Apa yang Tidak Diberitahu Dokter Tentang Operasi Caesar

Saya sedang hamil enam bulan ketika seorang asing yang tersenyum di bus bertanya di mana saya akan melahirkan. Dalam beberapa menit, wanita ini berbagi detail intim tentang pengalaman melahirkannya sendiri — air pecah, kontraksi yang gagal mendekat, dan cara dokternya dengan cekatan menjahit sayatan empat inci dari operasi caesarnya. "Saya beri tahu Anda, pria ini baik," katanya. “Lain kali, saya hanya menjadwalkan operasi caesar saya. Tak satu pun dari hal-hal yang mendorong ini. ”

Saya berhenti sebelum saya bisa menyelidikinya untuk lebih spesifik. Tapi, harus saya akui, dukungan deringnya membuat operasi caesar tampak cukup menarik. Lagi pula, bagi kebanyakan dari kita, gagasan mendorong bayi melalui lubang selebar sentimeter setidaknya menakutkan, jika tidak benar-benar menakutkan. Dan, faktanya, operasi caesar sangat rutin akhir-akhir ini sehingga banyak yang menganggapnya sebagai alternatif dari persalinan pervaginam, bukan operasi perut besar.

Kecuali memang seperti itu. Dan hari ini, satu dari tiga bayi lahir melalui C, menurut data terbaru — meningkat 50% dibandingkan dekade sebelumnya. “Kami pikir angka ini akan semakin meningkat,” kata Hope Ricciotti, MD, profesor kebidanan, ginekologi, dan biologi reproduksi di Harvard Medical School di Boston.

Saat prosedur diperlukan— ketika ibu atau bayinya dalam kesulitan atau faktor lain membuat persalinan melalui vagina berbahaya — ini bisa menjadi penyelamat. Tetapi hanya sekitar 5% dari operasi caesar yang benar-benar darurat, perkiraan George Macones, MD, ketua departemen kebidanan dan ginekologi di Universitas Washington di Sekolah Kedokteran St. Louis. Sekitar 3% benar-benar elektif, artinya tidak ada alasan medis apa pun, tetapi sebagian besar operasi caesar benar-benar termasuk dalam zona abu-abu: bayinya terlihat besar, ibu melewati batas waktunya, persalinan tidak berjalan dengan baik.

Sekelompok kritikus yang berkembang sekarang mempertanyakan apakah begitu banyak dari kehamilan sehat ini harus diakhiri dengan operasi. “Tidak diragukan lagi bahwa ada jumlah C-section dasar yang tidak dapat dikurangi yang perlu kami lakukan untuk kesehatan wanita,” kata Dr. Ricciotti. “Tapi juga tidak ada pertanyaan yang terlalu banyak dilakukan di Amerika Serikat.”

Butuh setidaknya empat minggu untuk pulih dari operasi caesar — ​​yang melibatkan pemotongan melalui kulit, jaringan, dan dinding rahim, mengeluarkan bayi dan plasenta, dan menjahit sayatan — dibandingkan dengan satu atau dua minggu untuk persalinan pervaginam. Operasi tersebut membawa risiko infeksi, kehilangan darah, dan pembekuan darah, serta komplikasi yang berpotensi fatal lainnya.

Meskipun kita semua mendengar bahwa ibu tipe A dan dokter yang mencari keuntungan mendorong tren ini, kebenaran jauh lebih kompleks. Berikut ini kisah nyata, dan apa yang perlu diketahui setiap wanita sebelum dia hamil.

Selain itu, perawatan kesuburan yang digunakan banyak wanita lansia untuk hamil menghasilkan lebih banyak anak kembar, kembar tiga, dll .— dan kelipatannya sering menuntut persalinan bedah. “Sangat sulit untuk memprediksi bagaimana bayi kedua akan keluar,” kata Owen Montgomery, MD, asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Drexel University College of Medicine, mencatat bahwa posisi rumit lebih umum di antara anak kembar. Ditambah lagi, setelah percobaan yang diterbitkan dalam The Lancet pada 2002 menemukan bahwa melahirkan bayi sungsang (yang kepalanya tinggi dan kaki atau pantatnya diposisikan keluar lebih dulu) dengan operasi caesar lebih aman untuk janin, operasi menjadi default. metode persalinan berlipat ganda, terlepas dari posisi bayi.

Namun, tren ini dapat berbalik arah. “Beberapa operasi caesar juga memiliki risiko, seperti cedera akibat jaringan parut yang mengeras dan risiko lebih besar bahwa plasenta akan tertanam secara tidak normal,” kata Dr. Macones. Pada bulan Maret, National Institutes of Health akan mengevaluasi ulang apakah VBAC harus tersedia secara lebih luas.

Tidak ada cara untuk 100% mengetahui cara mana yang lebih aman untuk diberikan. “Dengan tegas, saya dapat menyatakan bahwa metode teraman adalah melahirkan melalui vagina tanpa komplikasi,” kata Catherine Spong, MD, kepala cabang kehamilan dan perinatologi dari Institut Kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia Eunice Kennedy Shriver Nasional di Bethesda, Maryland. “Meski begitu, kami tidak tahu siapa yang akan mengalami persalinan normal tanpa komplikasi.”

Dr. Macones, yang memimpin penelitian besar tentang VBAC tahun lalu yang menemukan bahwa tidak mungkin untuk menentukan apakah persalinan pervaginam akan aman untuk wanita yang telah menjalani operasi caesar sebelumnya, beberapa detik dari penilaian Dr. Spongs. “Sulit untuk mendapatkan perbandingan yang baik antara vagina versus sesar, terutama karena ada begitu banyak faktor yang menentukan keputusan untuk memiliki satu atau yang lain,” jelasnya. Para ilmuwan telah memperdebatkan gagasan untuk melakukan penelitian yang akan membandingkan kelahiran pervaginam yang direncanakan dengan operasi caesar yang direncanakan. Tetapi percobaan seperti itu harus mengontrol semua jenis variabel, dan, yang lebih menakutkan, Dr. Spong berkata, "Anda akan membutuhkan orang yang bersedia metode kelahiran mereka dipilihkan secara acak oleh komputer." Itu, kata para ahli, mungkin tidak akan terjadi dalam waktu dekat.

Brettne Bloom, agen sastra berusia 34 tahun di New York City, bersyukur bisa menjalani operasi caesar. Ketika dokternya menemukan bahwa bayinya telah berhenti tumbuh tiga minggu sebelum tanggal kelahirannya, dia melahirkan melalui C. "Saya merasa sangat beruntung hidup pada saat operasi caesar relatif sederhana," kata Bloom, yang putrinya Eloisa adalah sekarang berusia 2 tahun yang sehat. “Saya tidak peduli bagaimana dia bisa tiba di dunia selama dia aman.”

Itulah yang diinginkan setiap calon ibu: bayi yang sehat. Jadi jika Anda hamil, jadwalkan percakapan dengan OB Anda dan tanyakan, "Apa filosofi Anda tentang operasi caesar?" Dr Montgomery menyarankan. Dapatkan pendapat dokter Anda tentang apa yang aman dan dalam kendali Anda, karena Anda mungkin diminta untuk memilih area abu-abu C pada jam kesebelas. Semakin banyak informasi yang Anda miliki, semakin baik dan aman persalinan yang akan Anda terima — baik melalui bedah caesar atau tidak.