Apa Yang Perlu Diketahui Setiap Wanita Tentang Kanker Rahim, Sekarang Ini Meningkat

Kanker rahim adalah kanker paling umum keempat — dan penyebab kematian ketujuh paling umum akibat kanker — di antara wanita di Amerika Serikat. Tetapi berita baru-baru ini menunjukkan bahwa penyakit ini menjadi lebih umum, yang membuat para ahli kesehatan khawatir.

Menurut laporan Desember 2018 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, tingkat kanker rahim telah meningkat selama dua dekade terakhir, bahkan saat kebanyakan bentuk kanker lainnya telah menurun. Inilah alasan dokter mencurigai hal itu, serta fakta penting lainnya yang harus diketahui wanita tentang penyakit ini.

Kanker rahim adalah istilah untuk kanker apa pun yang dimulai di tubuh rahim. Lebih dari 90% kanker ini terjadi di lapisan rahim, yang disebut endometrium, menurut American Cancer Society (ACS). Kanker endometrium adalah yang paling umum dari semua kanker ginekologi, yang juga termasuk kanker ovarium, serviks, dan vagina. (Meskipun leher rahim berada di ujung bawah rahim, kanker serviks tidak dianggap sebagai kanker rahim.)

Jenis kanker rahim lainnya adalah sarkoma rahim. Jenis kanker ini terbentuk di otot dan jaringan ikat rahim dan jauh lebih jarang terjadi — hanya mencakup sekitar 4% dari semua kasus kanker rahim.

Laporan CDC, yang diterbitkan pada Desember 2018 di Morbiditas dan Kematian Mingguan , menemukan bahwa tingkat kasus baru kanker rahim meningkat 0,7% per tahun antara 1999 dan 2016, untuk peningkatan keseluruhan 12% selama masa studi. Tingkat kematian juga meningkat sebesar 1,1% setahun, atau 21% secara keseluruhan.

Pada tahun 2015, total 53.911 kasus kanker rahim baru dilaporkan di AS, menurut CDC, dan 10.733 wanita meninggal karena penyakit. Itu berarti sekitar 27 diagnosis baru, dan lima kematian, per 100.000 wanita.

“Dalam karier saya, saya telah melihatnya hampir dua kali lipat,” kata Beth Karlan, MD, profesor kebidanan dan ginekologi di UCLA's David Geffen Fakultas Kedokteran, yang sering berbicara tentang penyakit. “Saya harus terus memperbaharui slide saya tentang kanker endometrium, berulang-ulang, karena jumlahnya terus meningkat. Ini benar-benar mengkhawatirkan, dan merupakan area yang perlu diteliti lebih banyak. ”

Laporan tersebut juga menemukan bahwa tingkat diagnosis di antara wanita kulit putih dan wanita kulit hitam lebih tinggi daripada di antara wanita Hispanik, Asia, atau Amerika Asli. Kematian akibat kanker rahim sekitar dua kali lebih tinggi di antara wanita kulit hitam — sekitar sembilan kematian per 100.000 wanita — dibandingkan dengan semua kelompok lainnya.

Salah satu alasan perbedaan dalam tingkat kematian mungkin berkaitan dengan jenis dan stadium kanker: Wanita kulit hitam dalam penelitian ini lebih mungkin didiagnosis dengan bentuk kanker rahim yang lebih langka dan lebih agresif, dan juga akan didiagnosis nanti dalam perkembangan penyakit tersebut.

Para ilmuwan tahu bahwa wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas sekitar dua hingga empat kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker endometrium dibandingkan wanita yang menjaga berat badan yang sehat. (Jaringan lemak menghasilkan estrogen pada tingkat yang tidak sehat, yang dapat memicu kanker yang sensitif terhadap hormon.) Oleh karena itu, mereka cukup yakin bahwa masalah obesitas yang membengkak di negara ini ada hubungannya dengan mengapa tingkat kanker rahim juga meningkat.

Di tahun-tahun penelitian selanjutnya — antara 2013 dan 2016 — sekitar 40% wanita di AS (dan sekitar 56% wanita kulit hitam) mengalami obesitas, menurut laporan CDC. “Jelas obesitas adalah epidemi, dan sekadar memberi tahu orang-orang bahwa mereka perlu menurunkan berat badan tidak akan menyelesaikan masalah dalam semalam,” kata Dr. Karlan.

Wanita kulit hitam serta ras dan etnis minoritas lainnya juga lebih sedikit. cenderung memiliki asuransi kesehatan dan akses yang memadai ke dokter. Hal itu mungkin menjelaskan bagian dari tingkat kematian yang lebih tinggi akibat kanker rahim, kata Dr. Karlan — tetapi meskipun penelitian mempertimbangkan faktor-faktor ini, kesenjangan kesehatan masih ada.

“Kami tidak tahu persis mengapa hal ini terjadi. , dan kemungkinan besar karena sejumlah hal yang berbeda — baik genetik maupun lingkungan, ”kata Dr. Karlan. “Akhir-akhir ini kami mendengar banyak tentang mikrobioma, dan tentang masalah makanan, dan masih banyak yang belum kami ketahui.”

Jika ada kabar baik tentang kanker rahim, biasanya hal itu menyebabkan gejala yang dapat membantu dokter mendiagnosisnya lebih awal. Secara khusus, ini dapat menyebabkan perdarahan abnormal — antar periode, setelah berhubungan seks, atau setelah menopause. Hal ini juga dapat menyebabkan pelepasan abnormal yang tidak berdarah, penurunan berat badan, dan nyeri panggul, menurut ACS.

Karena kanker rahim cenderung terlihat jelas dan biasanya terdeteksi lebih awal, tidak ada pemeriksaan yang disarankan untuk wanita yang tidak memiliki gejala. Bagi wanita yang memiliki gejala yang mencurigakan, biasanya dokter akan melakukan USG dan mengambil sampel jaringan, baik melalui biopsi atau prosedur yang disebut dilatasi dan kuretase (D & amp; C). Jika kanker terdeteksi, lebih banyak tes mungkin diperlukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke organ lain.

Wanita pra-menopause umumnya tidak berisiko sangat tinggi terkena kanker endometrium, yang biasanya terjadi pada wanita berusia di atas 55 tahun. “Itulah sebabnya kebanyakan wanita didiagnosis pada stadium 1 — karena wanita ini telah mengalami menopause dan kemudian mereka mulai memiliki cairan berwarna merah muda atau perdarahan abnormal, ”kata Dr. Karlan. “Jika Anda tidak mengalami menstruasi selama enam bulan dan mulai mengalami pendarahan lagi, Anda harus menemui dokter Anda.”

Namun, kata Dr. Karlan, dokter telah melihat peningkatan kasus pada wanita yang lebih muda— terutama di atas usia 35 — dalam beberapa tahun terakhir. "Jika Anda menyadari menstruasi Anda tiba-tiba lebih berat atau lebih sering, atau Anda mengalami pendarahan di saat yang tidak semestinya, itu harus dibicarakan dengan dokter Anda," katanya.

Selain obesitas dan keluarga Riwayat, mengalami menstruasi yang tidak teratur juga merupakan faktor risiko kanker rahim. Haid yang dilewati dapat menyebabkan kelebihan estrogen yang beredar di tubuh, yang dapat menyebabkan sel-sel di dalam rahim tumbuh tidak terkendali.

Wanita dapat mengalami menstruasi yang tidak teratur karena sejumlah alasan, tetapi penyebab utamanya adalah polikistik Sindrom ovarium (PCOS) —suatu kondisi yang kurang terdiagnosis yang jauh lebih umum daripada yang diperkirakan, kata Dr. Karlan. PCOS dapat menyebabkan kemandulan dan juga dapat menyebabkan jerawat serta pertumbuhan rambut yang tidak normal. “Pasien yang saya khawatirkan adalah mereka yang mengatakan bahwa mereka sulit hamil, atau mereka kelebihan berat badan, atau menstruasi mereka sangat tidak teratur,” kata Dr. Karlan.

Wanita yang mengalami tentang kontrasepsi hormonal, bagaimanapun, tampaknya memiliki perlindungan terhadap kanker rahim. Pilihan kontrasepsi seperti pil KB dan IUD hormonal mengandung progesteron, yang dianggap dapat melawan kelebihan jumlah estrogen dalam tubuh, kata Dr. Karlan.

Dalam salah satu studi terbesar dan terlama tentang topik ini , diterbitkan pada 2017 di American Journal of Obstetrics and Gynecology , para peneliti menemukan bahwa mengonsumsi pil dikaitkan dengan sekitar 33% penurunan risiko pengembangan kanker endometrium. Itu juga terkait dengan risiko kanker ovarium dan kolorektal yang lebih rendah.

Jika kanker rahim didiagnosis sebelum menyebar ke bagian tubuh lain, wanita memiliki peluang yang sangat bagus untuk pulih. Menurut CDC, perkiraan kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah 80 hingga 90%. Penanganan biasanya melibatkan operasi dan mungkin termasuk pengangkatan rahim, saluran tuba, dan ovarium.

Bergantung pada apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, radiasi atau kemoterapi juga dapat dilakukan. Perawatan bisa lebih sulit bagi wanita muda yang masih berharap untuk hamil, kata Dr. Karlan. Namun bagi mereka yang menderita kanker stadium awal, terapi hormonal terkadang dapat digunakan untuk menunda kebutuhan mereka akan operasi dan memberi mereka kesempatan untuk memulai sebuah keluarga.