Mengawasi Tekanan Darah, Kolesterol Dapat Bermanfaat bagi Jantung Penderita Diabetes

11 Juni 2008 (San Francisco) - Orang dengan diabetes tipe 2 yang mengontrol gula darah secara ketat ke tingkat yang lebih rendah dari yang direkomendasikan tidak memiliki manfaat jantung yang lebih besar daripada mereka yang menggunakan terapi standar, menurut sebuah penelitian terhadap para veteran AS. Itu adalah studi utama ketiga tentang pencegahan penyakit jantung yang dipresentasikan minggu ini pada pertemuan American Diabetes Association di San Francisco, dan semuanya memiliki temuan yang serupa.

Tidak seperti yang lain, studi veteran tersebut menunjukkan bahwa mengontrol tekanan darah dan kolesterol dapat menyebabkan stroke dan serangan jantung yang lebih sedikit pada pasien yang lebih tua dan lebih sakit (lihat 'Mengapa Diabetes Meningkatkan Risiko Stroke dan Serangan Jantung').

'Kami memperkirakan sebelumnya jumlah insiden (jantung serangan dan stroke) yang akan kami alami, dan dengan tekanan darah dan kontrol lipid yang sangat baik ... kami tidak mendekati angka yang kami prediksi, 'kata William C. Duckworth, MD, direktur penelitian diabetes di Carl T. Pusat Medis Hayden VA di Phoenix dan salah satu ketua penelitian. 'Uji coba ini mengurangi sebagian besar insiden. Kami melakukannya dengan baik secara keseluruhan. '

Dalam Uji Coba Diabetes VA, para peneliti mengikuti lebih dari 1.700 veteran. Pada awal penelitian, pasien memiliki skor hemoglobin A1C rata-rata 9,5%. (American Diabetes Association merekomendasikan A1C kurang dari 7%.) Semua pasien memiliki beberapa masalah kesehatan: 40% memiliki kejadian kardiovaskular sebelumnya, 80% menderita hipertensi, dan lebih dari 50% memiliki masalah kolesterol.

Para peneliti membagi pasien menjadi kelompok kontrol glukosa standar dan intensif, dan bertujuan untuk menurunkan tekanan darah dan kolesterol pada keduanya. Dalam enam bulan kelompok standar mencapai rata-rata 8,4% hemoglobin A1C, sedangkan kelompok yang lebih intensif mencapai 6,9%.

Tidak ada perbedaan antara kedua kelompok dalam hal serangan jantung dan stroke. Namun, kedua kelompok memiliki jumlah kejadian kardiovaskular yang lebih sedikit dari yang diharapkan, mungkin karena pola makan mereka yang lebih baik, lebih banyak olahraga, penggunaan aspirin, dan upaya untuk menurunkan kolesterol dibandingkan dengan rekan-rekan mereka pada populasi umum. Para peneliti memperkirakan 650 dan 700 kejadian masing-masing dalam kelompok terapi standar dan intensif, tetapi hanya ada 263 dan 231 serangan jantung dan stroke.

Carlos Abraira, MD, profesor kedokteran di Miami VA Medical Center dan peneliti utama studi tersebut, mengatakan dokter akan terus mengikuti pasien selama sembilan tahun lagi untuk melihat apakah ada manfaat jangka panjang dari pengendalian gula darah yang ketat. "Kami ingin melihat apakah tidak ada peristiwa fatal dan efek menguntungkan lainnya dari kontrol glikemik yang mungkin terlihat nanti," kata Dr. Abraira.

Studi ini memiliki temuan penting lainnya. Para peneliti menemukan hubungan antara kejadian gula darah rendah yang parah dan kejadian kardiovaskular, kata Dr. Duckworth. Hipoglikemia berat (perubahan kesadaran atau kehilangan kesadaran) adalah prediktor utama stroke, serangan jantung, dan kematian dalam penelitian ini.

'Episode hipoglikemik parah dalam tiga bulan sebelumnya merupakan prediksi kejadian kardiovaskular,' Dr. Duckworth berkata.

Dua studi sebelumnya yang dirilis pada pertemuan tersebut, ACCORD dan ADVANCE, juga gagal menunjukkan bahwa kontrol glukosa darah yang intensif dapat membantu mengurangi risiko kardiovaskular. Di ACCORD, para peneliti sebenarnya harus menghentikan terapi agresif setelah pasien terbukti memiliki risiko kematian yang lebih tinggi daripada mereka yang menjalani pengobatan standar.

Namun, penulis dari ketiga penelitian tersebut mengatakan bahwa mengurangi gula darah harus direkomendasikan tingkat telah terbukti menurunkan risiko komplikasi diabetes seperti kehilangan penglihatan, gagal ginjal, dan kerusakan saraf. Dan masih belum jelas apakah pengobatan yang lebih agresif dapat menawarkan beberapa manfaat jantung bagi pasien tertentu (misalnya, mereka yang tidak memiliki penyakit jantung) atau dapat bekerja dengan beberapa obat tetapi tidak dengan yang lain.

Oleh Sean Kelley

Metode Baru Membuat Tes Gula Darah Diabetes Lebih Mudah Dipahami

Obat Diabetes Dapat Memperlambat Penyakit Mata

Risiko Penderita Diabetes Mengalami Masalah Jantung Diam Lebih Rendah Dari Yang Dipikirkan

Terapi Agresif Tidak Mengurangi Risiko Jantung pada Diabetes

Diabetes Meningkatkan Risiko Kanker Hati pada Hepatitis, Kasus Sirosis