Apa Film Kesehatan 5 Tahun Ini Benar — dan Salah

Pada tahun 2014, film yang berpusat pada kesehatan adalah yang paling banyak ditonton dan paling dipuji. Film seperti The Theory of Everything dan Still Alice dinominasikan untuk Oscar, dan The Fault in Our Stars menghasilkan lebih dari $ 124 juta di box office. Tapi seberapa benar mereka terhadap kesehatan?

Kami meminta pakar medis, dari dokter Alzheimer hingga spesialis nyeri, untuk menilai lima film tahun ini untuk akurasi medis dan keaslian pengalaman pasien. Cari tahu mana yang lulus dengan warna-warna cemerlang — dan mana yang perlu diperiksa.

Film ini menceritakan kisah Stephen Hawking, fisikawan brilian yang hidup dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau penyakit Lou Gehrig. Film ini dinominasikan untuk lima Oscar: Film Terbaik, Aktor Terbaik, Aktris Terbaik, Skor Asli Terbaik, dan Skenario Adaptasi Terbaik.

Pengulas: Dr. Jeffrey D. Rothstein, direktur Brain Science Institute dan Robert Packard Center untuk Riset ALS di Universitas Johns Hopkins

Nilai: A

Hal yang benar dari film ini: Di ​​musim panas 2014, Ice Bucket Challenge selamanya dan secara dramatis mengubah keterpaparan kami terhadap ALS, relatif penyakit neurologis langka dan fatal. Sebagai seorang ilmuwan dokter yang berpengalaman dalam mendiagnosis pasien dengan ALS, merawat mereka, dan melakukan penelitian tentang penyakit tersebut, saya selalu merasa penting bahwa Hollywood menggambarkan gangguan medis secara akurat. Itu sama pentingnya dengan membuat plot yang benar. Menurut pendapat saya, sutradara, penulis, dan, yang paling penting, para aktor melakukan pekerjaan yang sangat baik dalam mendidik penonton tentang kondisi ini.

Pertama, film ini secara otentik menggambarkan perubahan awal yang halus dan khas yang ciri penyakitnya, seperti sesekali tersandung, meraba-raba, atau menjatuhkan benda. Perubahan ini mencerminkan kelemahan otot tangan, kaki, dan tungkai. Langkah Hawking yang lambat, tulisannya yang canggung, dan sandarannya saat mencoba menaiki tangga dan memegang kapur adalah hal yang umum pada tahap awal penyakit ini. Aktor ini juga dengan sangat mengharukan dan dengan setia menunjukkan rasa frustrasi yang mengerikan yang dirasakan pasien ketika tugas sederhana seperti makan dan mengambil sendok menjadi sangat sulit. Hilangnya tindakan sederhana ini merampas kebebasan individu dalam aktivitas sehari-hari. Penggambaran film tentang trakeotomi akhirnya Hawking — lubang di batang tenggorokan yang memungkinkan pernapasan lebih baik — secara akurat menunjukkan hilangnya kemampuan bicara dan komunikasi yang tragis, dan cara yang mengerikan dan primitif yang harus dilakukan pasien bertahun-tahun lalu dalam mengeja kata-kata untuk menghasilkan kalimat sederhana. Film ini juga berhasil menyampaikan tekanan emosional dan fisik ALS pada pasangan dan orang yang dicintai. Saya sering melihatnya dalam praktik saya sendiri.

Kesalahan film: Diskusi Hawking dan dokternya tentang diagnosisnya di lorong bukanlah bagaimana dokter memberi tahu pasien tentang hal yang begitu buruk dan berdampak diagnosa. Tidak ada privasi dan rasa hormat yang Anda butuhkan saat bertemu dengan pasien, dan saya harap Hawking mendapatkan pertemuan yang lebih tepat dalam kehidupan nyata. Kadang-kadang film menunjukkan kesalahan dalam hal penyakit dan pengobatan, tetapi secara keseluruhan, menurut saya The Theory of Everything tidak salah sama sekali.

Linguistik yang dihormati profesor di Universitas Columbia, Dr. Alice Howland, didiagnosis dengan penyakit Alzheimer yang menyerang sejak dini. Film ini mendapatkan nominasi Oscar untuk Aktris Terbaik.

Pengulas: Dr. Kristine Yaffe, profesor psikiatri, neurologi, dan epidemiologi di University of California, San Francisco dan anggota Alzheimer's Association Medical & amp; Dewan Penasihat Ilmiah

Apa yang dibuat film itu dengan benar: Dalam Still Alice , kami melihat seorang wanita berprestasi mencoba mempertahankan hidupnya sementara masa depan diubah oleh penyakit Alzheimer. Julianne Moore, yang berperan sebagai Alice, berhasil menangkap ingatan awal dan gejala pikiran yang terputus dari penyakit tersebut, diikuti dengan penyangkalan, kemudian upaya pengendalian, dan akhirnya penghiburan dan keanggunan.

Karena Alzheimer memengaruhi wanita secara tidak proporsional, fokus pada wanita sesuai dengan statistik. Wanita berisiko sedikit lebih tinggi terkena Alzheimer, dan lebih banyak wanita mengidap penyakit tersebut karena mereka hidup lebih lama. Hampir bisa dipastikan bahwa wanita juga lebih cenderung memberikan perawatan kepada penderita demensia.

Secara ilmiah, fase pertama gejala Alice dan pertemuan dengan konsultan ahli sarafnya sangat realistis dan sangat menyentuh. Film ini secara akurat menunjukkan tantangan awal pencarian kata, kehilangan ingatan sesekali, dan perasaan kewalahan dalam situasi yang dulu akrab.

Kesalahan film: Jalannya penurunan Alice dari Alzheimer terlalu cepat di hampir semua situasi standar. Karakter itu berubah dari gejala awal saat mengajar di sebuah konferensi di Los Angeles menjadi hampir bisu, tidak mengenali putrinya dan membutuhkan perawatan penuh waktu selama sekitar satu tahun. Meskipun hal ini membantu tempo film, namun tidak sesuai dengan perkembangan penyakit selama satu dekade yang sering kita lihat.

Penonton mungkin juga menyimpulkan secara tidak akurat dari film tersebut bahwa penyakit Alzheimer secara definitif didiagnosis dengan neuroimaging (pemindaian otak seperti PET dan MRI) daripada yang sebenarnya, dan lebih dipengaruhi secara genetik daripada biasanya.

Neuroimaging adalah salah satu bidang penelitian paling menjanjikan yang berfokus pada deteksi dini Alzheimer, tetapi untuk saat ini, tes ini hanya digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis yang sulit ketika tidak jelas apa yang menyebabkan gejala demensia. Ini juga digunakan untuk kasus yang tidak biasa, seperti onset awal gejala.

Sedikit referensi diberikan dalam film tersebut ke jenis onset muda Alzheimer yang lebih didasarkan pada risiko genetik. Tetapi lompatan ke pengujian genetik pada kunjungan medis kedua, diikuti dengan pengujian anak-anak Alice dan bahkan mungkin keturunan putrinya yang hamil tidak realistis dan terlalu disederhanakan. Penting untuk dicatat bahwa serangan Alzheimer pada usia muda mungkin hanya memengaruhi 2 atau 3% dari total populasi orang dengan penyakit tersebut — atau sekitar 200.000 dari lebih dari 5 juta orang yang hidup dengan Alzheimer di AS saat ini.

Sulit bagiku untuk terhubung dengan karakter lain selain Alice dan putri bungsunya. Mereka adalah satu-satunya orang di film dengan keintiman, emosi, dan koneksi yang nyata. Dalam kehidupan nyata, penyakit Alzheimer meledakkan dinamika keluarga dan mendorong individu yang didiagnosis dan keluarganya untuk menghadapi penyakit yang perlahan-lahan melucuti kekuatan tertentu dari seseorang.

Seorang wanita muda memiliki sikap one-night stand, tidak direncanakan kehamilan dan aborsi.

Pengulas: Dr. Mary Jane Minkin, profesor ilmu kebidanan, ginekologi, dan reproduksi di Yale School of Medicine

Nilai: B

Apa filmnya benar: Dalam Obvious Child, Donna, seorang calon komikus berusia 28 tahun, putus dengan pacarnya dan bertemu Max, seorang pria muda yang sangat memenuhi syarat yang muncul di klub komedinya. Mereka langsung cocok; banyak alkohol dan malam seks yang liar terjadi. Seperti yang Anda duga dengan benar, dia hamil, dan pada akhirnya di akhir film dia melakukan aborsi, dengan dukungan emosional Max.

Film ini menyoroti beberapa tema yang sangat penting. Separuh dari kehamilan yang terjadi di negara ini tidak direncanakan. Donna minum terlalu banyak alkohol untuk hamil yang sehat. Max berbicara tentang betapa dia ingin menjadi seorang ayah, dan orang pasti berharap hubungan mereka akan berkembang dengan baik. Sebagai seorang dokter kandungan, saya ingin melihat akhir yang membahagiakan: karir stand-up Donna melesat, dia berhenti minum anggur dalam jumlah yang banyak, dia mulai mengonsumsi vitamin asam folat setiap hari, dan kemudian dia hamil. (Dan tentu saja mereka hidup bahagia selamanya!) Tapi bukan itu yang terjadi. Namun, gejala kehamilan Donna, payudara sakit dan mual, digambarkan secara akurat, seperti penggunaan alat tes kehamilan di rumah.

Kesalahan film: Satu "pilihan yang jelas" utama tidak dibuat film. Setelah penghubung, orang akan berharap warga New York yang canggih berpikir pada dirinya sendiri bahwa pada malam yang sangat mabuk, kondom mungkin tidak digunakan dengan benar, dan bahwa dia harus pergi ke apotek terdekat untuk membeli pagi hari setelah kontrasepsi. Kontrasepsi pagi setelah kejadian tersedia secara luas tanpa resep untuk wanita dari segala usia, dan sangat efektif bila digunakan tepat setelah kejadian, sebenarnya hingga 72 jam kemudian, dan dapat ditoleransi dengan sangat baik. Tapi kemudian kita tidak akan punya film!

Donna, cukup masuk akal, pergi ke kantor Planned Parenthood. Namun — dan ini yang paling bermasalah bagi saya — dokter di sana memberi tahu Donna bahwa dia "terlalu dini untuk aborsi". Donna berusia sekitar 5 minggu dari periode terakhir menstruasi, atau sekitar 3 minggu hamil. Dokter sangat tepat dalam menyarankan bahwa aborsi hisap bukanlah pilihan yang tepat pada saat ini, karena kantung kehamilan sangat kecil sehingga mungkin terlewatkan selama prosedur berlangsung. Tetapi dokter tidak menyebutkan salah satu metode pengobatan penghentian, seperti pil RU-486, yang ideal untuk digunakan di awal kehamilan. Kemudian lagi, jika Donna mengambil RU 486, kami tidak memiliki drama. Donna tidak akan menunggu selama dua minggu, dan kami tidak akan mendengar diskusi Donna dengan ibunya tentang pengalaman ibunya melakukan aborsi ilegal di tahun 60-an. Tidak akan ada pemandangan dramatis di ruang tunggu klinik. Wanita yang mengalami keguguran RU 486 di rumah, dan tidak sesuai jadwal.

Kisah cinta tentang pasien kanker remaja yang bertemu dalam kelompok pendukung.

Pengulas: Steven Gonzalez, remaja penyintas leukemia dan anggota dewan penasihat remaja Rumah Sakit Kanker Anak MD Anderson

Nilai: A

Apa filmnya benar: Pada usia 12, saya didiagnosis menderita leukemia AML dan diberi kesempatan bertahan hidup 2%. Tahun itu melibatkan banyak kemoterapi, transplantasi sumsum tulang dan sekitar 130 hari isolasi di rumah sakit dan di rumah. Meskipun saya berusaha untuk tidak melakukannya, saya cenderung melihat literatur yang berhubungan dengan kanker dengan pandangan yang cukup kritis. Ada terlalu banyak detail kecil, emosi, dan peristiwa yang diabaikan. Namun, The Fault in Our Stars berbeda, dan menangkap banyak detail kecil yang sangat jarang ditampilkan.

Sebagai permulaan, cara karakter yang acuh tak acuh menangani kanker sangat tepat. Saya telah menemukan bahwa kemampuan untuk bercanda tentang kanker cukup umum di antara para penyintas dan banyak pasien. Bagi kami, ini adalah topik yang telah kami jalani dan menjadi lebih atau kurang nyaman dengannya. Saya telah menemukan bahwa penderita kanker membuat beberapa lelucon terbaik yang berhubungan dengan kanker. Saya juga harus memuji kerusakan emosional karakter. Misalnya, ketika salah satu karakter utama, Augustus, mogok di pompa bensin, dia tidak menangis untuk simpati atau perhatian. Dia terlalu mabuk atau memiliki terlalu banyak emosi tanpa ada cara untuk mengendalikannya. Adegan itu memberi saya kilas balik.

Momen akurat lainnya adalah ketika ibu Hazel mengatakan kepadanya, "Tidak apa-apa untuk melepaskannya." Keadaan berkabut, masuk dan keluar, seperti mimpi itu persis seperti yang saya ingat saat seorang dokter mengatakan kepada saya, "Kamu akan baik-baik saja, kawan," tepat sebelum pengobatan saya berlaku. Film ini juga mendapat poin karena tidak menampilkan keseluruhan alis botak-tapi-entah bagaimana-masih-memiliki-alis yang sepertinya disukai beberapa acara televisi dan film.

Meskipun saya mengerti mengapa semua orang di teater menangis pada akhirnya, saya memiliki reaksi yang berbeda. Saya pikir akhirnya bahagia. Saya merasa film tersebut menangkap detail-detail kecil dan saya merasa kisah saya akhirnya diceritakan dengan benar. Film tersebut mengingatkan kita bahwa meskipun Augustus dan Hazel hanya memiliki sedikit waktu bersama, mereka memanfaatkannya sebaik mungkin dan menikmati setiap momen. Itulah tujuan akhir dalam hidup.

Kesalahan film: Film ini memiliki beberapa kekurangan. Masalah terbesar yang saya hadapi adalah bahwa meskipun berusaha memasukkan detail kehidupan penderita kanker yang biasanya tidak tergambarkan, hal itu tetap menunjukkan pendekatan yang sangat Hollywood. Awalnya saya tidak tahu apa-apa, tapi setelah menonton ulang filmnya, saya pikir itu bermuara pada fakta bahwa kanker tidaklah begitu rapi dan bersih. Secara harfiah. Ini melibatkan banyak emosi, perubahan tubuh dan banyak cairan tubuh yang keluar dengan berbagai cara. Saya tidak mencoba mengatakan bahwa kanker adalah kesedihan dan rasa sakit sepanjang hari setiap hari — sebagian dari kenangan terindah saya, sebenarnya, berasal dari tahun saya menderita kanker — tetapi masih terasa seperti pemandangan yang terlalu dipoles. Cancer bisa menjadi salah satu lingkungan yang paling berantakan dan steril, dan Fault in Our Stars tidak cukup menangkap konsep itu.

Sebuah drama tentang sebuah Wanita berduka yang menderita sakit kronis dan kecanduan obat penghilang rasa sakit, Cake dinominasikan untuk Screen Actors Guild Award dan Golden Globe Award.

Pengulas: Dr. Charles Kim, spesialis nyeri di Rusk Rehabilitation di NYU Langone Medical Center

Grade: B +

Apa yang dikatakan film dengan benar: Cake memulai tugas yang sangat sulit untuk mengeksplorasi kondisi rumit dari nyeri kronis dengan cara yang dapat dilakukan orang-orang semoga menghargai dan bersimpati dengan. Film ini secara meyakinkan menyentuh banyak hal yang telah saya lihat pada beberapa pasien saya, seperti isolasi, depresi, kecanduan, dan realisasi diri. Juga cukup akurat pada beberapa pasien adalah perilaku menimbun pil, sulit tidur dan seks menyakitkan yang digambarkan dalam film. Nyeri kronis dapat digambarkan sebagai kondisi medis yang samar dan kompleks. Ini kurang dipahami dalam dunia medis dan secara tradisional dianggap sebagai gejala dan bukan kondisi penyakit. Tapi penyakit itu menimpa sekitar satu dari lima orang Amerika — sekitar 60 juta orang, lebih dari gabungan diabetes, penyakit jantung, dan kanker.

Sangat jelas bagi saya sebagai seorang dokter bahwa Claire, yang diperankan oleh Jennifer Aniston, tidak hanya secara tidak tepat menggunakan obat penghilang rasa sakit OxyContin dan Percocet secara berlebihan untuk rasa sakit fisiknya, tetapi juga mengobati diri sendiri depresi yang mendasari dari kesedihannya yang belum terselesaikan atas kematian tragis putranya. Ini menjadi lingkaran setan. Dia membutuhkan dosis yang lebih tinggi dan lebih tinggi dari pil-pil ini, kemungkinan karena toleransi yang meningkat. Kerentanan yang kurang dikenali ini sering dialami dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit kronis, tetapi sering kali tidak diobati sampai semuanya terlambat. Rasa sakit kronis dikaitkan dengan bunuh diri, sebuah poin Kue tidak ragu-ragu untuk memberitahukannya. Faktanya, penderita nyeri kronis hingga tiga kali lebih mungkin untuk bunuh diri dibandingkan dengan populasi umum, mungkin karena kontrol rasa sakit yang tidak memadai dan kurangnya pengenalan terhadap depresi yang ada bersamaan.

Dari sudut pandang klinis, Kue adalah cuplikan yang dilaksanakan dengan baik dan kontemplatif ke dalam dunia gelap nyeri kronis yang tidak terkontrol, depresi, dan kecanduan. Film ini dapat benar-benar diapresiasi oleh orang-orang yang menderita sakit kronis, atau orang-orang yang dekat dengan mereka, dan diapresiasi oleh mereka yang telah melihat hasil kehidupan yang memuaskan yang terjadi jika kondisi tersebut dikontrol dan dikelola dengan baik.