Apa Itu 'Covid Toes'? Dermatologists Mengatakan Lesi Kaki Mungkin atau Mungkin Bukan Gejala Coronavirus Baru

Karena COVID-19 terus menyebar ke seluruh AS, lebih banyak gejala penyakit yang berpotensi dan terkonfirmasi telah ditemukan. Selain gejala yang paling umum (demam, sesak napas, dan batuk kering), COVID-19 juga muncul sebagai konjungtivitis (alias mata merah), ruam kulit, dan masalah pencernaan seperti diare. Dalam beberapa bulan terakhir, dokter kulit telah menyelidiki tanda potensial lain dari infeksi virus korona yang dijuluki 'jari kaki COVID'.

Berita itu awalnya berasal dari siaran pers yang dibagikan pada 9 April oleh Dewan Umum Sekolah Tinggi Resmi Podiatris. di Spanyol setelah ahli penyakit kaki mulai 'mendaftarkan banyak kasus orang sakit, terutama anak-anak dan remaja, yang memiliki lesi dermatologis kecil di kaki mereka' — terkadang tanpa gejala COVID-19 lainnya; terkadang sebelum munculnya gejala lainnya. Lesi tersebut, menurut konsili, berwarna 'ungu' dan biasanya muncul di sekitar ujung jari kaki, meskipun biasanya sembuh tanpa meninggalkan bekas pada kulit. Dewan membandingkan tanda tersebut dengan tanda yang dihasilkan dari cacar air, campak, atau pernio (lesi kecil yang muncul setelah terpapar suhu yang sangat dingin).

Pada bulan April, International Federation of Podiatrists menerbitkan studi kasus yang merinci temuan serupa , menggambarkan seorang anak laki-laki berusia 13 tahun yang tiba-tiba muncul dengan lesi pada kedua kakinya. Dua hari kemudian, dia datang dengan gejala umum COVID-19 — demam, nyeri otot, dan sakit kepala — bersama dengan "rasa gatal dan rasa terbakar yang hebat pada luka di kaki". Bocah itu tidak pernah dites untuk COVID-19, begitu pula anggota keluarga lainnya, tetapi saudara perempuan dan ibunya menunjukkan gejala virus corona sebelum gejala bocah itu muncul. Lesi kaki anak laki-laki itu mulai sembuh dalam seminggu, menurut laporan. American Academy of Dermatology bahkan memiliki registri sendiri tentang masalah kulit yang mungkin terkait dengan COVID-19 — termasuk 'jari kaki COVID' — untuk lebih memahami kaitannya.

Namun, baru-baru ini, sepasang penelitian kecil meminta mempertanyakan apakah lesi seperti itu merupakan gejala virus sama sekali.

Sebuah tim peneliti di Belgia, melaporkan di JAMA Dermatology, menggambarkan 31 pasien yang kebanyakan remaja dan dewasa muda dengan lesi merah keunguan pada jari kaki dan / atau jari tangan mereka. . Tidak ada yang dinyatakan positif virus SARS-CoV-2, yang menyebabkan penyakit, dan semuanya negatif untuk antibodi terhadap virus. Para peneliti menduga bahwa gejala kulit pasien ini mungkin disebabkan oleh penahanan komunitas dan tindakan penguncian yang diberlakukan sebagai akibat dari pandemi. Mayoritas (64%) melaporkan penurunan aktivitas fisik dan lebih banyak waktu dihabiskan dalam posisi duduk saat mereka bekerja dari rumah atau bersekolah di rumah. Khususnya, sebagian besar pasien menunjukkan bahwa mereka tetap bertelanjang kaki atau memakai kaus kaki hampir sepanjang hari.

Demikian pula, peneliti di Spanyol mengevaluasi 20 anak dan remaja yang mengalami ruam kulit keunguan di kaki dan / atau tangan mereka. Tidak ada yang memiliki gejala COVID-19 atau bukti infeksi berdasarkan usap hidung dan tes darah. Menulis di JAMA Dermatology, penulis mengatakan satu kemungkinan adalah bahwa gejala anak-anak mungkin terkait dengan pengalaman karantina bertelanjang kaki atau hanya mengenakan kaus kaki dan melakukan sedikit aktivitas fisik.

Tentu saja, masih banyak yang tersisa. tidak diketahui. Diperlukan penelitian yang lebih besar dan dirancang dengan baik yang melibatkan kelompok kontrol untuk memilah kemungkinan korelasi antara lesi jari kaki ini dan infeksi virus corona.

Pada bulan April, Federasi Internasional Podiatris menerbitkan studi kasus yang merinci temuan serupa, yang menjelaskan 13 anak laki-laki berusia setahun yang tiba-tiba mengalami luka di kedua kakinya. Dua hari kemudian, dia datang dengan gejala umum COVID-19 — demam, nyeri otot, dan sakit kepala — bersama dengan "rasa gatal dan rasa terbakar yang hebat pada luka di kaki". Bocah itu tidak pernah dites untuk COVID-19, begitu pula anggota keluarga lainnya, tetapi saudara perempuan dan ibunya menunjukkan gejala virus corona sebelum gejala bocah itu muncul. Lesi kaki anak laki-laki itu mulai sembuh dalam seminggu, menurut laporan. American Academy of Dermatology bahkan memiliki registri sendiri tentang masalah kulit yang mungkin terkait dengan COVID-19 - termasuk 'jari kaki COVID' - untuk lebih memahami kaitannya.

Meskipun tidak jelas mengapa hal ini terjadi dengan COVID -19 pasien, Nazanin Saedi, MD, dokter kulit bersertifikat di Universitas Thomas Jefferson, mengatakan itu mungkin ada hubungannya dengan bagaimana virus merangsang peradangan. 'Ini bisa menjadi peradangan terlokalisasi pada jari tangan atau kaki. Atau, bisa jadi peradangan yang menyebabkan microclots di sirkulasi, ”katanya. Dia juga menunjukkan bahwa peningkatan pembekuan darah telah terlihat pada mereka yang sakit parah. "Mereka melihat ini pada pasien tanpa gejala, tetapi juga pada pasien yang sakit kritis," kata Dr. Saedi.

Dalam rilis berita dari Northwestern Medicine, dokter kulit Amy Paller, MD, juga mencatat bahwa reaksinya bisa jadi merupakan respons imun, menyamakannya lagi dengan pernio. 'Pernio, yang menyerupai ini tetapi merupakan respons terhadap dingin, melibatkan penjepitan pembuluh darah kecil ini — dan kami pikir hal seperti ini mungkin terjadi sebagai respons terhadap peradangan, mungkin disebabkan sebagai bagian dari respons terhadap virus COVID-19 , 'katanya.

Ted Lain, MD, dokter kulit bersertifikat dan kepala petugas medis di Sanova Dermatology setuju, menambahkan bahwa itu mungkin juga terkait dengan reaksi sistem kekebalan terhadap infeksi COVID-19. “Reaksi sistem kekebalan tertentu ... dapat berkembang dengan cepat sebagai tanggapan terhadap COVID-19 dan menyebabkan temuan aneh ini,” jelasnya.

Dr. Lain dan Dr. Saedi menambahkan bahwa munculnya 'jari kaki COVID' terutama pada anak-anak dan dewasa muda mungkin menandakan bahwa itu juga merupakan respons kekebalan. 'Anak-anak dan dewasa muda memiliki sistem kekebalan yang lebih kuat dan mereka memiliki respons lokal yang kuat,' kata Dr. Saedi. Dr. Lain menambahkan bahwa 'komunitas ilmiah berhipotesis bahwa' jari kaki COVID 'mungkin merupakan tanda respons imun yang kuat, dan juga bisa jadi mengapa orang yang lebih muda cenderung mengalami infeksi yang lebih ringan daripada orang dewasa.'

Saat ini, tidak sepenuhnya jelas apakah lesi kaki pasti terkait dengan COVID-19, 'tetapi ketika hal itu sangat umum saat ini selama pandemi dan terjadi pada pasien tanpa gejala atau sedikit terpengaruh, tampaknya terlalu banyak kebetulan. tidak menjadi manifestasi virus untuk pasien di usia remaja dan 20-an, 'kata Dr. Paller. Dewan Umum Sekolah Tinggi Resmi Podiatris di Spanyol menggemakan pernyataan itu, mengatakan bahwa 'mendesak Kolese dan anggotanya untuk sangat waspada karena ini mungkin merupakan tanda deteksi COVID-19 yang dapat membantu menghindari penyebaran.'

Pada akhirnya, menurut Dr. Saedi, 'jari kaki COVID' masih merupakan tanda tanya. “Seperti semua aspek dari virus ini, ada begitu banyak yang harus dipelajari,” katanya, tetapi ahli kulit dan pasien sama-sama harus menyadari gejala potensial. Seperti biasa, jika Anda melihat gejala baru ini, atau gejala terkait COVID-19 lainnya, sebaiknya hubungi dokter Anda untuk mengetahui langkah diagnosis dan pengobatan selanjutnya.