terganggu, dan mereka yang berada di rumah sakit serta fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang tetap menjadi yang paling rentan.

“Dulu hampir semuanya adalah infeksi yang didapat di rumah sakit, tetapi kami melihat lebih banyak akuisisi komunitas dari organisme ini, ”kata Dr. Glatt. “Pasien yang lebih tua cenderung lebih sering berada di rumah sakit atau panti jompo di mana C. diff lebih umum, dan orang tua juga tidak mentolerirnya,” tambahnya. “Ini adalah risiko ganda tertular C. diff dan risiko terkena penyakit serius.”

C. spora diff dibuang dalam tinja, dan kotoran pada gilirannya dapat mencemari permukaan di mana spora dapat bertahan selama berbulan-bulan seperti counter, toilet, telepon, dan remote control – atau bahkan makanan. Petugas kesehatan yang terkena C. diff di tangan mereka karena menyentuh permukaan yang terkontaminasi dapat menularkannya kepada pasien.

C. diff dapat ditangani, tetapi tidak selalu mudah. Dalam beberapa orang yang beruntung, hanya dengan menghentikan antibiotik sudah cukup untuk menyelesaikan masalah. Orang lain mungkin membutuhkan pengobatan dengan antibiotik yang berbeda. Sayangnya, hingga 20% orang dengan C. diff berakhir dengan infeksi berulang, yang sangat sulit diobati.

Beberapa dokter beralih ke apa yang dikenal sebagai transplantasi tinja atau bakterioterapi dalam kasus berulang ini. “Ini adalah pendekatan restoratif di mana kami mencoba menormalkan komposisi mikroba di usus pasien,” jelas Dr. Khoruts. 'Campuran feses dari donor yang sehat' dimasukkan ke dalam orang dengan C. diff, jelasnya; kotoran sehat memberikan pengganti bakteri baik yang telah dimusnahkan oleh antibiotik pada pasien, dan kumpulan bakteri ini kemudian melawan C. diff.

Seperti yang sering terjadi, pencegahan adalah yang terbaik bertaruh – meskipun C. diff ternyata menjadi musuh yang menantang juga di sini. “Spora bisa sangat sulit dihilangkan,” kata Dr. Glatt. “Pembersih berbahan dasar alkohol tidak bekerja melawan spora.”

Tinggal sabun dan air tradisional. Butuh sedikit usaha, tetapi mencuci tangan secara teratur tidak sia-sia.

Jika Anda mengalami diare, gunakan kamar mandi terpisah di rumah jika Anda bisa atau pastikan kamar mandi sudah dibersihkan setelah Anda menggunakannya. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami diare dalam beberapa bulan setelah mengonsumsi antibiotik.