Apa itu Pengobatan Tingkat Generik Medicare?

• Tingkatan yang ditentukan
• Nama merek vs. generik
• Apakah generik sebagus merek?
• Menemukan yang generik
• Dicakup oleh Medicare asli
• Takeaway

• Tingkatan Medicare adalah tingkat pertanggungan untuk obat resep.
• Tingkatan suatu obat ditetapkan untuk menentukan berapa Anda akan membayarnya.
• Pastikan bahwa obat apa pun yang Anda minum termasuk dalam setidaknya satu tingkat paket resep sebelum Anda mendaftar.

Semua paket obat resep Medicare Part D atau paket Medicare Part C (Advantage) yang mencakup perlindungan obat resep harus memberikan, minimal, tingkat jaminan standar yang ditetapkan oleh Medicare.

Namun, paket ini dapat bervariasi, jika menyangkut daftar obat resep yang mereka cakup. Daftar ini disebut formularium, dan mengelompokkan obat-obatan ke dalam beberapa tingkatan.

Karena paket Medicare Part D dan Advantage dibeli melalui perusahaan swasta yang disetujui Medicare, obat-obatan yang ditanggungnya dapat berbeda. Paket ini juga dapat bervariasi dalam cara mereka mengatur obat ke dalam tingkatan yang berbeda dalam formularium untuk tujuan penetapan harga.

Apa tingkatan itu?

Paket biasanya membagi obat dalam formulariumnya menjadi beberapa tingkatan.

Mereka menggunakan tingkatan ini untuk menurunkan biaya obat. Setiap tingkat harganya berbeda. Biasanya, tingkat paket yang lebih rendah lebih murah daripada yang lebih tinggi.

Tingkat paket Anda mungkin berbeda dari paket lain, tetapi berikut adalah contoh bagaimana mereka dapat disiapkan:

• pembagian biaya tingkat 1: sebagian besar obat resep generik; pembayaran bersama terendah
• pembagian biaya tingkat 2: obat resep bermerek pilihan; pembayaran menengah
• pembagian biaya tingkat 3: obat resep nama merek yang tidak disukai; pembayaran bersama yang lebih tinggi
• pembagian biaya tingkat 4: obat resep berbiaya sangat tinggi; pembayaran tertinggi

Apa perbedaan antara nama merek dan obat generik?

Obat dapat berupa nama merek atau generik, bergantung pada siapa yang memproduksinya. Baca terus untuk mengetahui perbedaan dan persamaan lainnya.

Nama merek

Nama merek adalah obat asli. Biasanya dibuat oleh pabrikan yang membuat atau menemukannya. Sebuah perusahaan farmasi telah menginvestasikan uang dalam:

• penemuan
• penelitian
• pengujian
• pengembangan
• produksi
• pemasaran

Investasi perusahaan farmasi dalam "merek" dilindungi oleh paten. Hal ini mencegah produsen obat lain menduplikasi formula dan obat tersebut.

Generik

Ketika paten yang diberikan kepada perusahaan farmasi asal kedaluwarsa, perusahaan farmasi lain kemudian dapat mengajukan permohonan izin ke Food and Drug Administration (FDA) untuk memproduksi dan menjual versi generik dari aslinya.

Untuk persetujuan FDA, produsen obat resep generik harus membuktikan versinya sama dengan obat bermerek dalam semua aspek, termasuk:

• bahan aktif
• konsentrasi
• bentuk (cair, kapsul, oles, dll.)
• Dosis

Apakah obat generik dan merek name?

Menurut Harvard Medical School, penelitian menunjukkan bahwa pengobatan generik sama efektifnya dengan versi nama merek.

Dan menurut Cedars-Sinai, obat resep generik sama amannya dengan versi nama merek. Selain itu, mereka terus dipantau berdasarkan pedoman FDA untuk kualitas, kemanjuran, dan keamanan.

Bagaimana cara mengetahui versi generik obat yang saya konsumsi?

Beralih ke FDA untuk menemukan padanan generik obat. Setiap triwulan, FDA memperbarui daftar obat generik resmi.

Apa obat generik yang paling populer?

Beberapa obat generik yang paling sering diresepkan di Amerika Serikat meliputi:

• amlodipine (generik untuk Norvasc)
• azithromycin (generik untuk Zithromax, Z-PAK)
• levothyroxine (generik untuk Synthroid)
• lisinopril (generik untuk Prinivil atau Zestril)
• metformin (generik untuk Glucophage)
• simvastatin (generik untuk Zocor)

Obat apa yang ditanggung oleh Medicare asli?

Medicare Asli terdiri dari Bagian A dan Bagian B. Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit, jadi tidak menanggung obat resep Anda; namun, jika Anda menerima pengobatan saat Anda menjalani rawat inap di lingkungan seperti rumah sakit, Bagian A akan menanggungnya.

Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Meskipun tidak mencakup sebagian besar obat yang Anda dapatkan di toko obat, itu mencakup cakupan obat yang terbatas. Ini termasuk:

• obat pencegahan tertentu (suntikan flu, suntikan pneumokokus)
• suntikan yang Anda dapatkan di kantor dokter
• obat yang digunakan dengan beberapa jenis peralatan medis tahan lama
• obat kanker mulut tertentu
• obat tertentu dalam pengaturan rawat jalan rumah sakit

Untuk mendapatkan perlindungan Medicare untuk sebagian besar obat resep, termasuk untuk kondisi kronis seperti tekanan darah tinggi, Anda harus membeli paket Medicare Part D atau Medicare Advantage (Bagian C) yang mencakup perlindungan obat resep.

Jika menurut Anda rencana obat resep Medicare tepat untuk Anda, bandingkan rencana di daerah Anda dan pilih salah satu yang memenuhi kebutuhan Anda dan sertakan pengobatan Anda pada formulariumnya.

Takeaway

Jika Anda telah membeli atau mempertimbangkan untuk membeli Medicare Bagian D atau paket Medicare Advantage (Bagian C) yang mencakup perlindungan obat resep, kemungkinan besar Anda akan melihat tingkatan untuk obat yang berbeda.

Sebagian besar paket obat resep Medicare terbagi obat-obatan yang mereka cakup ke dalam tingkatan yang masing-masing harganya berbeda. Tingkat terendah biasanya biaya terendah dan menampilkan versi generik dari obat-obatan bermerek.

Harga obat resep generik lebih murah daripada obat bermerek yang tidak lagi memiliki paten. Disetujui oleh FDA, obat generik dianggap sama efektifnya dengan obat nama mereknya.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.