Apa Penyebab Kehamilan ektopik – dan Bagaimana Anda Tahu Jika Itu Terjadi pada Anda?

Pada kehamilan normal, sel telur dibuahi di tuba falopi dan bergerak ke rahim, tempat ia tumbuh dan berkembang selama beberapa bulan ke depan. Tetapi pada kehamilan ektopik (juga kadang-kadang disebut kehamilan tuba), sel telur yang telah dibuahi tetap berada di tuba falopi atau melakukan perjalanan ke suatu tempat selain rahim. Ini berarti kehamilan tidak dapat bertahan — dan karena dapat menyebabkan komplikasi serius, operasi atau pengobatan diperlukan untuk menghentikannya.

Sekitar 2% dari semua kehamilan bersifat ektopik, yang berarti 'tidak pada tempatnya'. Beberapa wanita lebih mungkin mengembangkannya daripada yang lain, tetapi kondisi ini juga dapat terjadi secara acak, pada wanita yang tidak memiliki faktor risiko sama sekali. Berikut hal-hal yang perlu diketahui semua wanita usia subur tentang gejala, penyebab, dan implikasi kehamilan ektopik.

Sekitar 50% dari semua kehamilan ektopik terjadi karena alasan yang tidak diketahui. “Seringkali, kami tidak tahu mengapa itu terjadi; pasien tidak memiliki faktor risiko dan tidak ada yang bisa dia lakukan secara berbeda, "kata Jenny Jaque, MD, asisten profesor kebidanan klinis dan ginekologi di Keck School of Medicine of USC.

Separuh lainnya waktu, dokter dapat menunjukkan faktor spesifik yang mungkin berkontribusi pada kemungkinan kehamilan ektopik. Misalnya, jika seorang wanita pernah menjalani operasi panggul atau memiliki riwayat infeksi menular seksual (IMS), ia dapat berisiko lebih tinggi mengalami kehamilan ektopik.

“Hal-hal ini dapat menyebabkan peradangan dan jaringan parut di dalam atau di sekitar organ reproduksi, yang berarti ada kemungkinan anatomi terdistorsi, ”kata Dr. Jaque. “Jaringan parut itu secara fisik dapat menghalangi dan mempersulit telur untuk berjalan ke saluran tuba dan ke dalam rahim.”

Kehamilan ektopik juga dapat disebabkan oleh cacat lahir yang memengaruhi bentuknya dan fungsi saluran tuba wanita atau dapat terjadi jika seorang wanita hamil setelah menjalani operasi ligasi tuba, yang juga dikenal sebagai "tuba diikat".

Tanda pertama kehamilan ektopik seringkali tajam dan sakit perut bagian bawah yang persisten. Jika seorang wanita dinyatakan positif hamil dan mulai mengalami jenis rasa sakit ini, penting bagi dia untuk segera ke dokter, kata Dr. Jaque.

“Rahim dimaksudkan untuk meregang untuk mengakomodasi pertumbuhan embrio, tapi organ Anda yang lain, seperti tuba falopi, tidak, ”katanya. “Jika telur ditanam di tempat yang salah dan mulai tumbuh, hal itu dapat merusak atau bahkan merusak organ-organ tersebut, yang dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan pendarahan dan mengirim Anda ke ruang gawat darurat.”

Itu normal bagi seorang wanita untuk menghentikan menstruasi ketika dia hamil, dan itu berlaku untuk kehamilan normal atau kehamilan ektopik. Tetapi wanita dengan kehamilan ektopik mungkin juga mengalami bercak, atau pendarahan ringan. Jika organ menjadi rusak atau pecah akibat kehamilan ektopik, hal itu dapat menyebabkan kehilangan banyak darah dan gejala terkait, seperti pusing, kelelahan, dan sesak napas.

Terkadang, kehamilan ektopik dini bisa didiagnosis pada kunjungan dokter prenatal, sebelum gejala yang jelas terjadi. “Jika seorang wanita memiliki hasil tes kehamilan yang positif dan kadar hormonnya tidak sesuai dengan yang seharusnya, atau apa yang kami lihat di USG tidak sesuai, maka kami mulai curiga bahwa itu mungkin kehamilan ektopik,” Dr. Kata Jaque. Tes pencitraan tambahan – biasanya ultrasound pada saluran tuba dan di tempat lain - digunakan untuk memastikan diagnosis kehamilan ektopik.

Penelitian menunjukkan bahwa risiko seorang wanita mengalami kehamilan ektopik mungkin berkaitan dengan usianya: Di salah satu Penelitian di Iran 2014, risiko kehamilan ektopik untuk wanita usia 27 hingga 32 tahun adalah 3,9 kali lebih tinggi dibandingkan wanita berusia 26 tahun ke bawah. Angka itu naik menjadi 4,3 kali lebih tinggi untuk wanita berusia 33 hingga 38 tahun, dan 9 kali lebih tinggi untuk wanita berusia 39 tahun ke atas.

Tidak jelas mengapa wanita yang lebih tua memiliki risiko kehamilan ektopik yang lebih tinggi, penulis penelitian menulis dalam makalah mereka. , tetapi beberapa ahli percaya bahwa mereka mungkin lebih cenderung memiliki jaringan parut di saluran tuba, riwayat IMS, atau perubahan fungsi tuba terkait usia.

Wanita yang memiliki penyakit radang panggul — sering kali akibat IMS yang tidak diobati, seperti gonore atau klamidia — berisiko lebih tinggi mengalami kehamilan ektopik. Begitu juga wanita yang pernah menjalani operasi panggul sebelumnya. "Bahkan sesuatu yang tampaknya tidak terkait seperti operasi usus buntu dapat menyebabkan jaringan parut dan komplikasi," kata Dr. Jaque.

Beberapa penelitian juga menunjukkan hubungan antara aborsi sebelumnya dan kehamilan ektopik, tetapi penelitian lain tidak menemukan hubungan antara keduanya.

Endometriosis — suatu kondisi di mana jaringan rahim tumbuh di luar rahim — juga dapat menyebabkan perkembangan jaringan parut di saluran tuba dan meningkatkan risiko wanita mengalami kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik juga dapat terjadi jika seorang wanita hamil saat ia memasang alat kontrasepsi dalam rahim (IUD), meskipun komplikasi ini sangat jarang terjadi.

Penelitian juga menunjukkan bahwa wanita yang merokok — atau yang memiliki pasangan yang merokok — memiliki risiko lebih tinggi mengalami kehamilan ektopik. Hubungan antara merokok dan kehamilan ektopik belum sepenuhnya dipahami, tetapi penelitian pada hewan menunjukkan bahwa menghirup asap rokok dapat mengganggu kontraksi otot yang memfasilitasi pergerakan melalui saluran tuba.

Untuk mendapatkan yang terbaik cerita dikirim ke kotak masuk Anda, daftar ke buletin Hidup Sehat

Sangat sedikit embrio yang ditanamkan di luar rahim yang mampu bertahan — dan jika embrio melakukannya terus bertumbuh, hal itu dapat membahayakan kesehatan ibu dan kesuburan di masa depan. Itulah mengapa pengobatan yang tepat sangat penting, kata Dr. Jaque.

Jika kehamilan ektopik didiagnosis lebih awal, saat embrio masih sangat kecil, seorang wanita dapat diobati dengan metotreksat — obat yang juga digunakan dalam kemoterapi perawatan untuk menghancurkan sel yang tumbuh cepat. Setelah obat diberikan melalui suntikan, kadar hormon pasien dipantau selama beberapa hari ke depan untuk memastikan bahwa kehamilannya telah berakhir.

Terkadang, operasi laparoskopi (juga dikenal sebagai operasi invasif minimal) diperlukan untuk mengangkat embrio. Jika kehamilan ektopik telah merusak atau merusak saluran tuba wanita atau organ lain, ia mungkin memerlukan operasi darurat yang lebih ekstensif.

Wanita yang dirawat karena kehamilan ektopik dapat hamil lagi dan hamil sampai cukup bulan , meskipun risiko kehamilan ektopik lainnya lebih tinggi daripada masyarakat umum. Sangat penting bagi mereka untuk berbicara dengan dokter mereka tentang risiko spesifik yang mungkin telah berkontribusi pada kehamilan ektopik mereka, kata Dr. Jaque, dan dengan hati-hati merencanakan upaya mereka selanjutnya.

“Anda harus menggunakan kontrasepsi sampai Anda siap untuk hamil lagi, "katanya," dan siapkan rencana dengan ginekolog Anda, sehingga Anda dapat memastikan bahwa Anda mendapatkan perawatan dan pemantauan yang tepat segera setelah Anda mendapatkan hasil tes kehamilan yang positif. "