Rencana Medicare Virginia Barat pada tahun 2021

• Ringkasan Medicare
• Rencana yang tersedia
• Kelayakan
• Jadwal pendaftaran
• Tips untuk pendaftaran
• Sumber daya
• Langkah selanjutnya

Asuransi kesehatan Medicare tersedia di Virginia Barat saat Anda berusia 65 tahun. Ini juga tersedia untuk beberapa orang yang berusia di bawah 65 tahun dan memenuhi kriteria kelayakan tertentu. Saat Anda siap untuk mendaftar di Medicare, penting untuk memahami berbagai paket yang tersedia.

Apa itu Medicare?

Ada beberapa bagian berbeda yang membentuk program Medicare. Ini termasuk:

• Medicare asli: Bagian A dan Bagian B
• Keunggulan Medicare: Bagian C
• rencana obat resep: Bagian D
• asuransi tambahan: Medigap

Selanjutnya, kita akan membahas layanan yang dicakup setiap bagian.

Original Medicare

Original Medicare mengacu pada pertanggungan Bagian A dan Bagian B, dan semua rencana (termasuk Medicare Advantage) harus mencakup manfaat ini.

Bagian A (asuransi rumah sakit) mencakup:

• perawatan dan perawatan di rumah sakit
• perawatan rumah sakit
• perawatan kesehatan di rumah terbatas
• terbatas dalam fasilitas perawatan terampil

Bagian B (asuransi kesehatan rawat jalan) mencakup:

• kunjungan dokter
• perawatan preventif (kunjungan kesehatan tahunan, pemeriksaan)
• layanan konseling
• vaksin
• tes laboratorium dan pencitraan
• beberapa peralatan medis tahan lama

Dengan Medicare asli, Anda dapat memilih penyedia atau fasilitas apa pun yang terdaftar di Medicare.

Tidak ada premi bulanan f atau Bagian A jika Anda atau pasangan bekerja selama 10 tahun dan membayar pajak Medicare. Jika Anda tidak memenuhi persyaratan ini, Anda juga dapat membeli pertanggungan. Biaya Anda juga akan mencakup pengurangan untuk setiap periode manfaat dan biaya jaminan koin tambahan harian untuk masa inap selama 60 hari.

Biaya untuk Medicare asli ditetapkan oleh Pusat Medicare & amp; Layanan Medicaid (CMS).

Jika Anda memiliki Medicare Bagian B, Anda mungkin mengharapkan untuk membayar premi bulanan, pengurangan tahunan, jaminan koin untuk barang-barang yang ditanggung dan layanan setelah Anda memenuhi pengurangan tersebut. Bagian B tidak memiliki ketentuan maksimum sendiri.

Medicare Advantage

Medicare Advantage, atau Bagian C, menggabungkan perlindungan Bagian A dan Bagian B ke dalam satu paket. Banyak paket Medicare Advantage mencakup cakupan Bagian D (obat resep).

Beberapa paket menyertakan manfaat tambahan yang tidak tersedia dengan Medicare asli, seperti asuransi gigi atau perawatan penglihatan, fasilitas kesehatan, atau pengiriman makanan di rumah.

Banyak paket Medicare Advantage yang memiliki pengeluaran maksimal untuk tahun yang ditentukan oleh penyedia. Sebagian besar paket mengharuskan Anda mengunjungi penyedia dalam jaringan paket.

Perlindungan obat resep

Paket Bagian D bersifat opsional dan dapat dibeli melalui operator asuransi swasta untuk menanggung biaya obat resep. Biaya bervariasi menurut rencana, dan jika Anda tidak mendaftar ke Bagian D saat Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda akan membayar denda keterlambatan pendaftaran seumur hidup.

Perlindungan tambahan

Medicare asuransi tambahan (juga dikenal sebagai Medigap) tersedia melalui perusahaan swasta untuk membantu membayar biaya sendiri di bawah Medicare asli. Biaya bervariasi tergantung pada paket mana yang Anda pilih.

Anda tidak dapat membeli paket Medigap jika Anda memiliki Medicare Advantage.

Paket Medicare Advantage mana yang tersedia di West Virginia?

Ada banyak operator berbeda yang menawarkan paket Medicare Advantage di West Virginia, termasuk:

• Aetna
• Highmark
• Humana
• Lasso Healthcare
• The Health Plan
• UnitedHealthcare

Perlu diingat, tidak semua operator menawarkan paket di seluruh wilayah Virginia Barat. Pilihan Anda akan bervariasi bergantung pada negara tempat Anda tinggal.

Di West Virginia, paket Medicare Advantage terbagi dalam empat kategori, yang akan kami jelaskan secara mendetail di bawah ini.

Health Maintenance Organization (HMO)

• Perawatan primer Anda dokter (PCP) dari jaringan HMO mengoordinasikan perawatan Anda.
• Perawatan di luar jaringan biasanya tidak tercakup, kecuali dalam keadaan darurat, seperti perawatan mendesak atau dialisis di luar jaringan.
• Sebagian besar paket HMO memerlukan rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis.
• Anda harus mengikuti aturan rencana untuk mencakup item dan layanan tertentu.

Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)

• Sebagian besar perawatan dari jaringan dokter dan fasilitas yang direncanakan tercakup.
• Menerima perawatan dari dokter atau rumah sakit di luar jaringan mungkin lebih mahal atau tidak ditanggung.
• Biasanya Anda tidak memerlukan rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis.
• Beberapa paket PPO di West Virginia adalah PPO regional, yang mungkin menawarkan perawatan di negara bagian sekitarnya.

Private Fee-For-Service (PFFS)

• Paket PFFS bernegosiasi langsung dengan penyedia dan fasilitas. Paket tersebut menentukan berapa banyak Anda akan berhutang untuk perawatan Anda.
• Tidak ada jaringan - Anda dapat memilih penyedia atau fasilitas apa pun yang menerima paket Anda.
• Tidak semua orang menerima paket PFFS, jadi periksa sebelum Anda menerima perawatan.

Rencana Kebutuhan Khusus (SNP)

SNP tersedia jika Anda membutuhkan tingkat perawatan terkoordinasi yang lebih tinggi dan memenuhi kriteria tertentu:

• Anda memiliki kondisi kronis atau cacat, seperti penyakit ginjal tahap akhir (ESRD)
• Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid di West Virginia (memenuhi syarat ganda)
• Anda tinggal atau menerima perawatan di panti jompo

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di West Virginia?

Paket Medicare di West Virginia tersedia saat Anda berusia 65 tahun jika Anda salah satu dari yang berikut:

• warga negara Amerika Serikat, atau
• penduduk resmi selama 5 tahun atau lebih

Anda mungkin memenuhi syarat sebelum usia 65 tahun jika Anda:

• telah menerima manfaat Cacat Jaminan Sosial atau Pensiun Kereta Api selama 24 sen ths
• menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS atau penyakit Lou Gehrig)
• telah menerima transplantasi ginjal atau mengalami ESRD

Tidak yakin apakah Anda memenuhi syarat ? Gunakan alat kelayakan online Medicare untuk memeriksa.

Kapan saya dapat mendaftar di paket Medicare West Virginia?

Ada waktu-waktu tertentu Anda dapat mendaftar dalam paket Medicare dan Medicare Advantage. Kami akan membahas periode pendaftaran yang berbeda ini selanjutnya.

Periode pendaftaran awal (IEP)

IEP Anda dimulai tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda, berlanjut hingga bulan ulang tahun Anda, dan berlanjut selama tiga bulan setelah Anda berusia 65 tahun. Jika Anda menunggu sampai bulan ulang tahun Anda atau setelahnya, tanggal mulai pertanggungan Anda akan lebih lambat.

Periode pendaftaran tahunan

• Pendaftaran terbuka Medicare (15 Oktober hingga 7 Desember) adalah saat Anda dapat membuat perubahan pada pertanggungan Medicare asli Anda atau beralih antara Medicare Advantage dan rencana Medicare asli. Anda juga dapat mendaftar untuk Bagian D.
• Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari hingga 31 Maret) adalah saat Anda dapat membuat perubahan pada paket Anda jika Anda sudah terdaftar di Medicare Advantage. Anda juga dapat membatalkan paket Medicare Advantage Anda dan beralih kembali ke Medicare asli (dan mendaftar ke Bagian D) selama waktu ini.
• Periode pendaftaran umum (1 Januari hingga 31 Maret) adalah saat Anda dapat mendaftar ke Bagian A, Bagian B, atau Bagian D jika Anda tidak mendaftar selama IEP. Anda mungkin harus membayar denda pendaftaran terlambat jika Anda melewatkan IEP Anda.

Periode pendaftaran khusus

Periode pendaftaran khusus memungkinkan Anda untuk mendaftar di Medicare di luar pendaftaran biasa periode jika Anda kehilangan pertanggungan karena alasan kualifikasi. Beberapa contoh acara yang memenuhi syarat mungkin jika Anda kehilangan paket yang disponsori perusahaan saat Anda pensiun setelah usia 65 tahun atau Anda keluar dari area cakupan paket yang ada. Anda mungkin memiliki waktu hingga 8 bulan untuk mendaftar dalam pertanggungan setelah acara kualifikasi.

Kiat untuk mendaftar di Medicare di Virginia Barat

Banyak pilihan pertanggungan Medicare bisa sangat banyak. Sebelum Anda mendaftar, penting untuk memikirkan tentang:

• biaya paket dan apa saja yang tercakup oleh masing-masing paket
• apakah jaringan paket tersebut mencakup dokter dan rumah sakit pilihan Anda
• jika paket tersebut dinilai tinggi untuk kualitas dan kepuasan pasiennya menggunakan sistem peringkat bintang CMS (untuk paket Bagian C dan Bagian D)

Sumber daya Medicare Virginia Barat

Ini sumber daya dapat membantu Anda mendapatkan informasi lebih lanjut tentang Medicare di Viriginia Barat:

Biro Layanan Senior Virginia Barat (877-987-4463)

• informasi tentang Medicare, suplemen Medicare, dan sumber daya lain

Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIP) (877) 987-3646)

• konseling gratis untuk pertanyaan Medicare

Penuaan WV & amp; Jaringan Sumber Daya Disabilitas (877-987-3646)

• kantor lokal untuk menghubungkan manula dengan layanan

WV Departemen Kesehatan & amp; Layanan Kemanusiaan (800-642-8589)

• menyediakan berbagai layanan penting untuk penduduk Virginia Barat

program PATH

• membantu menghubungkan Anda dengan program untuk membantu membayar Medicare

Medicare (800-633-4227)

Kunjungi situs web Medicare untuk berbicara dengan seseorang yang terlatih untuk membantu Anda menavigasi Medicare.

Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Saat Anda siap untuk mendaftar Medicare di West Virginia, ikuti langkah-langkah berikut:

• putuskan antara paket Medicare atau Medicare Advantage yang asli
• hubungi SHIP jika ada pertanyaan tentang rencana, perlindungan, dan pendaftaran
• sebutkan periode pendaftaran Anda

Artikel ini diperbarui pada tanggal 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi ini tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.