Apa yang Perlu Diketahui oleh Pasangan Sejenis tentang Medicare?

• Bebas Premi Bagian A
• Menunda pendaftaran Bagian B
• Usia pendaftaran Medicare
• Bagian D
• Biaya Medicare
• Ringkasan Medicare
• Intinya

• Berkat keputusan Mahkamah Agung 2015, pasangan sesama jenis yang sudah menikah dapat memenuhi syarat untuk Medicare di sama seperti pasangan suami istri lawan jenis yang menikah.
• Anda dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan Anda untuk memenuhi syarat mendapatkan Medicare Bagian A tanpa premi jika Anda belum bekerja cukup lama untuk memenuhi syarat sendiri.
• Jika Anda dilindungi oleh rencana kesehatan berbasis pekerjaan pasangan Anda, Anda dapat menunda pendaftaran Anda di Medicare Bagian B tanpa menimbulkan penalti.

Pada tanggal 26 Juni 2015, Mahkamah Agung AS memutuskan bahwa pasangan sesama jenis memiliki hak konstitusional untuk menikah di semua 50 negara bagian dan bahwa semua negara bagian harus mengakui pernikahan mereka.

Keputusan tersebut berarti, di antara banyak hal, pasangan sesama jenis yang sudah menikah memiliki akses ke manfaat federal yang sama seperti pasangan lawan jenis. Ini termasuk tunjangan pasangan Medicare.

Jadi, apa artinya bagi Anda?

Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicare Bagian A tanpa premi, terlepas dari berapa lama Anda bekerja.

Anda sekarang mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Part A (pertanggungan rumah sakit) gratis premium, bahkan jika Anda belum bekerja cukup lama untuk memenuhi syarat sendiri.

Untuk mendapatkan Bagian A tanpa premium, seseorang harus bekerja minimal 40 kuartal (kira-kira 10 tahun). Anda dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan Anda agar memenuhi syarat untuk mendapatkan Bagian A bebas premium.

Orang yang sudah menikah dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan mereka untuk memenuhi syarat dalam keadaan tertentu. Jika Anda berusia 65 tahun dan pasangan Anda telah bekerja sesuai jumlah kuartal, Anda dapat menggunakan riwayat pekerjaan mereka untuk mendapatkan Bagian A tanpa premi jika:

• Anda masih menikah dengan itu pasangan.
• Pasangan Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan jaminan sosial cacat atau tunjangan pensiun.
• Anda telah menikah dengan pasangan tersebut setidaknya setahun.

• Anda sudah bercerai.
• Mantan pasangan Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat pensiun atau cacat Jaminan Sosial.
• Anda sudah menikah dengan pasangan itu setidaknya selama 10 tahun.

ATAU

• Pasangan Anda telah meninggal.
• Anda menikah setidaknya 9 bulan sebelum pasangan Anda meninggal.
• Anda sekarang lajang.

Anda juga dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan Anda untuk mengakses Medicare Part A yang bebas premi jika:

• Pasangan Anda telah bekerja 40 kuartal.
• Anda berusia di bawah 65 tahun.
• Anda telah didiagnosis menderita penyakit ginjal stadium akhir (ESRD).
• Anda menjalani dialisis ginjal atau Anda pernah atau akan menjalani transplantasi ginjal.

Anda mungkin dapat menunda pendaftaran Anda di Medicare Bagian B.

Keputusan Mahkamah Agung tahun 2015 berarti Anda dapat mendaftar dalam rencana asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh majikan pasangan Anda. Ini berarti Anda sekarang dapat menunda pendaftaran Anda di Medicare Bagian B jika Anda dilindungi oleh paket asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan pasangan Anda.

Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, Anda juga dapat mendaftar di Medicare Bagian B. Medicare Bagian B mencakup layanan medis, yang dapat mencakup kunjungan dokter, tes laboratorium, rawat jalan, beberapa perawatan kesehatan di rumah, peralatan medis yang tahan lama, dan layanan lainnya.

Anda tidak memerlukan riwayat pekerjaan untuk memenuhi syarat Medicare Bagian B.

Siapa yang membayar lebih dulu?

Saat Anda memutuskan apakah akan mendaftar di Medicare Bagian B atau bergantung pada rencana asuransi kesehatan yang tersedia untuk Anda melalui pekerjaan pasangan Anda, Anda perlu mengetahui apakah Medicare adalah pembayar utama atau sekunder.

Jika pekerjaan pasangan Anda mempekerjakan 20 orang atau lebih, Medicare membayar kedua. Ini berarti perusahaan asuransi swasta membayar tagihan medis hingga batas polis sebelum tunjangan Medicare berlaku.

Jika pekerjaan pasangan Anda mempekerjakan kurang dari 20 orang, Medicare membayar lebih dulu. Beberapa rencana asuransi pemberi kerja mungkin mengharuskan Anda untuk mendaftar di Medicare Bagian B sebelum mereka menawarkan perlindungan kepada Anda. Untuk alasan itu, biasanya lebih baik mendaftar di Medicare Bagian B untuk menekan biaya Anda serendah mungkin.

Periode pendaftaran khusus

Anda hanya dapat bergabung dengan Medicare Bagian B selama periode pendaftaran tertentu .

Kesempatan pertama Anda untuk mendaftar adalah selama periode awal pendaftaran, yang dimulai 3 bulan sebelum bulan ulang tahun ke-65 Anda. Itu berakhir 3 bulan setelah bulan Anda berusia 65 tahun.

Jika Anda tidak mendaftar di Medicare Bagian B selama periode pendaftaran awal Anda, Anda mungkin harus membayar denda jika mendaftar nanti.

Namun, jika Anda dilindungi oleh paket asuransi kesehatan pasangan Anda, Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus. Ini adalah kesempatan ekstra untuk mendaftar di Medicare berdasarkan peristiwa tertentu yang mengubah hidup.

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan melalui pekerjaan pasangan Anda, periode pendaftaran khusus Anda dimulai pada bulan Anda memenuhi syarat untuk Medicare. Itu berakhir 8 bulan setelah Anda kehilangan pertanggungan karena pekerjaan pasangan Anda.

Jika Anda tidak mendaftar di Medicare Bagian B dalam 8 bulan tersebut, Anda mungkin memiliki celah dalam pertanggungan Anda. Anda mungkin juga harus membayar denda selama pertanggungan Bagian B Anda berlaku.

Bergantung pada cara Anda mengajukan pajak untuk tahun sebelumnya, Administrasi Jaminan Sosial dapat menaikkan premi bulanan Medicare Anda berdasarkan pendapatan bersama yang lebih tinggi. Premi yang disesuaikan ini dikenal sebagai jumlah penyesuaian bulanan terkait pendapatan Medicare (IRMAA).

Bagaimana jika salah satu dari kita lebih tua dari yang lain?

Jika Anda setidaknya 62 tahun tahun dan Anda telah bekerja dalam jumlah kuartal yang diperlukan, pasangan Anda biasanya bisa mendapatkan pertanggungan Medicare Bagian A tanpa premi ketika mereka berusia 65 tahun.

Jika Anda belum berusia 62 tahun, pasangan Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Part A pada usia 65. Tetapi premi bulanan akan berlaku.

Anda mungkin dapat menunda mendaftar di Bagian D tanpa penalti.

Jika Anda terdaftar dalam rencana asuransi kesehatan berbasis pekerjaan pasangan Anda, Anda mungkin dapat menunda pendaftaran di Medicare Bagian D (pertanggungan obat resep) tanpa harus membayar denda keterlambatan pendaftaran.

Saat perlindungan Anda dalam paket asuransi kesehatan pasangan Anda berakhir, Anda mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus.

Anda mungkin memenuhi syarat untuk program yang membantu membayar biaya Medicare Anda.

Jika Anda memerlukan bantuan untuk membayar biaya Medicare, program tertentu mungkin dapat membantu. Program-program ini mendasarkan kelayakan Anda pada total pendapatan dan sumber daya rumah tangga Anda. Plus, batasan untuk pasangan menikah umumnya lebih rendah daripada jika Anda menjumlahkan batasan untuk Anda masing-masing sebagai individu.

Program ini meliputi:

• Bantuan Tambahan. Program federal ini menawarkan perlindungan obat resep Bagian D dengan penghematan biaya yang signifikan.
• Program tabungan Medicare. Program yang dioperasikan negara bagian ini membantu Anda membayar premi, deductible, pembayaran, dan jumlah jaminan koin.
• Medicaid. Program perawatan kesehatan ini didanai oleh pemerintah negara bagian dan federal, tetapi dijalankan oleh negara bagian.

Jika Anda memerlukan bantuan lebih lanjut atau memiliki pertanyaan tambahan, berikut adalah beberapa sumber daya tambahan:

• Pusat Sumber Daya Nasional tentang Penuaan LGBT menawarkan banyak panduan dan alat untuk membantu Anda mengakses jaminan kesehatan.
• Pusat Kesetaraan Transgender Nasional menjawab pertanyaan tentang perlindungan Medicare untuk transgender.
• Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) menyediakan sumber daya yang ditargetkan untuk keluarga LGBTQ.
• Lambda Legal memberikan penjelasan hukum tentang kebijakan dan aturan Medicare yang berkaitan dengan keluarga LGBTQ.
• Administrasi Jaminan Sosial (SSA) menjelaskan manfaat untuk pasangan sesama jenis.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang Medicare

Original Medicare

Medicare Bagian A dan Bagian B secara kolektif dikenal sebagai Medicare asli atau Medicare tradisional. Ini adalah program asuransi kesehatan yang disediakan pemerintah.

Di sisi lain, Medicare Part C (Advantage), Part D, dan Medigap semuanya ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta.

Berikut adalah dasar dari Medicare asli:

• Bagian A. Ini mencakup rawat inap di rumah sakit, termasuk layanan yang Anda terima dan peralatan yang Anda butuhkan saat Anda berada di rumah sakit. Kebanyakan orang tidak membayar premi apa pun untuk pertanggungan Bagian A.
• Bagian B. Medicare Bagian B mencakup layanan medis seperti kunjungan dokter, peralatan medis, tes laboratorium, terapi fisik dan okupasi, serta layanan kesehatan lainnya. Anda dan pasangan Anda membayar premi bulanan untuk pertanggungan Bagian B.

Medicare Advantage (Bagian C)

Medicare Bagian C (Medicare Advantage) menawarkan pertanggungan dasar yang sama dengan Medicare asli.

Paket ini juga menawarkan manfaat tambahan, seperti perawatan mata dan gigi, bergantung pada paket yang Anda pilih. Terkadang rencana Medicare Advantage mengharuskan Anda mendapatkan layanan kesehatan melalui jaringan dokter dan fasilitas kesehatan tertentu.

Paket obat resep Medicare (Bagian D)

Medicare Bagian D menanggung pertanggungan obat resep melalui perusahaan asuransi swasta.

Suplemen Medicare (Medigap)

Paket Medigap (suplemen) membantu Anda membayar biaya sendiri seperti pembayaran, deductible, dan jaminan koin. Ini tidak sepenuhnya ditanggung oleh Medicare asli. Seperti paket Medicare Advantage dan Bagian D, Medigap adalah paket asuransi swasta.

Intinya

• Keputusan Mahkamah Agung AS tahun 2015 berarti bahwa pasangan sesama jenis memiliki akses yang sama ke tunjangan pasangan Medicare seperti pasangan lawan jenis.
• Anda dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan Anda untuk mendapatkan kualifikasi Medicare Bagian A bebas premium jika riwayat pekerjaan Anda tidak cukup lama untuk memenuhi ambang batas 40 kuartal. Jika Anda memiliki asuransi melalui rencana asuransi kesehatan yang disponsori majikan pasangan Anda, Anda dapat menunda pendaftaran di Medicare Bagian B hingga 8 bulan setelah pertanggungan itu berakhir.
• Banyak program pemerintah yang membantu Anda membayar biaya Medicare menggunakan gabungan Anda pendapatan untuk menghitung kelayakan Anda. Ini mungkin menguntungkan Anda, karena batasan untuk pasangan yang sudah menikah seringkali jauh lebih rendah daripada jumlah dari dua batasan individu Anda.
• Jika Anda memerlukan bantuan untuk menavigasi proses pendaftaran atau memahami bagaimana aturan Medicare berlaku untuk pasangan sesama jenis , Anda dapat beralih ke banyak sumber daya online.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.