Ukuran Pinggang Memprediksi Kematian Akibat Penyakit Jantung Lebih Baik Daripada Berat Badan

Dokter telah lama mengetahui bahwa obesitas meningkatkan risiko penyakit jantung seseorang, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, gambarannya menjadi lebih rumit.

Beberapa penelitian menemukan bahwa indeks massa tubuh yang tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko kematian akibat penyakit jantung dan penyakit kronis lainnya — fenomena misterius yang kemudian dikenal sebagai 'paradoks obesitas'. (Indeks massa tubuh, atau BMI, adalah rasio tinggi terhadap berat yang digunakan untuk mendefinisikan obesitas.)

Menurut analisis baru dalam Journal of American College of Cardiology, paradoks tersebut tampaknya dijelaskan oleh fakta sederhana bahwa BMI adalah ukuran risiko jantung yang sangat cacat. Ukuran pinggang memberikan cara yang jauh lebih akurat untuk memprediksi kemungkinan pasien jantung meninggal pada usia dini akibat serangan jantung atau penyebab lain, studi tersebut menemukan.

Seperti dalam penelitian sebelumnya, BMI yang tinggi dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah. Tetapi para peneliti menemukan bahwa pasien jantung dengan rasio lingkar pinggang-pinggul yang tinggi atau ukuran pinggang yang besar — ​​lebih dari 35 inci untuk wanita, atau 40 inci untuk pria — 70% lebih mungkin meninggal selama masa studi dibandingkan mereka yang memiliki pinggang yang lebih kecil. Kombinasi dari pinggang yang besar dan BMI yang tinggi bahkan meningkatkan risiko kematian.

Tautan terkait:

'Yang paling penting mungkin adalah distribusi lemak, lebih dari segalanya lain, 'kata ketua peneliti, Francisco Lopez-Jimenez, MD, ahli jantung di Mayo Clinic, di Rochester, Minn.

Studi baru ini memberikan lebih banyak bukti tentang kekurangan BMI dalam menilai risiko jantung, kata Jean -Pierre Després, PhD, direktur penelitian di Quebec Heart and Lung Institute di Laval University, di Quebec City.

'Jika Anda mengukur indeks massa tubuh, Anda tidak menilai bentuk tubuh, Anda tidak "menilai distribusi lemak tubuh," kata Després, yang menulis editorial yang menyertai penelitian tersebut. 'Saya tidak mengatakan BMI tidak berguna. Hanya saja kita perlu lebih dari itu. BMI adalah total kolesterol lipid: Kami tahu bahwa ada kolesterol baik dan jahat, dan ada lemak baik dan buruk. '

BMI juga tidak membedakan antara lemak dan otot, tambah Després. Pasien jantung yang menjalani gaya hidup menetap mungkin melihat penurunan BMI saat mereka kehilangan massa otot, jelasnya, sementara pasien penyakit jantung yang menjadi lebih aktif sebenarnya dapat menambah berat badan dan meningkatkan BMI mereka karena mereka menambah otot tanpa lemak.

Temuan ini juga menambah perdebatan seputar tipe tubuh dan risiko penyakit jantung. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan tubuh berbentuk apel yang menumpuk lemak di perut mereka lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit jantung daripada rekan mereka yang berbentuk buah pir, tetapi teori tersebut telah dipertanyakan oleh penelitian terbaru.

Dr. Lopez-Jimenez dan rekannya menganalisis data dari hampir 16.000 pasien jantung yang berpartisipasi dalam salah satu dari empat studi yang dilakukan sebelumnya atau Program Rehabilitasi Kardiovaskular Mayo Clinic. Lebih dari sepertiga pasien meninggal selama penelitian, yang berlangsung antara enam bulan hingga lebih dari tujuh tahun.

BMI yang tinggi dikaitkan dengan risiko kematian 35% lebih rendah, tetapi memiliki pinggang besar selain BMI tinggi hampir dua kali lipat risiko kematian, para peneliti menemukan. (Untuk membidik ukuran pinggang, mereka mengontrol usia, hipertensi, diabetes, dan faktor risiko lain untuk penyakit jantung.)

Bahkan pasien jantung dengan tubuh berbentuk apel dan BMI dalam kisaran normal mengalami peningkatan risiko kematian lebih cepat, yang mendorong fakta bahwa pasien jantung dengan berat badan normal mungkin perlu menurunkan berat badan di perut mereka juga, kata Després. 'Itulah mengapa sangat penting bagi ahli jantung klinis untuk mengukur lingkar pinggang.'

Mengapa lemak perut begitu buruk? Ini cenderung menjadi tanda lemak visceral, atau lemak yang berkumpul di sekitar organ di perut, catat penelitian. Lemak ini tampaknya meningkatkan resistensi insulin dan jumlah kolesterol yang tidak sehat, dan juga dapat meningkatkan peradangan.

Genetika memainkan peran yang 'sangat kuat' dalam menentukan apakah seseorang menambah berat badan di sekitar pinggang, kata Després. Dia memperkirakan bahwa sekitar 30% dari populasi memiliki kecenderungan untuk menjadi gemuk di 'situs yang tidak diinginkan' ini.