Apa Berbagai Jenis Medicare?

• Bagian A
• Bagian B
• Bagian C (Medicare Advantage)
• Bagian D
• Medigap
• Takeaway

• Perlindungan Medicare dibagi menjadi beberapa bagian yang masing-masing mencakup aspek perawatan yang berbeda.
• Medicare Bagian A mencakup perawatan rawat inap dan sering kali bebas premi.
• Medicare Bagian B mencakup perawatan rawat jalan dan memiliki premi berbasis pendapatan.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) adalah produk asuransi swasta yang menggabungkan bagian A dan B dengan manfaat tambahan.
• Medicare Bagian D adalah produk asuransi swasta yang mencakup obat resep.

Medicare menyediakan perlindungan perawatan kesehatan bagi orang-orang yang berusia di atas 65 tahun dan mereka yang memiliki disabilitas atau kondisi kesehatan tertentu. Program kompleks ini memiliki banyak bagian, dan melibatkan pemerintah federal dan perusahaan asuransi swasta yang bekerja sama untuk menawarkan berbagai macam layanan dan produk.

Medicare Asli terdiri dari bagian A dan B. Perlindungan ini memungkinkan Anda untuk pergi ke dokter dan fasilitas yang menerima Medicare tanpa mendapatkan izin atau persetujuan sebelumnya dari program Anda. Berlaku premi dan pembayaran bersama, tetapi biasanya didasarkan pada pendapatan dan mungkin disubsidi.

Paket Medicare Advantage (Bagian C) adalah paket asuransi swasta. Paket ini menggabungkan beberapa elemen Medicare, seperti bagian A dan B, dengan layanan lain, seperti perlindungan resep, gigi, dan penglihatan. Mereka menawarkan lebih banyak layanan, tetapi mungkin lebih mahal dan datang dengan batasan jaringan.

Meskipun banyak pilihan Medicare memberi Anda fleksibilitas dalam cakupan perawatan kesehatan Anda, itu juga berarti Anda harus menavigasi dan memahami banyak informasi.

Bacalah untuk rincian rinci tentang berbagai bagian Medicare dan bagaimana mereka dapat membantu Anda.

Apa itu Medicare Bagian A?

Medicare Bagian A itu bagian dari Medicare asli yang menanggung biaya rumah sakit Anda dan perawatan rawat inap lainnya. Kebanyakan orang tidak membayar premi bulanan untuk Bagian A karena mereka membayar ke program melalui pajak selama tahun kerja mereka.

Secara khusus, Medicare Bagian A akan menanggung:

• rawat inap tinggal di rumah sakit
• tinggal terbatas di fasilitas perawatan terampil
• tinggal di rumah sakit perawatan jangka panjang
• perawatan di rumah perawatan yang tidak untuk jangka panjang atau perwalian
• perawatan rumah sakit
• perawatan kesehatan rumah paruh waktu atau intermiten

Untuk memastikan bahwa Medicare menanggung masa inap Anda, Anda harus:

• memiliki perintah resmi dari dokter Anda yang menyatakan bahwa Anda memerlukan perawatan untuk suatu penyakit atau cedera
• pastikan fasilitas tersebut menerima Medicare
• pastikan Anda memiliki sisa hari untuk tunjangan Anda jangka waktu penggunaan (untuk masa inap di fasilitas perawatan terampil)
• mengonfirmasi bahwa Medicare dan fasilitas tersebut menyetujui alasan Anda tinggal

Di bawah Medicare Bagian A, Anda akan membayar biaya berikut pada tahun 2021:

• tidak ada premi jika Anda bekerja setidaknya 40 kuartal (10 tahun) di setiap waktu dan pajak Medicare berbayar (Anda akan membayar hingga $ 471 per bulan jika Anda bekerja kurang dari 40 kuartal)
• pengurangan $ 1.484 untuk setiap periode manfaat
• biaya asuransi koin harian berdasarkan lama rawat inap Anda: $ 0 untuk hari ke-1 hingga 60, $ 371 per hari untuk hari ke-61 hingga 90, dan $ 742 per hari untuk hari-hari ke-91 dan seterusnya
• semua biaya jika Anda dirawat di rumah sakit selama lebih dari 90 hari dalam satu masa manfaat dan Anda telah melampaui 60 hari cadangan seumur hidup Anda

Apa itu Medicare Bagian B?

Medicare Bagian B adalah bagian dari Medicare asli yang mencakup biaya perawatan rawat jalan Anda. Anda akan membayar premi bulanan untuk pertanggungan ini berdasarkan tingkat pendapatan Anda.

Medicare Bagian B akan menanggung biaya hal-hal seperti:

• kunjungan dokter
• Perbekalan dan layanan medis yang diperlukan
• layanan perawatan pencegahan
• transportasi ambulans darurat
• beberapa peralatan medis
• rawat inap dan rawat jalan layanan kesehatan mental
• beberapa obat resep rawat jalan

Untuk memastikan bahwa Medicare Bagian B mencakup janji temu, layanan, atau peralatan medis Anda, tanyakan apakah dokter atau penyedia layanan Anda menerima Medicare . Anda juga dapat menggunakan alat pertanggungan Medicare untuk menentukan apakah janji temu atau layanan Anda ditanggung.

Berdasarkan Medicare Bagian B, Anda akan membayar biaya berikut pada tahun 2021:

• premi minimal $ 148,50 per bulan (jumlah ini meningkat jika penghasilan pribadi Anda di atas $ 88,000 per tahun atau $ 176,000 per tahun untuk pasangan menikah)
• pengurangan $ 203 untuk tahun tersebut
• 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare setelah deductible Anda terpenuhi untuk tahun itu

Apa itu Medicare Part C (Medicare Advantage)?

Medicare Part C (Medicare Advantage) adalah produk asuransi swasta yang memberi Anda semua pertanggungan Medicare bagian A dan B, ditambah layanan tambahan.

Sebagian besar paket ini menawarkan perlindungan resep selain layanan rawat inap dan rawat jalan. Manfaat seperti cakupan gigi dan penglihatan juga dapat ditambahkan.

Anda dapat menyesuaikan paket Medicare Advantage Anda berdasarkan apa yang ditawarkan oleh perusahaan yang mengelola paket Anda dan apa yang ingin Anda bayarkan.

Medicare akan membayar sejumlah uang setiap bulan kepada penyedia paket Medicare Advantage Anda untuk berkontribusi untuk bagian dari pertanggungan Anda.

Paket Medicare Part C biasanya terbagi dalam beberapa klasifikasi berbeda:

• Paket Health Maintenance Organization (HMO) mengharuskan Anda menerima perawatan non-darurat dari penyedia tertentu dalam jaringan paket Anda.
• Paket Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) memungkinkan Anda menggunakan penyedia baik di dalam atau di luar jaringan Anda, tetapi Anda membayar lebih sedikit untuk perawatan dalam jaringan.
• Paket Private Fee-for-Service (PFFS) juga memungkinkan Anda melihat penyedia yang ada di dalam atau di luar jaringan paket; namun, paket tersebut menetapkan tarif untuk apa yang akan dibayarkan untuk layanan anggotanya dan berapa bagian Anda nantinya.
• Paket Kebutuhan Khusus (SNP) adalah paket Medicare Advantage yang dibuat untuk orang dengan penyakit atau kondisi tertentu. Paket ini menyesuaikan layanan dan pertanggungan dengan situasi spesifik Anda.

Biaya Medicare Part C bervariasi tergantung pada jenis paket dan penyedia asuransi yang Anda pilih.

Apa itu Medicare Bagian D?

Medicare Bagian D adalah program yang menawarkan perlindungan untuk obat resep.

Ini adalah program Medicare opsional, tetapi jika Anda tidak mendaftar saat pertama kali memenuhi syarat, Anda dapat membayar denda saat mendaftar nanti. Hukuman tersebut akan berlaku selama Anda memiliki rencana pengobatan dan akan ditambahkan ke biaya premi bulanan Anda.

Perlindungan obat resep harus ditawarkan pada tingkat standar yang ditetapkan oleh Medicare. Tetapi rencana yang berbeda dapat memilih obat mana yang mereka daftarkan dalam daftar obat, atau formularium mereka. Sebagian besar kelompok rencana obat resep mencakup pengobatan dengan:

• formularium, yang merupakan daftar obat resep yang tercakup dalam rencana tersebut - biasanya dengan setidaknya dua pilihan untuk setiap kelas atau kategori obat
• obat-obatan generik yang dapat menggantikan obat-obatan bermerek dengan efek yang sama
• program berjenjang yang menawarkan berbagai tingkat pengobatan (khusus generik, merek generik plus nama, dan sebagainya) untuk berbagai pembayaran bersama yang meningkat seiring dengan harga pengobatan Anda

Biaya paket Medicare Bagian D bergantung pada paket yang Anda pilih dan obat apa yang Anda butuhkan. Anda dapat membandingkan biaya berbagai paket obat resep Medicare secara online dengan mengklik di sini.

Apa itu asuransi suplemen Medicare (Medigap)?

Paket asuransi suplemen Medicare, atau Medigap, adalah asuransi swasta produk yang dimaksudkan untuk membantu menutupi biaya yang tidak dibayar oleh Medicare bagian A, B, C, atau D. Paket ini opsional.

Paket Medigap dapat membantu menutupi biaya Medicare seperti:

• pembayaran bersama
• koinurance
• deductible

Beberapa perubahan besar dilakukan pada program Medigap pada tahun 2020.

Paket Medigap tidak dapat lagi digunakan untuk membayar pengurangan Medicare Bagian B. Ini berarti bahwa dua jenis paket Medigap - Plan C dan Plan F - berhenti dijual ke anggota baru mulai 1 Januari 2020. Namun, orang yang sudah memiliki paket ini dapat mempertahankan pertanggungannya.

Paket Medigap mungkin tidak mencakup semua biaya yang dikeluarkan sendiri, tetapi Anda dapat menemukan yang paling sesuai dengan kebutuhan keuangan dan kesehatan Anda. Anda memiliki beragam paket dan tingkat cakupan untuk dipilih.

Berikut adalah ikhtisar tentang apa yang masing-masing dari 10 paket Medigap tercakup:

* Setelah 1 Januari 2020, orang yang baru mengenal Medicare tidak dapat menggunakan paket Medigap untuk membayar Medicare. Bagian B dapat dikurangkan. Tetapi jika Anda sudah terdaftar di Medicare dan rencana Anda saat ini membayarkannya, Anda dapat tetap menggunakan paket tersebut dan manfaatnya.

Hal yang dapat diambil

Diperlukan waktu dan usaha untuk menyaring berbagai jenis rencana Medicare. Tetapi opsi ini memberi Anda lebih banyak pilihan dalam hal cakupan dan biaya perawatan kesehatan Anda.

Saat Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare, pastikan untuk meninjau semua bagiannya untuk menemukan yang paling cocok untuk Anda dan menghindari penalti nanti.

Artikel ini diperbarui pada 17 November, 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan. dari produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.