Apa Sebenarnya Gangguan Kepribadian Garis Batas — dan Apa Penyebabnya?

Meskipun penyebab pasti gangguan kepribadian ambang tidak diketahui, penyakit mental tampaknya muncul sebagian besar pada akhir masa remaja dan awal masa dewasa. Banyak orang dapat mengalami remisi, tetapi gangguan tersebut dapat berlanjut seumur hidup dan dapat menyebabkan masalah yang signifikan dalam dua bidang utama kehidupan: rasa diri dan hubungan.

“Ini akan mulai mengganggu kemampuan Anda untuk berbahagialah, untuk menjadi jelas tentang siapa Anda dan apa yang akan Anda lakukan dalam hidup, dan untuk dapat menavigasi dunia secara sosial dan pekerjaan, "John M. Oldham, MD, mantan presiden American Psychiatric Association, mengatakan Kesehatan.

Menurut National Alliance on Mental Illness, diperkirakan 1,6% orang Amerika memiliki gangguan kepribadian ambang (BPD), tetapi angka sebenarnya mungkin setinggi 5,9% . Sebagian besar dari mereka adalah wanita, meskipun para ahli percaya bahwa banyak pria yang sebenarnya memiliki batas mungkin telah salah didiagnosis dengan kondisi lain.

Orang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami emosi, termasuk kemarahan, dengan sangat intens, dengan terus menerus. perubahan suasana hati yang bisa berlangsung berjam-jam atau berhari-hari. Seringkali perubahan tersebut dipicu oleh peristiwa yang mungkin tampak sama sekali tidak penting bagi seseorang yang tidak memiliki gangguan tersebut.

“Mereka dapat dengan mudah meledak dalam badai emosional dan mengalami kesulitan dalam menjelajahi dunia karena mereka sangat kurus- berkulit dan reaktif, ”kata Dr. Oldham, yang juga kepala staf sementara di The Menninger Clinic di Houston. “Mereka memiliki motor emosional yang mudah untuk didorong menjadi overdrive dan berjalan dengan sangat cepat.”

Mungkin panggilan telepon tidak dibalas atau kenalan baru tampak tidak ramah ketika, di Faktanya, orang lain hanya sibuk. Orang dengan BPD mungkin menjadi yakin bahwa orang lain bersikap kritis dan tidak menyukai mereka lalu menjadi sangat bermusuhan, bahkan mungkin berkelahi.

“Ketika orang yang berada di garis batas berperilaku seperti itu, itu menakutkan orang lain, ”kata Dr. Oldham. "Mereka mencoba untuk bersikap cukup ramah, tetapi mereka terus menghadapi permusuhan dan itu akhirnya menjadi ramalan yang terwujud dengan sendirinya."

Mesin tidak hanya bekerja super cepat, "rem" pada orang dengan garis batas juga tidak bekerja. “Bagian otak yang memiliki fungsi pengaturan dan dapat mengontrol emosi… sangat lemah,” kata Dr. Oldham. “Sering berpikir bahwa orang tersebut berperilaku dengan sengaja dan disengaja, tetapi sebenarnya mereka tidak tahu bagaimana cara menghentikannya.”

Ciri-ciri Gangguan Kepribadian Borderline termasuk bertindak secara impulsif dan bahkan merusak diri sendiri, memotong atau membakar diri sendiri , menghabiskan waktu luang, melakukan hubungan seks yang tidak aman, menggunakan narkoba atau alkohol, atau bahkan mencoba bunuh diri untuk mencoba mematikan sirkuit.

Orang dengan kelainan ini juga tidak memiliki rasa percaya diri yang kuat. Sebaliknya, mereka mengadopsi identitas sementara yang mencerminkan orang dan keadaan di sekitar mereka. Artinya, nilai, tujuan, dan pendapat mereka dapat berubah sewaktu-waktu.

"Mereka tidak memiliki pemahaman yang mapan dan dewasa tentang siapa mereka," kata Dr. Oldham. “Pasien dengan batasan akan mengagumi seseorang dan menjadi terlalu perhatian dan memuji mereka, kemudian ketika hal kecil terjadi, itu membalik tombol dan mereka pergi sepenuhnya ke ujung spektrum dan akan sangat marah pada orang ini dan kritis dan bermusuhan. ”

Seringkali, ketakutan akan pengabaian dan penolakan mendorong beberapa perilaku ini pada orang-orang dengan gangguan kepribadian ambang.

Tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan Gangguan Kepribadian Borderline, tetapi seperti banyak lainnya kondisi fisik dan emosional, tampaknya memiliki kombinasi penyebab genetik dan lingkungan. Orang dengan riwayat keluarga BPD jauh lebih mungkin untuk memiliki kondisi tersebut. Dan banyak orang dengan BPD juga menderita trauma masa kanak-kanak.

Gen menentukan kemungkinan Anda untuk menjadi cara tertentu, kata Dr. Oldham, "dan itu dapat diubah dan bergerak ke arah yang baik atau yang bermasalah tergantung pada trauma atau tantangan perkembangan. ”

Untungnya, kecenderungan genetik tidak berarti diagnosis ambang batas tidak dapat dihindari. “Risiko yang diwariskan hampir sama dengan kanker payudara,” kata Dr. Oldham. “Ini memiliki risiko, tetapi bukan berarti Anda akan mengalami turbulensi yang memicu penyakit.”

Penelitian juga menunjukkan bahwa orang dengan gangguan tersebut memiliki perubahan di otak, terutama di area yang mengontrol impuls dan mengatur emosi, tetapi tidak jelas apakah perubahan tersebut disebabkan atau disebabkan oleh BPD.

Perawatan andalan untuk gangguan kepribadian ambang adalah psikoterapi. Ini tidak seperti kebanyakan kondisi kejiwaan lainnya, seperti kecemasan atau depresi, di mana pengobatan biasanya dibutuhkan, kata Dr. Oldham. Terapi dapat dilakukan secara pribadi dengan seorang profesional atau dalam pengaturan kelompok. Jenis psikoterapi tertentu tampaknya sangat membantu untuk BPD.

Terapi perilaku dialektis sering kali menjadi pilihan pertama psikoterapi untuk BPD. Metode ini sebenarnya dikembangkan untuk mengobati gangguan kepribadian ambang dan mengajarkan keterampilan — banyak di antaranya didasarkan pada teknik kesadaran seperti meditasi — untuk mengelola emosi dan berinteraksi dengan orang lain.

Terapi perilaku kognitif (CBT) juga telah menunjukkan keberhasilan dalam pasien dengan gangguan kepribadian ambang. CBT berfokus pada perubahan keyakinan inti tentang diri Anda dengan gagasan bahwa hal ini akan membantu mengubah perilaku berdasarkan kesalahan persepsi negatif.

Terapi lain yang efektif dalam mengobati BPD meliputi terapi yang berfokus pada skema, terapi berbasis mentalisasi, sistem pelatihan untuk prediktabilitas emosional dan pemecahan masalah, dan psikoterapi yang berfokus pada transferensi, menurut Mayo Clinic.

Biasanya terapi dilakukan saat orang tersebut hidup sendiri dan dengan tujuan membantu mereka tetap berada di masyarakat. Orang dengan gangguan kepribadian ambang terkadang perlu dirawat di rumah sakit untuk waktu yang singkat, biasanya ketika mereka berperilaku impulsif atau mengancam untuk melukai diri sendiri.

Salah satu tantangan utama pengobatan untuk gangguan kepribadian ambang adalah terus mengatasinya , terutama mengingat pasien yang berada di ambang batas dapat tiba-tiba memutuskan bahwa mereka tidak menyukai terapis mereka atau bahwa terapis bersikap kritis.

“Orang dapat melakukan pengobatan dengan baik dari waktu ke waktu, tetapi butuh waktu, kerja, dan usaha,” ucap Dr Oldham. Terapi bertahun-tahun mungkin diperlukan.

Tidak ada obat yang telah disetujui secara khusus untuk mengobati BPD, tetapi obat yang biasanya digunakan untuk gangguan lain dapat membantu, seperti antidepresan. Banyak orang dengan BPD juga memiliki gangguan kesehatan mental lainnya — seperti depresi, kecemasan, atau PTSD — yang memerlukan pengobatan.

Rencana perawatan yang berfokus pada psikoterapi dapat membantu orang-orang melanjutkan hidup mereka. "Gangguan kepribadian garis batas bukanlah hukuman seumur hidup," kata Dr. Oldham. “Pasien dapat belajar kapan harus menghindari hal-hal yang mungkin memicu mereka dan, begitu mereka mempraktikkannya, dapat mencapai tempat yang jauh lebih baik. Mereka dapat menstabilkan fungsinya. Mereka memang meningkat. ”

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang berpikir untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline bebas pulsa di 1-800-273-TALK (8255).