Apa yang Tidak Diberitahu Dokter Anda (Tapi Seharusnya)

Pernahkah Anda bertanya-tanya apa yang dipikirkan dokter saat Anda duduk dengan jubah kertas di meja ujian? Atau khawatir Anda tidak memanfaatkan sepenuhnya beberapa menit berharga yang Anda miliki dengannya? Sebagai seorang dokter sendiri (saya adalah internis umum di New York City), saya terpesona oleh hubungan antara dokter dan pasien, dan saya yakin bahwa pemahaman yang lebih dalam tentang apa yang terjadi di balik permukaan dapat bermanfaat bagi semua pihak yang terlibat. Inilah yang dokter seperti saya ingin Anda ketahui sehingga Anda dapat memaksimalkan waktu bersama kami — dan menikmati kesehatan sebaik mungkin.

1. Pilih dua atau tiga tujuan utama untuk kunjungan Anda
Pasien sering datang ke kantor saya dengan daftar 30 hal yang ingin mereka bicarakan, tetapi tidak realistis untuk membahas semuanya di bawah matahari dalam satu kunjungan. Dan saya juga bersalah: Saya mungkin ingin menjejalkan setiap vaksinasi, tes darah dan mutiara nasihat diet yang saya bisa, sementara pasien saya memiliki sesuatu yang sepenuhnya lain dalam pikirannya. Membuat daftar terlebih dahulu selalu membantu, tetapi pastikan untuk memprioritaskan. Anda bahkan dapat menjelaskan di awal kunjungan: 'Ada dua hal yang ingin saya pastikan agar kita bicarakan hari ini.'

Di sisi lain, berikan waktu bagi dokter untuk menangani atasannya. kekhawatiran. Anda bahkan bisa bertanya padanya apa itu. Dia mungkin memiliki sesuatu yang mengejutkan untuk didiskusikan — seperti hasil tes darah yang mengkhawatirkan, atau rekomendasi medis baru untuk wanita seusiamu — yang patut disimak.

2. Jangan mengabaikan pemeriksaan tahunan
Anda mungkin pernah membaca tentang penelitian baru-baru ini yang menunjukkan bahwa pemeriksaan fisik tidak menghasilkan manfaat langsung — pasien yang dengan patuh mendapatkannya tampaknya tidak lebih sehat atau hidup lebih lama. (Namun, mereka menghasilkan lebih banyak diagnosis dan tes yang lebih mungkin berbahaya — lihat No. 3.) Namun, saya merasa bahwa menyentuh dasar dalam kunjungan tahunan atau dua tahunan mungkin adalah cara paling penting agar dokter dapat mengawasi bagaimana Anda sedang melakukan. Saat dokter Anda mengambil riwayat medis lengkap, ini adalah kesempatannya untuk mendapatkan petunjuk halus tentang penyakit yang akan datang — seperti perubahan dalam tidur, tingkat energi, atau kebiasaan buang air besar — ​​bahkan jika Anda mungkin merasa sangat sehat.

The Hubungan yang Anda bangun dengan dokter melalui kunjungan berulang kali menjadi sangat membantu jika dan ketika penyakit datang. Carmen Martinez (bukan nama sebenarnya) telah menjadi pasien saya selama lebih dari 15 tahun. Suatu hari, dia datang ke kantor saya mengatakan dia merasa lebih lambat dari biasanya. Dia menjawab 'tidak' untuk pertanyaan standar tentang nyeri dada dan sesak napas. Pemeriksaan fisiknya tidak jauh berbeda dari biasanya. Tapi dia bersikeras tentang kelambatan.

Ini tidak seperti Ms. Martinez yang saya kenal. Saya memutuskan untuk memesan rontgen dada — dan ternyata dia dalam tahap awal penyakit jantung yang membutuhkan perhatian segera. Presentasinya tidak sesuai dengan buku teks, tetapi saya pikir kami dapat tertular penyakit ini karena kami saling mengenal: Dia cukup mengenal saya untuk menekan gejala yang mungkin tampak tidak penting, dan saya cukup mengenalnya untuk merasakan bahwa ada sesuatu yang jelas mati.

Halaman Berikutnya: Lebih banyak pengujian tidak selalu lebih baik

Corbis3. Lebih banyak tes tidak selalu lebih baik
Begitu banyak pasien datang ke kantor saya dan meminta agar 'semuanya selesai' — lebih banyak tes, lebih banyak scan, lebih banyak tes darah. Tetapi terlalu banyak tes sering kali lebih merugikan daripada menguntungkan. Salah satu pasien saya baru-baru ini pergi ke ruang gawat darurat karena dia mengalami sakit perut. Dia diberi CT scan untuk mengetahui penyebabnya. Pemindaian tidak menemukan apa pun di perutnya (ternyata dia mengalami sakit perut), tetapi menemukan nodul 'kebetulan' di kelenjar adrenal. Nodul insidental adalah 99 persen jinak — namun protokol memerlukan tiga CT scan lanjutan selama dua tahun ke depan untuk memastikan nodul tidak tumbuh. Diperkirakan bahwa radiasi dari CT scan yang tidak perlu dapat menyebabkan hingga 3 juta kasus kanker di Amerika Serikat selama 20 hingga 30 tahun ke depan. Berpikir tentang itu! Sekarang pasien saya harus menjalani risiko lebih banyak radiasi — yang sebenarnya dapat menyebabkan dia mengembangkan penyakit — meskipun sangat kecil kemungkinannya kita akan menemukan sesuatu yang serius.

Pasien sering kali menjadi frustrasi ketika dokter tidak melakukannya. t memesan setiap tes di buku untuk mereka. Tapi cobalah untuk memikirkannya dalam hal terhindar dari risiko prosedur yang tidak perlu, belum lagi biaya tambahan untuk Anda. Tentu saja, beberapa tes memang akan diperlukan, tetapi dokter Anda harus dapat menjelaskan dengan jelas alasan untuk setiap tes. (Kunjungi memilih wisely.org untuk daftar tes yang terlalu sering digunakan dan harus dipertanyakan jika ditawarkan kepada Anda.)

4. Jika ada sesuatu yang terasa tidak enak selama janji temu Anda, jangan abaikan
Ketika seorang dokter dan pasien duduk bersama di sebuah ruangan, mereka tidak hanya memperdagangkan fakta. Bagaimana kita berpikir dan memproses informasi dipengaruhi oleh emosi di setiap tingkatan. Jika Anda melihat perasaan yang jelas muncul dalam diri Anda selama kunjungan — frustrasi, ketakutan, kemarahan, atau kesedihan — itu pertanda bahwa sesuatu yang penting sedang terjadi dan perlu ditangani. Anda dapat menghentikan konsultasi dan mengatakan sesuatu seperti, 'Saya memiliki perasaan yang sangat kuat tentang apa yang baru saja kita sentuh. Bisakah kita meluangkan waktu sebentar untuk membicarakannya? '

Meskipun kita mengharapkan dokter untuk bersikap objektif, mereka juga manusia, tentu saja. Ketika saya meneliti buku baru saya, What Doctors Feel , saya mengetahui bahwa emosi mereka memengaruhi perawatan yang mereka berikan. Dokter yang terkena tuntutan hukum mungkin secara tidak adil mewaspadai pasien yang mengajukan banyak pertanyaan, misalnya. Kelelahan biasa mungkin membuat mereka kehilangan detail. Jika Anda memerhatikan sesuatu dalam perilaku dokter Anda yang tampaknya tidak benar — dia tampak terganggu, atau bersikap pendek dengan Anda — tidak apa-apa untuk mengatakan, 'Saya tidak begitu nyaman dengan keadaan.' Jangan ragu untuk berganti dokter jika dokter Anda tidak memenuhi kebutuhan Anda.

5. Tidak ada pertanyaan yang tidak layak
Jika Anda mendapatkan diagnosis baru, pengobatan atau rujukan dari dokter Anda, atau memiliki tes yang diperintahkan, pastikan Anda memahami apa, mengapa dan bagaimana sebelum Anda keluar. Anda dapat membuat catatan selama kunjungan, meminta seseorang untuk melakukannya atau meminta dokter Anda untuk menuliskan detailnya untuk Anda. Seringkali, diagnosisnya tidak jelas. Tapi dokter harus bisa menjelaskan kemungkinan dan apa yang akan terjadi selanjutnya, meski hanya melihat dan menunggu.

Jika Anda masih belum mengerti persis apa yang dia bicarakan, mintalah untuk berbicara dengan perawat untuk meninjau informasi lebih detail. Salah satu pasien saya mengetuk pintu saya satu jam setelah kunjungannya, bingung tentang resepnya. Ternyata saya tidak sengaja memberinya resep yang seharusnya diberikan kepada pasien sebelumnya! Pemeriksaannya yang cerdik dapat menghindari kesalahan medis.

Halaman Berikutnya: Jangan takut untuk menindaklanjuti setelah kunjungan

6. Jangan takut untuk menindaklanjuti setelah kunjungan
Tentu saja, masalah dapat muncul setelah Anda meninggalkan kantor dokter. Jadi tanyakan sebelum meninggalkan ruangan: 'Apa cara terbaik untuk menghubungi jika saya memiliki pertanyaan lebih lanjut?' (Preferensi saya sendiri adalah telepon, untuk menghindari beberapa masalah privasi yang ditemui di Internet.) Ingatlah, kebanyakan dokter tidak diberi waktu pada hari mereka untuk menangani panggilan telepon dan email; mereka mungkin bekerja sepanjang jam makan siang atau tetap larut untuk mengurus mereka. Jadi, sangat membantu untuk menggabungkan pertanyaan Anda menjadi satu panggilan atau email, dan untuk menyatakan apakah masalahnya mendesak atau tidak. Pahami bahwa mungkin perlu waktu beberapa hari bagi dokter untuk menghubungi kembali. Jika Anda memiliki banyak pertanyaan, maka sebaiknya jadwalkan kunjungan lagi yang didedikasikan untuk membahasnya. Jika dokter Anda sama sekali bukan tipe yang menjawab pertanyaan tindak lanjut, inilah saatnya untuk mencari yang baru. Semua orang sibuk, tapi dokter yang baik harus bisa menawarkan pilihan untuk melanjutkan percakapan.

7. Ingat: Anda dan dokter Anda adalah pasangan hidup
Setiap kali seorang pasien berbagi cerita dengan dokter, Anda berdua akan terikat dalam suatu hubungan. Hubungan bisa saja surut dan mengalir, tapi hubungan yang baik tetap ada untuk jangka panjang. Kebutuhan medis Anda kemungkinan besar akan bervariasi dari waktu ke waktu, dan ikatan dokter-pasien yang baik dapat beradaptasi dengannya. Nona Martinez dan saya sering bercanda bahwa kami telah hidup lebih lama dari kebanyakan pernikahan teman kami, belum lagi administrasi kepresidenan, reformasi perawatan kesehatan, badai, dan tren mode. Angin politik mungkin berubah setiap empat tahun, tetapi untungnya bagi kami berdua, hubungan kami tidak berubah.