Apa yang Ditanggung Medicare Jika Anda Membutuhkan Transplantasi Organ?

• Saat transplantasi ditanggung
• Apa yang Medicare bayarkan
• Memilih rencana Medicare
• Bawa pulang

• Medicare mencakup sebagian besar layanan medis dan rumah sakit yang terkait dengan transplantasi organ.
• Kornea, jantung, usus, ginjal, hati, paru-paru, pankreas, dan transplantasi sel induk semuanya tercakup dalam Medicare.
• Semua transplantasi yang ditanggung Medicare harus dilakukan di rumah sakit yang disetujui Medicare.

Menurut Sumber Daya Kesehatan & amp; Administrasi Layanan, lebih dari 39.000 transplantasi dilakukan pada tahun 2019. Selain itu, lebih dari 112.000 kandidat saat ini berada dalam daftar tunggu transplantasi nasional, dan 2/3 di antaranya berusia di atas 50 tahun.

Meskipun transplantasi organ bisa mahal, individu yang memiliki Medicare biasanya ditanggung.

Dalam artikel ini, kita akan membahas kapan Medicare menanggung transplantasi organ dan apa yang perlu Anda ketahui tentang jaminan Medicare dan biaya transplantasi organ.

Kapan Medicare menanggung transplantasi organ?

Medicare mencakup layanan yang diperlukan secara medis terkait dengan pencegahan, diagnosis, dan pengobatan kondisi kesehatan.

Meskipun Medicare tidak menetapkan kriteria apa pun untuk transplantasi organ tertutup, program transplantasi organ pada umumnya memiliki persyaratan kelayakan.

Setelah dokter menentukan bahwa penerima Medicare memerlukan transplantasi organ, Medicare akan menanggung transplantasi berikut:

• kornea
• jantung
• usus
• ginjal
• hati
• paru
• pankreas
• Sel induk

Medicare hanya mencakup transplantasi yang dilakukan melalui program transplantasi yang disetujui oleh Medicare. Program transplantasi organ yang disetujui ini harus ada di rumah sakit yang dikontrak untuk menyediakan layanan di bawah Medicare.

Satu-satunya pengecualian untuk aturan ini adalah bahwa transplantasi kornea dan sel induk tidak perlu dilakukan di pusat transplantasi yang disetujui Medicare.

Berapa biaya yang dibayarkan Medicare untuk transplantasi organ ?

Antara kunjungan dokter, pengujian laboratorium, operasi, dan lainnya, transplantasi organ cukup mahal.

Menurut laporan penelitian tahun 2020 tentang biaya transplantasi di Amerika Serikat, biaya rata-rata untuk transplantasi organ meliputi:

• $ 1.664.800 untuk transplantasi jantung
• $ 1,295,900 untuk transplantasi paru ganda atau $ 929,600 untuk transplantasi paru tunggal
• $ 1,240,700 untuk transplantasi usus
• $ 878.400 untuk transplantasi hati
• $ 442.500 untuk transplantasi ginjal
• $ 408.800 untuk transplantasi pankreas

Medicare membayar sebagian besar layanan dan biaya yang terkait dengan transplantasi organ yang disetujui Medicare. Layanan tersebut meliputi:

• layanan pra transplantasi
• operasi
• layanan tindak lanjut
• imunosupresan dan obat resep lain yang diperlukan, di beberapa kasus

Medicare juga membayar semua biaya yang terkait dengan pencarian organ yang didonasikan dan semua perawatan medis untuk donor organ, seperti kunjungan dokter, operasi, dan layanan medis lain yang diperlukan.

Meskipun Medicare menanggung hampir semua biaya transplantasi organ, Anda masih harus membayar biaya sendiri untuk layanan Anda.

Kemungkinan biaya sendiri untuk transplantasi organ

Biaya lain mungkin juga terkait dengan operasi transplantasi organ Anda yang tidak ditanggung oleh Medicare. Biaya yang dikeluarkan sendiri ini mungkin termasuk:

• transportasi dan penginapan untuk operasi
• penitipan anak atau pengeluaran lain di rumah
• potensi kehilangan pendapatan

Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu bahwa Anda memerlukan transplantasi organ?

Jika Anda memerlukan transplantasi organ pada tahun 2020, berikut adalah layanan yang diberikan setiap Medicare bagian akan menanggung diagnosis, prosedur, dan perawatan setelah Anda.

Bagian A

Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup semua layanan yang diperlukan terkait dengan transplantasi berikut:

• jantung
• usus
• ginjal
• hati
• paru
• pankreas
• sel induk

Layanan yang tercakup dalam Bagian A mencakup sebagian besar layanan rawat inap selama rawat inap, seperti pengujian laboratorium, pemeriksaan fisik ujian, kamar dan pondokan, serta perawatan sebelum dan sesudah operasi di rumah sakit.

Bagian A juga akan menanggung layanan ini untuk donor organ Anda.

Bagian B

Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Bagian B mencakup layanan dokter yang terkait dengan transplantasi berikut:

• kornea
• jantung
• usus
• ginjal
• hati
• paru
• pankreas

Layanan yang tercakup dalam Bagian B mencakup yang berkaitan dengan diagnosis dan pemulihan Anda, seperti layanan dokter atau kunjungan spesialis, pengujian laboratorium, atau obat resep tertentu.

Bagian B juga akan mencakup layanan yang sama untuk donor organ Anda, jika diperlukan.

Bagian C

Medicare Bagian C (Medicare Advantage) mencakup semua layanan Bagian A dan Bagian B yang tercantum di atas. Beberapa paket Bagian C juga mencakup obat resep dan bahkan mungkin fasilitas kesehatan tambahan, seperti keanggotaan kebugaran dan layanan makan.

Paket Kebutuhan Khusus (SNP) Medicare Advantage adalah jenis paket yang menawarkan layanan terkoordinasi untuk orang dengan penyakit kronis. atau kondisi penonaktifan.

Program ini dapat sangat bermanfaat bagi orang yang memiliki kondisi tertentu, seperti penyakit ginjal stadium akhir dan gagal jantung kronis, yang mungkin memerlukan transplantasi organ.

Bagian D

Medicare Bagian D membantu menanggung obat resep yang diperlukan untuk transplantasi organ.

Meskipun cakupan Bagian D bervariasi menurut rencana, semua rencana obat resep Medicare harus mencakup obat-obatan imunosupresan. Obat-obatan ini, yang melemahkan sistem kekebalan Anda sehingga memperkecil kemungkinan tubuh Anda menolak organ baru, diperlukan untuk transplantasi.

Sebagian besar paket obat resep juga mencakup obat lain yang mungkin diperlukan untuk pemulihan transplantasi organ , seperti pereda nyeri, antidepresan, dan lainnya.

Medigap

Medigap membantu menanggung biaya sendiri yang terkait dengan transplantasi organ yang ditanggung oleh Medicare. Biaya ini mungkin termasuk deductible, copayments, dan coinsurance.

Beberapa paket Medigap juga menawarkan perlindungan untuk kelebihan biaya Bagian B dan biaya perjalanan ke luar negeri.

Kesimpulan

• Transplantasi organ bisa menjadi operasi yang mahal , tetapi Medicare umumnya mencakup penerima manfaat untuk hampir semua layanan di bawah rencana mereka.
• Bagian A mencakup sebagian besar layanan terkait rumah sakit, sedangkan Bagian B mencakup sebagian besar layanan terkait medis.
• Bagian D dapat membantu menutupi biaya obat resep untuk imunosupresan, sementara Medigap dapat membantu mengatasi beberapa biaya yang dikeluarkan sendiri yang terkait dengan setiap paket Medicare.
• Untuk informasi lebih lanjut tentang apa Medicare akan menanggung operasi transplantasi organ Anda dan apa yang akan terjadi, hubungi dokter atau tim perawatan kesehatan Anda.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi informasi ini tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.